ESTREÑIMIENTO

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ESTREÑIMIENTO
  1. Retención anormal de materias fecales que se manifiestan por disminución en el numero de evacuaciones
    1. Epidemiologia
      1. la incidencia llega a un 30% en personas mayores de 50 años
        1. 50% en mayores de 70 años y 66% en mayores de 85 años
          1. Menor aumento enla incidencias en el sexo femenino
      2. Cuadro clinico
        1. Dolor abdominal, exacerbarse con ingestion de alimentos, evacualines duras y dificiles de expulsar
          1. sensacion de defecacion incompleta, nauseas, vomito , dispepsia
            1. Disfuncion de organos genitourinarios, fatiga, insonmio
              1. En la palpacion puede haber hipersensibilidad difusa o asa intestinal hipersansible
        2. Factores de riesgo
          1. Peronas mayores
            1. Ansiedad
              1. Sedentarismo
                1. Dieta alta en proteina
                  1. Poca ingesta de agua
                    1. Exceso consumo de alcohol/cafeina
          2. Clasificacion por evolucion
            1. Estreñimieto agudo
              1. Estreñimiento cronico
            2. Causas de estreñimiento
              1. Hipocalemia, Hipercalcemia
                1. Uremia
                  1. Parkinson, Esclerosis multiple
                    1. Lesión del nervio sacro
                      1. Diabetes mellitus, Hipotiroidismo,
                        1. Esclerodermia, Cancer colorectal, Isquemia
              2. Clasificacion
                1. Estreñimiento con transito normal
                  1. Alteraciones del vaciamiento rectal
                    1. Estreñimiento con transito leto
                2. Patologia
                  1. Alteraciones del musculo colonico
                    1. Deposito de colageno en bandas musculares, o perdida neuronal mienterica
                      1. aumento de prevalencia de enfermedad diverticular por edad
                        1. colageno mas escaso o estrecho
                          1. presión alta provoca hipertrofia
                  2. Diagnostico
                    1. Historia clinica, exploracion fisica, Rx de abdomen
                      1. Criterios de roma III, citometria hematica, sigmoidoscopia
                        1. Toma de biopsia, estudio completo de colon
                    2. Tratamiento medico
                      1. Agentes opiaceos, anticolinergicos y antagonistas de la entrada del calcio
                        1. Antiespasmodico, laxantes rectales
                          1. Laxantes osmoticos
                            1. Toxina botulinica tipo A
                      2. Tratamiento conservador
                        1. Aumento de ingesta de fibra
                          1. Aumentar la ingesta de liquidos
                            1. Mejorar el ejercicio
                              1. Brindar masaje abdominal
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