DIABETES MELLITUS COMPLICAÇÕES CRÔNICAS. 2

DIABETES MELLITUS COMPLICAÇÕES CRÔNICAS. 2

1. Microvasculares

   • Retinopatia Diabética
     • Cravidade retinopatia
       • Retinopatia Diabética não proliferativa leve
         • Microaneurismas
       • Sem retinopatia aparente sem alterações
       • Retinopatia Diabética não proliferativa moderada
         • Achados mais abundades que na proliferativa leve e menos abundatens que a proliferativa grave
       • Retinopatia Diabética proliferativa grave
         • Presença de mais de 20 hemorragias em um dos quadrantes
       • Retinopatia proliferativa
         • Presença de neovasos ou hemorragias vitrea ou pré - retiniana
       • Prevenção
         • Controle da glicemia
     • Após 20 anos de dignostico
       • DM2 60%
       • DM1 90%
     • Sintomas
       • Visão borrada Perda parcial ou total da visão Fleshes Perda renpentina da visão
     • Diagnóstico
       • Exames periodicos da visão Fundoscopia e Mapeamento
     • Tratamento
       • Fotocoagulação (Padrão Ouro)
   • Nefropatia Diabética
     • Sintomas
       • Proteinúria Urina espumosa Edema Albuminuria
     • Fator de risco
       • Descontrolo glicêmico Idade Tempo de doença
     • Diagóstico
       • Pressão arterial elevada ,Proteinúria Baixo níveis albumina no sangue e colesterol elevado Edema generalinado pernas faces e abdomen

2. Macrovasculares

   • Doença Arterial Coronariana
   • Doença Cerobrovascular
     • Uso da Escore de Framingham
     • Controle da dislipidemia ( ESTATINA); Agentes Antiplaquetários ( AAS); Controle do tabagismo
     • Maior morbimortalidade
   • Doença Vascular Perifirica

3. Neuropatia Diabética

   • Neuropatia Sensintiva Motora Distal
     • Sensação de queimação , choques, agulhadas , formigamentos, dor a estimulos não dolorosos..Câbras e fraqueza
   • Neuropatia Autonômica
   • Avalição uso escala de Framingham
     • Baixo risco ( memenos 10%); Médio risco 10% a 20%); Alto risco mais ( 20%)
   • SINTMAS
     • Perda da sensibilidade, deformidades dos pés, formigamento,
   • Mononeuropatias
     • Paralisia facial ; Oculomorota Ciatico- Popliteo;
   • Miorradculopatia
     • Dor, atrofia muscular intensa...
   • Neurites compressivas
     • Dor e parestesias nas mãos , antebraços ou pés

4. Pé Diabético

   • Isquemico
     • Inpeção : Robor pstura, do pé; padilez à elevação do membro inferior, sem edema
     • Palpação: pé frio, ausência de pulsos tibial posterior e pedioso dorsal
   • Neurológico
     • Inspeção: atrofia da musculatura interóssea; aumento do arco plantar; dedos em garras; hiperqueratose em áreas de aumento de pressão arco
     • Palpação: ausência de sensibilidade de percepção e vibratória
   • Cuidados
     • Usar sapatos com meias sem custuras
   • lecar bem com uma toalha após lavar, Serrar as unhas quadradas hidrata os pés com hidratante sem álcool
   • Avaliação Vascular
     • Palpação do pulso tipial posterior
     • Palpação do peidioso dorsal
   • Avaliação Neurológica
     • Sensibilidade
       • Microfilamento cor laranja 10g
     • dor ( pino ou palito)
     • Reflexos ( martelo)
     • Vibração ( Diapasão Hz)
   • Inspeção
     • Bolhas , edema , dor, calosidade , higiene, hidratação...Ulcerasa
   • Misto

5. Insulinoterapia

   • Usar a insulina sempre dos horários da prescrição média e dose prescrita
   • Fazer rodizios do locais de aplicação para evitar edemas
   • Tirar a insulina da geladeira uns 15 antes da aplicação para evitar dor
   • Locais de administração
     • Braço na parte de trás Coxa na parte da frente Abdômen Nádegas proximo do final da coluna
   • Armazenamento
     • Dentro de um recibiente tranparente e com tampa encima da bandeja da gavestas de verduras
   • Descartes
     • Colocar as seringas , agulas e empalagens da insulina dentro de um recipiente resistente quando estiver cheio levar ao Posto de Saúde mais próximo que lá daráo o destino adequado
   • Limpar o local com algodão a ácool antes de aplicar a insulina
   • Higienização das mãos
   • Colocar ar primeiro na insulina NPH e depois na Regula, referente ao valor da dose indicada; aspirar primeiro a NPH e depois a Regular quando fizer uso das duas