Fisiopatología Quemaduras

Fisiopatología Quemaduras

1. Alteraciones hemodinámicas e hidroelectrolíticas

   • Lesión endotelio vascular
     • 1. Vasodilatación
       • Pérdida de agua, electrolítos y proteínas hacia el intersticio
         • Bastante intensa en las primeras 48 horas.
         • Hipoelectrolitemia, Hipovolemia, Reducción presión coloidosmótica, Acidosis
     • 2. Aumento permeabilidad vascular
   • Lesión tisular
     • Liberación de histamina, quininas, PGs y FAP
       • PGs: Prostaglandinas FAP: Factor activador plaquetario
       • Vasodilatación y éstasis local
         • Activación coagulación
           • Microtrombosis
             • Predisposición crecimiento bacteriano - Infección

2. Cardiorrespiratorias

   • Taquicardia y aumento del gasto cardiaco
   • Congestión y edema intersticial pulmonar grave
     • Microatelectasias - Colonización bacteriana
       • Insuficiencia respiratoria aguda: Taquipnea, tirajes, cianosis, sibilancias, estertores, zonas de hipoventilación

3. Hormonales y autonómicas

   • Liberación de catecolaminas, mineralocorticoides, glucocorticoides, andrógenos
     • Redistribución circulatoria, retención hidrosalina, movilización AG, aumento gluconeogénesis y glucogenólisis
       • AG: Ácidos grasos
       • Hipermetabolismo
       • Función pancreática alterada
         • Hiperglicemia

4. Renales

   • IRA Funcional
     • Hipoperfusión tisular e isquemia renal
   • IRA Orgánica
     • NTA
       • NTA: Nefropatía tubular aguda
       • Acumulación detritos
         • Hemoglobina
           • Hemólisis
         • Mioglobina
           • Rabdomiolisis
       • Infección sobreagregada

5. Alteraciones cutáneas

   • Sindrome de respuesta inflamatoria aguda