ESTREÑIMIENTO

ESTREÑIMIENTO

1. Retención anormal de materias fecales que se manifiestan por disminución en el numero de evacuaciones

   • Epidemiologia
     • la incidencia llega a un 30% en personas mayores de 50 años
       • 50% en mayores de 70 años y 66% en mayores de 85 años
         • Menor aumento enla incidencias en el sexo femenino
   • Cuadro clinico
     • Dolor abdominal, exacerbarse con ingestion de alimentos, evacualines duras y dificiles de expulsar
       • sensacion de defecacion incompleta, nauseas, vomito , dispepsia
         • Disfuncion de organos genitourinarios, fatiga, insonmio
           • En la palpacion puede haber hipersensibilidad difusa o asa intestinal hipersansible
   • Factores de riesgo
     • Peronas mayores
       • Ansiedad
         • Sedentarismo
           • Dieta alta en proteina
             • Poca ingesta de agua
               • Exceso consumo de alcohol/cafeina
   • Clasificacion por evolucion
     • Estreñimieto agudo
       • Estreñimiento cronico
   • Causas de estreñimiento
     • Hipocalemia, Hipercalcemia
       • Uremia
         • Parkinson, Esclerosis multiple
           • Lesión del nervio sacro
             • Diabetes mellitus, Hipotiroidismo,
               • Esclerodermia, Cancer colorectal, Isquemia
   • Clasificacion
     • Estreñimiento con transito normal
       • Alteraciones del vaciamiento rectal
         • Estreñimiento con transito leto
   • Patologia
     • Alteraciones del musculo colonico
       • Deposito de colageno en bandas musculares, o perdida neuronal mienterica
         • aumento de prevalencia de enfermedad diverticular por edad
           • colageno mas escaso o estrecho
             • presión alta provoca hipertrofia
   • Diagnostico
     • Historia clinica, exploracion fisica, Rx de abdomen
       • Criterios de roma III, citometria hematica, sigmoidoscopia
         • Toma de biopsia, estudio completo de colon
   • Tratamiento medico
     • Agentes opiaceos, anticolinergicos y antagonistas de la entrada del calcio
       • Antiespasmodico, laxantes rectales
         • Laxantes osmoticos
           • Toxina botulinica tipo A
   • Tratamiento conservador
     • Aumento de ingesta de fibra
       • Aumentar la ingesta de liquidos
         • Mejorar el ejercicio
           • Brindar masaje abdominal