Antimicrobianos na mastite

Antimicrobianos na mastite

1. complexa

   • etiologia multipla
     • fisiológica
     • traumática
     • alérgica
     • metabólica
     • hormonal
     • infecciosa

2. zoonose

   • Staphylococcus aureus
     • enterotoxinas termoestáveis

3. afeta pecuária leiteira

   • redução na produção
   • comprometimento da qualidade do leite

4. agentes etiológicos

   • microorganismos transmissíveis
     • Streptococcus agalactiae, Streptococcus dysgalactiae, Staphylococcus aureus, Staphylococcus spp. e Corynebacterium bovis.
   • microorganismos ambientais
     • Streptococcus uberis, Enterococcus spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Trueperella pyogenes, Pseudomonas spp., etc

5. antibióticoterapia

   • visando eficácia terapêutica e benefícios econômicos
     • < nº microrganismos patogênicos no leite após tratamento; > º de quartos que retornam à normalidade em mais curto intervalo de tempo; > nº quartos sadios
     • longevidade do animal
       • retorno econômico
         • melhor qualidade do leite
       • melhora bem estar animal
   • tratamento sistêmico ou intramamário: 3 à 5 dias
     • não obtendo sucesso devem ser submetidos aos exames microbiológicos, para estabelecer a natureza dos microrganismos

6. propriedades desejáveis de um antimicrobiano de uso intramamário

   • vacas em lactação
     • pouco irritante, baixa concentração inibitória mínima (CIM), baixo grau de ligação com proteínas, baixo grau de ionização no úbere, liberação rápida e baixa persistência (veículo aquoso ou oleoso)
   • vacas do período de secagem
     • ação bactericida, alto peso molecular, não ser irritante, alto grau de ligação às proteínas e ter estabilidade em relação a atividade microbiana
       • Boa difusão: penetamato, ampicilina, amoxicilina, novobiocina, eritromicina, tilosina. - Difusão moderada: penicilina G, cloxacilina e tetraciclinas. -Pouca difusão: estreptomicina e neomicina.

7. propriedades desejáveis de antimicrobianos de uso sistêmico

   • tratamento sistêmico sempre utilizado em casos de mastite aguda, para evitar bacteremia e septicemia
   • amplo espectro de ação e atingir concentrações ótimas na glândula sem afetar outros sistemas. Alta lipossolubilidade e baixa porcentagem de ligação com proteínas plasmáticas. Manter atividade na presença do processo inflamatório.

8. Resistência aos antimicrobianos

   • realização de testes antibiogramas
     • tratamento com efeito sinérgico
   • uso indiscriminado e inadequado

9. considerações gerais

   • mastite clínica
     • tratamento imediato (sem obrigatoriamente ter o antibiograma)
   • mastite subclínica durante lactação
     • descarte de leite, média tx. de cura
     • decisão do médico veterinário e proprietário
   • mastite subclínica no início do período seco
     • "tratamento de vaca seca"
       • antimicrobianos com veículo de eliminação e absorção lenta que permitem o tempo prolongado da persistência do antimicrobiano nas glândulas tratadas
   • mastite em primíparas
     • tratamento, no período que antecede o parto, pela administração de antimicrobiano em todos os quartos mamários, com a finalidade de reduzir o nível de infecções intramamárias no plantel de reposição. ADM: via intramamária 60 dias; infusão mamária 7 a 14 dias antes do parto.

10. PRINCIPAIS ANTIMICROBIANOS!!

    • PENICILINAS
      • 1º agente intramamário
        • não se distribuem bem na glândula mamária, porém quando inflamado, atinge concentrações maiores
      • CLOXACICLINA
        • penicilina semissintética
          • tratamento de vaca seca
      • AMPICILINA
        • penicilina semissintética
          • alta difusão na glândula
          • Eficiência: 50% Staphylococcus e Streptococcus, de 80% por E. coli e 40% por Trueperella pyogenes.
    • CEFALOSPORINAS
      • CEFOPERAZONA
        • 80% de eficácia, atóxica, não-irritante, persiste em concentrações adequadas
      • CEFACETRILA, CEFAPIRIDINA
      • uso combinado - cefoxazol e penicilina - bons resultados
    • TETRACICLINAS
      • boa concentração - adm. parenteral
      • OXITETRACLINA
        • nível de resistência alto
        • Recomendada para Mannheimia haemolytica e Enterobacter aerogenes
      • DOXICICLINA
        • mastites de difícil tratamento
          • Nocardia spp., Chlamydia
    • MACROLÍDEOS E LINCOSAMINAS
      • ERITROMICINA
        • sistêmica ou intramamária
      • TILOSINA
        • efetiva contra Mycoplasma spp.
    • POLIMIXINAS
      • POLIMIXINA-B, COLISTINA
        • agentes gram-negativos
          • E. coli, Pseudomonas spp., Enterobacter spp, Haemophilus spp., Pasteurella spp., Proteus spp, Serratia spp.
        • mastite aguda
    • AMINOGLICOSÍDEOS
      • ESTREPTOMICINA, NEOMICINA, GENTAMICINA
        • isolados ou associados (betalactâmicos)
        • v. intramamária
    • SULFONAMIDAS
      • bom espectro + assoc. TRIMETOPRINA
    • QUINOLONAS
      • FLUOROQUINOLONAS
        • mastite clínica de vacas em lactação
    • NITROFURANOS E CLORANFENICOL
      • PROIBIDOS!!!!
        • toxicidade
          • resíduos
            • potencial cancerígeno

11. tratamento de suporte

    • anti-inflamatórios (ex. flunixina meglumina, dexametasona)
    • fluidoterapia
      • cloreto de sódio, bicarbonato de sódio
    • ocitocina
    • vitaminas do complexo B
    • estimulantes cardíacos/respiratórios
      • aminofilina

12. RESÍDUOS!

    • grande preocupação - prejuízos econômicos
    • reações alérgicas
      • betalactâmicos (penicilina)
    • varia cfe.: agente, dose e via de adm., excipiente, solubilidade, etc
    • testes comerciais - vantagens e desvantagens
    • em estudo - OMS, FAO, OIE