TRICOMONÍASE

TRICOMONÍASE

1. IST causada por Trichomonas vaginalis

   • MORFOLOGIA
     • polimorfa
     • pseudópodes
     • asóstilo (estrutura rígida que se projeta no centro)
   • FISIOLOGIA
     • anaeróbio facultativo
     • pH entr 5 e 7,5 (parecido com o trato reprodutor feminino, por isso, se adapta tão bem)
     • fonte de energia: glicose, frutose, maltose, glicogênio e amido
     • desprovido de mitocôndrias, possui grânulos densos: hidrogenossomo
       • possui uma enzima que transforma piruvato em acetato, liberando ATP e hidrogênio celular

2. LOCAL DA INFECÇÃO

   • habita o trato genitourinário de homens e mulheres
   • não sobrevive fora do sistema urogenital pois não possui forma cística

3. TRANSMISSÃO

   • não sexual: incomum
   • neonatal: 2 a 17%

4. EPIDEMIOLOGIA:

   • IST não viral mais comum do mundo
   • fatores de incidência
     • outras IST's associadas
     • fase do ciclo menstrual
       • após a descamação do endométrio, o parasita apresenta sintomotalogia e atividade aumentada
     • atividade sexual, número de parceiros
     • idade
       • na infância e na pós menopausa há diminuição na prevalência da doença
   • técnicas de diagnóstico
   • condições socioeconômicas

5. PATOGÊNESE:

   • aumento do pH vaginal
   • queda de bactobacillus acidophilus e o aumento de bactérias anaeróbias, garantindo um ambiente mais estável aos parasitas
   • citoaderência e citotoxicidade
   • o parasita expressa genes que codificam proteases e adesinas
     • essa expressão é modulada por fatores como níveis de Ca+ e ferro
       • por isso, menor número e sintomatologia aumentasa durante a menstruação
   • o parasita pode se revestir de proteínas do hospedeiro
     • impedindo seu reconhecimento como antígeno

6. PATOGÊNESE

   • T. vaginallis predispõe mulheres a doença inflamatória atípica, câncer cervical e infertilidade
     • infertilidade
       • doença inflamatória pélvica
         • destruição da estrutura tubária e das células ciliadas da mucosa tubária
           • inibindo a passagem de espematozóides ou óvulos através da tuba uterina
   • promove a transimissão do vírua HIV
     • a infecção promove uma agressiva resposta celular
       • grande inflitração de leucócitos
         • TCD4+ (células alco do HIV)
     • o tripanossoma provoca pontos hemorrágicos na mucosa
     • aumento na secreção de citocinas
   • gravidez
     • resposta inflamatória
     • ruptura prematura da membrana fetal
       • por deficiência nas trocas de O2 e CO2
       • por problemas na difusão de sangue materno
     • endometrite pós parto
     • parto prematuro
     • baixo peso do recém nascido em grávidas com ruptura espontânea de memb associada com parto prematuro
     • natimorto ou morte neo-natal

7. SINTOMAS E SINAIS

   • homens
     • assintomático ou uretrite com pequeno fluxo leitoso ou purulento (principalmente pela manhã)
     • prurido na uretra
     • corrimento claro viscoso e pouco abundante
     • ardência miccional
   • mulheres
     • período de incubação: 3 a 20 dias
     • maior sintomatologia no período pós-mentrual
       • oferta de ferro
     • vaginite com corrimento vaginal fluido
       • corrimento bolhoso de odo fétido
     • prurido ou irritação vulvovaginal
     • dores no baixo ventre

8. DIAGNÓSTICO

   • clínico: 88% falso-negativo e 29%falso-positivo
   • coleta da amostra
     • homens pela manhã

9. PROFILAXIA

   • sexo seguro

10. TRATAMENTO

    • derivados de azomicina
      • metronidazol
        • atualmente, existe uma emergente ameaça de cepas resistentes ao metronidazol
      • tinidazol
    • T. vaginallIs não é sensível à antibiótico