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Suturas

viviana avalos Español

Contenido del mapa

Suturas

usan para aproximar los tejidos mientras se produce la cicatrización
- y para ligar vasos sanguineos/ estructuras tubulares
- hebra de hilo o combinación hebra quirurgica y aguja
  - hechas sustancias químicas sintéticas
    - proteínas animales
      - agujas y suturas gran variedad de calibres/materiales
        manejarlos adquiere tiempo
        instrumentista y circulante tienen que identificarlos rápidamente
        colores codificados según tipo de hilo
        idénticos materiales de sutura distintos fabricantes
    - Metales
    - Fibras naturales
  - FDA (food and drug administration)
    - USP (united states pharmacopoeia)
      - organización de médicos que fijaron estándares para los productos de uso medico
        Envoltorio
        protección del producto,
        Entrega eficaz
        Selección
        Embalaje mínimo
        Responsabilida ecologíca
        Almacenamiento
        se almacenan en cajas individuales que contienen multiples paquetes de suturas
        Inscripciones en la etiqueta de sutura
      - estándares adoptados por gobierno federal
      - sustancias y productos (suturas) que lleven rotulo de la USP deben cumplir con estándares mínimos
    - fármacos y materiales aprobados
    - organismo federal
caracteristicas fisicas
- estructura de la sutura y sus dimensiones, resistencia y calibre.
  - Estructura
    - Suturas monofilamento: una solo fibra continua elaborada con un polímero químico
      - Suturas multifilamento: multiples filamentos que juntos forman una hebra
        Retorcida : varias fibras retorcidas misma dirección
        Trenzada: varias fibras entretejidas
    - Acción Capilar
      - suturas hebras multifilamento absorven la humedad y retiene líquidos orgánicos
        gran acción capilar pueden retener y diseminar infección atraves de sus fibras
      - Calibre
        el calibre de una sutura es su diametro
        sistema de enumeración de la USP
        el grosor de las suturas va de 12-0 (la más delgada) a 5 (la más gruesa)
        Acero inoxidable comienzan del 38/40 (el más delgado) y llegan al 18 (el más grueso)
        Resistencia
        la fuerza ténsil / fuerza de tensión
        cantidad de fuerza que se necesita para romperla
        se mide comparando diferentes suturas del mismo calibre
        tipo de nudo
        ambiente biológico
        uniformidad
        Memoria
        tendencia de la sutura a mantener su forma o configuración una vez fuera del paquete
        suturas con mucha memoria son saltarinas.
        capacidad de una sutura de quedar anudada
        Flexibilidad
        sutura flexible es suave y no ofrece mucha resistencia
        aumenta la seguridad del nudo
        fácil control y manipulación
        Sutura de seda patrón o estándar de las suturas por su flexibilidad
- Propiedades intrinsecas
  - determinan la facilidad de manipulación y pueden afectar la calidad técnica del cierre de la herida
    - Elasticidad
      - capacidad del material de sutura de estirarse y después recobrar su configuración original
- Propiedades de reabsorción
  - como reacciona la sutura en el tejido
    - Suturas reabsorbibles/irreabsorbibles pueden ser naturales (biológicas) o sintéticas (artificiales)
  - Bioactividad
    - respuesta del cuerpo a la sutura
      - sistema inmunitario reacciona a la sutura como lo haria ante cualquier cuerpo extraño
        depende de la estructura química del material de sutura y estado del paciente
        Acero inoxidable más inerte de todos
        Fibra natural y suturas proteicas mayor reacción tisular
REABSORBIBLES NATURALES
- CATGUT
  - proteína del colágeno derivada de la submucosa intestinal bovina u ovina
  - sutura monofilamento/ calibres 7-0 a 3. se usa en tejidos que cicatrizán rapidamente.
- Polimeros sinteticos reabsorbibles
  - Bondek
    - Biosyn
    - Caprosyn
      - Dexon II/S
        Maxon
        Poliglactina 910
        Polysorb
        Vycril
        Las suturas sintéticas reabsorbibles se fabrican con sustancias químicas polímeras o copolímeras
        proporcionan resistencia a la herida entre 3 semanas y 6 meses despues de la operación
      - Monocryl
      - Ácido pologlicólico
    - PDS II
- BIOPOLÍMERAS REABSORBIBLES
  - TEPHAFLEX
    - Tecnologia DNA recombinante
      - fuerza de tensión 50% mayor y es biocompatible con los tejidos organicos
  - SUTURAS IRREABSORBIBLES
    - SEDA
      - Pherma-hand
      - Sofsilk
      - fibras producidas por gusanos de seda
        Suave y flexible, con excelente fuerza de tención
        uso en tejidos más profundos
        multifilamentos trenzados o retorcidos
      - ALGODON
        Ya no se comercializan estas suturas
        uso tradicional para el cierre intestinal
        NAILON
        Dermalon/ Ethilon Monosof/ Nurolon
        primer material de sutura sintetico
        hebras monofilamento y multifilamentos trenzados
        no causa casi reacción tisular, con el tiempo las suturas de nailon pierden tensión y vienen en calibres de 11-0 a 2.
        POLIÉSTER
        Cottony II/Ethinod Mersilene/Novafil
        Polydex/Polisorb Surgidac /Ti-cron/ Tevdec
        sutura de fibra de poliester es extremadamente fuerte, facil de manipular y relativamente inerte, calibres de 11-0 a 2
        color verde, azul o blanco
        POLOPROPILENO
        Deklene II/ Prolene Pronova/Surgipro
        monofilamento extremadamente inerte, superficie lisa popular en cirugía plástica,oftálmica y vascular
        color claro o azul , calibres de 10-0 a 2
        ACERO INOXIDABLE QUIRURGICO
        más fuerte de todos los materiales de sutura
        se usa para aproximar hueso
        monofilamento y multifilamento retorcido
        requieren un tratamiento especial, se acoda facilmente y las puntas son filosas como agujas
Agujas quirúrgicas
- hechas de aleación acero inoxidable de alta calidad
  - Ojo de la aguja
    - donde se adjunta la sutura y existen 3 tipos
      - ojo cerrado
        la clásica, se parece a la aguja de cocer y el ojo puede ser redondo, rectangular o cuadrado.
        ojo fránces
        tienen 2 ojos conectados por una ranura que los atraviesa a ambos desde el extremo de la aguja
        sin ojo
        son pocos los cirujanos que las usan
        aun asi la instrumentista debe conocerla
- se clasifican de acuerdo con el ojo (donde se enhebra la sutura)
  - sutura engarzada (atraumática)
    - sutura prefijada
      - sutura se inserta en la punta de la aguja donde debería estar el ojo y esta parte se comprime y se sella
  - Forma de la aguja
    - curvatura de la aguja determinada por el cuerpo y radio
      - agujas curvas de: 1/4 3/8 1/2 y 5/8
      - se mide como una fracción de la circunferencia de un circulo completo
    - Calibre de la aguja
      - determinado por diametro, cuerpo y lonjitud desde la punta hasta el ojo
- consta de 3 partes: punta, cuerpo y ojo.
  - Punta de la aguja
    - 3 tipos basicos
      - Roma
        Redonda o aguzada
        Triangular o cortante
        borde cortante a lo largo de su cuerpo
        agujas triangulares o cortantes conveccionales
        brode cortante en el lado de la curvatura
        agujas triangulares o cortantes invertidas
        borde cortante en el lado externo de la curvatura
        Aponeurosis, facias, ligamentos, cavidad nasal, mucosa bucal
        Triangular cortante de presición
        piel (cirugia plastica o estetica)
        PC PRIME
        Piel (cirugia plastica o estetica)
        MICRO-POINT
        ojos
        Espatulada o Lanceolada
        ojos, microcirugia, cirugía oftalmologica
        TAPER CUT
        Aponeurosis, vía biliar, duramadre, fascias, aparato digestivo, laparoscopia, músculo, miocardio
        piel, esternon.
        cuerpo sección redonda que se afina hacia el extremo, suturar tejidos blandos
        cuerpo redondo punta sin filo, separa el tejido

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Descripción: Mapa Mental sobre Suturas, creado por viviana avalos el 11/05/2019.
Creado por: viviana avalos
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