Baldomero

Baldomero

1. Antecedentes biopsicosociales

   • edad 60 años
   • Estado civil casado
   • red de apoyo: esposa e hijos
   • Trabajo: minero en lota

2. Antecedentes mórbidos

   • Tabaquismo crónico (hace 30 años)
   • fibrosis pulmonar (hace 15 años)

3. Anamnesis

   • hace 10 días refiere
     • decaimiento
     • malestar general
     • tos productiva

4. Exámenes de laboratorio

   • Gases arteriales
     • PH: 7,31
     • PO2: 75
     • PCO2: 55
     • HCO:28
   • Electrólitos plásmaticos:
     • Na+:136
     • K+:3,8
     • CL-:101
   • glicemia: 140
   • hemograma
     • hto: 32%
     • Hb: 9 g/dl
     • leucocitos: 15.000

5. Valoración

   • signos vitales
     • FC: 110 lpm
     • FR: 36 rpm
     • P/A 150/100
     • saturando: 85%
     • T°: 38°
   • general
     • paciente enflaquecido
     • piel sudorosa y fría, cianosis distal
     • muy ansioso, inquieto, quejumbroso.
     • Sentado en camilla, en posición trípode, refiriendo angor
   • segmentario
     • extremidades enflaquecidas
     • tos húmeda, secreciones bronquiales, mucopurulentas filamentosas
     • tiraje al respirar
     • ausculatación:
       • crépitos en ambas bases pulmonares
       • estertores difusos bilaterales
       • silbancias

6. Fibrosis Pulmonar