Cicatrização

Cicatrização

1. Inflamatória, reativa (IMEDIATA)

   • 1. cessação do sangramento
   • 2. Quimiotaxia
     • TGF, IGF
     • Mediadores inflamatórios: IL1, IFN-alfa (adesão neutrófilo-endotelial)
     • Migração de polimorfonucleares
   • Migração epitelial

2. Proliferativa

   • Formação de tecido granular
     • angiogênese
   • Contração (diminui tamanho da ferida)
   • Epitelização (recobre ferida)

3. Maturacional

   • aumento de produção de colágeno
   • Contratura: entrelaçamento de colágeno e diminuição do edema

4. Fatores extrínsecos: relacionados com características do procedimento operatório, independente do paciente, como a duração da operação e operações de emergência.

5. Fatores intrínsecos

   • Idade
   • doenças concomitantes (arteriosclerose - influencia na perfusão, insuficiência cardíaca ou renal, diabetes - distúrbio na cicatrização)
   • Obesidade
   • Tempo de internação pré-operatório
   • Localização (MMII tem menor suprimento, enquanto mãos e face o suprimento é melhor e consequentemente a cicatrização)
   • (vitamina C - fundamental para cicatrização pois confere uma ligação estável ao colágeno, vitamina A - estimula os macrófagos, libera citocinas, interleucinas, TNF, fatores de crescimento, induz angiogênese e reepitelização).

6. Ferida aguda:

   • De maneira ordenada e ao seu tempo
   • Evoluem para restauração permanente
   • dura até 15 dias
   • sutura e cicatriza

7. Ferida crônica

   • só ocorre fase inflamatória
   • dura mais de 15 dias (aberta)
   • ficar ocuída com curativo até cicatrizar
   • 1. Preta – necrose; 2.Amarela – fibrina/infecção; 3.Vermelha – granulação – essa é a boa.
     • * queimadura: dura mais de 21 dias (SUBAGUDA)