Malaria

Malaria

1. QUE ES?

   • En el país, aproximadamente 12 millones de personas habitan en zonas de riesgo para la transmisión de malaria, siendo una de las enfermedades infecciosas más importantes en Colombia y constituyéndose en un evento cuya vigilancia, prevención y control revisten especial interés en salud pública.
     • Módulo I - Contexto
       • capitulo 2 epidemiologia
         • En Colombia las zonas de malaria están entre 0 y 1600 m.s.n.m. Las regiones de mayor riesgo son: la costa pacífica, valles del río Cauca (bajo) y Sinú (alto), la Amazonía y la Orinoquia.
           • La mortalidad por malaria ha disminuido en Colombia. La morbilidad se mantiene elevada (aproximadamente 150.000 casos anuales).
       • capitulo 1 definicion
         • Malaria es una enfermedad causada por protozoarios del género Plasmodium:
           • ♦ P. falciparum ♦ P. vivax ♦ P. malariae ♦ P. ovale ♦ P. Knowlesi (en los últimos años en países del Asia)
             • Su Transmisión
               • La transmisión puede ser: ♦ Vectorial: el Anopheles infectado, al picar, inocula los esporozoitos, forma infectante del parásito. ♦ Inoculación directa de glóbulos rojos infectados por vía transfusional o casual por pinchazos con jeringas contaminadas. ♦ Transmisión vertical: de una madre infectada al feto.
                 • Períodos de Incubación
                   • El periodo de incubación abarca en promedio 10 a 14 días, tiempo durante el cual ocurre el ciclo pre-eritrocítico en el hígado y pueden presentarse síntomas generales como cefalea, mialgias, anorexia y vómito. El periodo de incubación de la malaria adquirida a través de transfusión es de 48 a 72 horas.
     • Módulo III - Diagnóstico
       • Capítulo 1 - Diagnóstico
         • a)Criterios clínicos ▪ Historia de episodio malárico en el último mes. ▪ Fiebre actual o reciente (menos de una semana). ▪ Paroxismos de escalofríos intensos, fiebre y sudoración profusa. ▪ Cefalea, síntomas gastrointestinales, mialgias, artralgias, náusea, vómito. ▪ Anemia ▪ Esplenomegalia ▪ Evidencia de manifestaciones severas y complicaciones de malaria por P. falciparum
           • b)Criterios epidemiológicos ▪ Antecedente de exposición, en los últimos 15 días, en áreas con transmisión activa de la enfermedad (ocupación, turismo, desplazamientos, etc.). ▪ Nexo epidemiológico (tiempo y lugar) con personas que hayan sufrido malaria.
       • Capítulo 2 - Diagnóstico Diferencial
         • El diagnóstico clínico diferencial de malaria se debe realizar con cuadros febriles infecciosos que tienen un curso agudo y manifestaciones clínicas generales. En especial es importante considerar cuadros que cursan con fiebre y esplenomegalia.
     • modulo II- Clínica de la Enfermedad
       • Capítulo 1 - Características Clínicas
         • Las características clínicas de la malaria dependen de: ♦ La especie de Plasmodium ♦ Número de parásitos ♦ Estado inmunitario del hospedero humano. El cuadro clínico clásico consiste en escalofrío, fiebre y sudoración repetidos cada 24, 48 ó 72 horas, según la especie de Plasmodium.
           • Síntomas de malaria no complicada
             • La malaria no complicada se define como la malaria sintomática sin signos de severidad o evidencia de disfunción de un órgano vital.
               • ♦ Primeros síntomas : Dolor de cabeza. ▪ Debilidad ▪ Fatiga ▪ Dolores en articulaciones y músculos. ▪ Malestar abdominal. ▪ 30 minutos: escalofríos, frío intenso y progresivo, seguido de temblor incontrolable.
     • Módulo IV - Tratamiento
       • Capítulo 1 - Generalidades
         • En los últimos 10 años se han introducido cambios en los esquemas terapéuticos y nuevos medicamentos para malaria en Colombia. En Colombia se ha promovido la implementación del uso de combinaciones terapéuticas con derivados de artemisinina para el tratamiento de la malaria
           • Los objetivos del tratamiento de la malaria en Colombia son: ♦ Curación clínica del paciente mediante la administración oportuna de medicamentos antimaláricos eficaces y seguros. ♦ Curación radical de la infección malárica: curación clínica más eliminación de todas las formas del Plasmodium, evitando así las recaídas (P. vivax). ♦ Control de la transmisión de la enfermedad, mediante la curación radical de la infección malárica, evitando así la infección de los vectores.
       • Capítulo 2 - Medicamentos
         • Los siguientes son los tipos de antimaláricos según las formas del parásito y la fase del ciclo en que actúan:
       • Capítulo 3 - Resistencia
         • La resistencia a los antimaláricos se define como la capacidad de los parásitos para sobrevivir y/o multiplicarse a pesar de la administración y absorción de un medicamento dado en dosis iguales o más altas que aquellas usualmente recomendadas y toleradas por el paciente.
     • Módulo V
       • Capítulo 1 - Estrategia
         • La estrategia de la vigilancia de este evento se realiza a través de la vigilancia pasiva que incluye los siguientes pasos. ♦ Notificación de todo caso confirmado. ♦ Investigación oportuna en todos los casos de muerte por malaria después de la notificación. ♦ Oportunidad en el diagnóstico. ♦ Orientación de las medidas de control.
       • Capítulo 2 - Configuración de Caso
         • Caso recrudescente: Paciente con diagnóstico confirmado de malaria que haya recibido tratamiento y regrese con síntomas y presencia de formas asexuadas en gota gruesa en los 30 días siguientes a la fecha en que inició el tratamiento.
           • Caso nuevo Paciente: con diagnóstico confirmado de malaria que no tenga antecedentes de haber presentado un episodio malárico en los 30 días anteriores a la fecha de su diagnóstico actual.
       • Capítulo 3 - Proceso de Vigilancia
         • Flujo de información
       • Capítulo 5 - Análisis de Datos
         • Formula de indicadores de importancia epidemiológica para el análisis de malaria: Número de casos confirmados de malaria / Población a riesgo (rural) por mil (x 1000).