Tuberculosis renal

Tuberculosis renal

1. Definición

   • Forma de tuberculosis extrapulmonar más frecuente.Iinfección por bacterias del género Mycobacterium sp. De evolución crónica e insidiosa, que ataca principalmente al sistema respiratorio y en algunos casos al sistema urinario

2. Epidemiología

   • La OMS estima 1/3 de población infectada mundialmente. La TB renal abarca entre un 10% y un 27% de ellas y predomina en el sexo masculino (2:1) Predomina en edades entre 20 y 40 años

3. Etiopatogenia

   • Se produce por diseminación metastásica de los microorganismos por vía hematógena en el contexto de una primoinfección. La infección inicial se da en la corteza renal, donde en una forma latente puede permanecer la micobacteria por décadas en forma de granuloma

4. Presentación

   • Anatomopatológico
     • Tb miliar
       • Diseminación típica
         • Sin síntomas clínicos específicos
     • Tb caseosa
       • Lesión originada zona medular, con destrucción progresiva de las papilas sustituidas por material caseoso
         • Granuloma que posteriormente se caseifica, senecrosa y se ulcera
           • Destruye parénquima renal, la infección se extiende a los cálices, pelvis y uréter

5. Cuadro clínico

   • Síndrome cístico
     • Piuria esteril
     • Microhematuria
     • NO responde a antibióticos
   • Disuria, hematuria, piuria, dolor lumbar o en flanco
   • PUede asociarse
     • Epididimitis o prostatitis

6. Diagnóstico

   • Antecedente de Tb
   • Falta de respuesta a tx antibiótico
   • Detección microscópica mediante tinción de Ziehl-Neelsen para bacilos alcohol-ácido resistentes
   • Cultivo de tres muestras de orina, en el medio de crecimiento Lowenstein-Jensen
   • EGO
     • Piuria: leucocitos en ausencia de bacterias o cultivos positivos
   • Urocultivo
     • Descartar otras co- infecciones bacterianas
   • Radiografía
     • Pueden mostrar calcificaciones de zonas renales y del tracto genitourinario inferior
   • Urografía intravenosa
     • Indica la extensión de la enfermedad y magnitud de fibrosis
   • Definitivo: análisis histológico por biopsia combinado con PCR positivo

7. Tratamiento

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