Betalactámicos 2 - Cefalosporinas

Betalactámicos 2 - Cefalosporinas

1. Cefalosporinas

   • Resistencia a B lactamasas
   • Mayor Espectro
   • 1ra Generación
     • 1969
     • Efecto > en Gram +
       • Estreptococo
       • Neumococo
       • Estafilococo
     • Cefalexina
     • Cefradina
     • Cefadroxilo
     • Cefazolina
     • Infecciones Leves - Moderadas
       • No complicadas
         • Extrahospitalarias
           • Inf. Urinaria
     • Similar a Amoxicilina
     • Poco Utilizadas
   • 2da Generación
     • 1970
     • Espectro Equilibrado
       • Gram +/ Gram -
         • NO: Anaerobios Pseudomonas ae Proteus
     • Sensibles a B Lactamasas
     • Cefuroxima
       • Vía Oral
         • axetil-cefuroxima
           • 250- 500 mg/8-12h
       • Vía Parenteral
         • 750 mg-1,5 g/8h
       • E. coli, K. pneumoniae y H. influenzae
         • NO: Bacteroides fragilis P. aeruginosa
           • Destruido por B lactamasas de varios Cocos -
           • NO neumonia x neumococo con sensibilidad disminuída a la PNC
       • NO LCR
     • Cefaclor
     • Cefprozil
     • Cefonicid
     • Infecciones Leves - Moderadas
       • Hospitalarias y Extrahospitalarias
         • Inf. Urinaria
           • Inf. Respiratoria Alta y Baja
             • Exacerbación bronquitis crónica
               • Profilaxis quirúrjica
   • 3ra Generación
     • 1980
     • Alto Costo
     • Alto Espectro
       • Mayor frente a Gram -
         • Mayor ante Pseudomonas
     • Resistente ante algunas B lactamasas de Cocos -
     • Inyectables
       • Cefotaxima
       • Ceftazidima
         • Monoterapia
         • Combinado con Aminoglucósidos
         • Inf focales de P aeruginosa con o sin sepsis
         • Se asocia a inh de B lactamicos
       • Cefoperazona
       • Ceftriaxona
         • Vida media: 8 -10 hrs
           • 1-2 g 1 dosis diaria
             • IV o IM
               • Eliminación 60% Renal 40% Biliar
                 • Streptococcos - Neumococo con y sin resistencia a PNC - Haemophilus - Neisseria meningitidis y gonorrheae - Enterobacterias
                   • Excepto: Enterobacter cloacae
                     • Resistente a B lactamicos Excepto Carbapenems
                       • NO: Pseudomona ae A baumannii enterococo anaerobios
                         • Act bactericida limitada S aureus meticilino sensible
                           • Abuso - Resistencia
     • Orales
       • Cefixima
         • 200- 400 mg/12-24h
           • Enterobacterias H. influenzae M. catarrhalis, Neisseria y Streptococcus con CMI90< 1mg/L.
       • Ceftibuteno
       • Cefpodoxima
       • Tto post inyectable
     • Hospitalario
     • Inf. Moderadas - Graves
       • Meningitis
       • H. influenzae
       • Enterobacterias y otros Gram -
       • Salmonella
       • Gonococia
       • Ps. aeruginosa
   • 4ta Generación
     • 1994
     • > Resistencia a B lactamasas
     • > Penetración celular
     • > act contra Anaerobios
     • > act antipseudomonas
     • Se unen a inh de B lactamasas
     • Similar a 3GEN
       • + Hidrófila
         • > penetración de la pared
           • Gram -
             • Ps aeruginosa
               • Act conservada Gram +
     • Cefpirome
     • Cefepime
     • Unión a proteínas baja: 20%
     • Vida media: 2-6 hrs
     • Dosis 1-2 g/12h iv
       • Cocos Gram +
       • Enterobacterias sensibles
     • Dosis 1-2g 8h iv
       • P. aeruginosa
         • [plasmatica] sobre CIM 4 mg/L
     • Heridas de vísceras o pulmonares -> infecciones
       • Hospitalario Complicado Resistente
   • No sirven para Enterococos
     • Ni SAMR
       • Excepto 5ta Gen
   • 4-5ta Generación
     • Ceftarolina
       • Amplio espectro
       • SAMR
       • Vida media: 2-6 horas
       • 1/2 dosis se excreta x vía renal - activa (85%).
       • Staphylococcus Coagulasa - resistentes
       • Neumococo resistente a PNC y cefalosporinas de 3ª gen
       • Streptococos
       • Enterococo: E. faecalis resistente a vancomicina
       • Aanaerobios y Mayoría de bacilos (-) no fermentadores( P. aeruginosa) RESISTENTES
   • Origen natural: hongo Acremonium
   • Sensibilidad cruzada con Penicilinas

2. Bactericidas