Enema

Enema

1. Enema é a instilação de uma solução no intestino grosso, em geral, com o objetivo de promover a eliminação das fezes e ou a realização de exames.

2. Existem seis tipos, que variam de acordo com a indicação, são eles:

   • Enemas com medicamentos: são introduzidos no reto e absorvidos pela mucosa.
   • Enemas carminativos: auxiliam na eliminação de gases.
   • Enemas limpadores: têm como finalidade o alívio da constipação e da impactação fecal, prevenção de saída involuntária de fezes durante procedimentos cirúrgicos, promoção de visualização do trato intestinal para exame radiográfico e auxílio no restabelecimento da função regular normalmente durante treinamento intestinal.
   • Enemas de retenção: são aqueles que mantêm o líquido dentro do intestino por um período prolongado.
   • Enemas de retenção à base de óleo: a solução à base de óleo tem por finalidade lubrificar as fezes e a mucosa intestinal, facilitando sua saída.
   • Enemas anti-helmintos: têm a finalidade de eliminar os parasitas do intestino.

3. O termo significa introdução de água e medicamentos líquidos (quantidade infundida deve ser de 50ml a 500ml) no organismo por via retal.

4. Os materiais são: bandeja, álcool a 70%, sonda retal, solução prescrita, equipo de soro, lubrificante hidrossolúvel, comadre e papel higiênico, lençol móvel e impermeável, luvas de procedimento, biombo (se necessário), óculos de proteção, máscara cirúrgica e avental descartável.

5. É necessário colocar o paciente em posição de SIMS (decúbito lateral esquerdo com o joelho direito flexionado), porque essa posição facilita o fluxo da solução por gravidade até o reto e o cólon, otimizando a retenção da solução.

6. 1. Verificar a indicação da realização do enema.

   • Tipo de solução instilada (limpeza, administração de medicamentos, redução de distensão).
   • 2. Confirmar a prescrição médica e verificar se há contraindicações.
     • 3. Organizar o material na bandeja previamente desinfetada com álcool a 70%.
       • 4. Aquecer a solução à temperatura corporal.
         • 5. Higienizar as mãos e colocar o equipamento de proteção individual (EPI) – luva, máscara e avental descartável.
           • 6. Colocar o biombo caso seja necessário.
             • 7. Explicar o procedimento ao paciente.
               • 8. Colocar o paciente em posição de SIMS (decúbito lateral esquerdo com o joelho direito flexionado).
                 • 9. Dobrar o lençol de cima, apenas o suficiente para expor a região anal.
                   • 10. Colocar um forro sob o quadril.
                     • 11. Retirar a proteção e lubrificar a extremidade do frasco (no caso, de Fleet enema) ou da sonda retal.
                       • 12. Afastar os glúteos para expor a região anal.
                         • 13. Introduzir a extremidade do frasco ou da sonda retal lentamente, direcionando para a região da cicatriz umbilical.
                           • 14. Comprimir o recipiente com as mãos, administrando todo o conteúdo lentamente (no caso, do Fleet enema) ou colocar o frasco contendo a solução no suporte de soro e conectar o equipo à sonda retal, deixando gotejar até o término da solução.
                             • 15. Após a administração, retirar a sonda.
                               • 16. Estimular o paciente a manter a solução até que o desejo de evacuar se torne forte, aproximadamente entre 5 e 15 minutos.
                                 • 17. Desprezar o frasco no lixo infectante.
                                   • 18. Colocar o paciente em posição confortável.
                                     • 19. Retirar as luvas, máscara e avental descartável e colocá-los no lixo infectante.
                                       • 20. Higienizar as mãos.
                                         • 21. Calçar a luva e o avental descartável para levar o paciente ao banheiro ou para fazer a higiene íntima no leito.
                                           • 22. Examinar o efeito do enema.
                                             • 23. Auxiliar ou realizar a higiene do paciente.
                                               • 24. Retirar o EPI e desprezá-lo no lixo infectante.
                                                 • 25. Higienizar as mãos.
                                                   • 26. Registrar o horário do procedimento, resultado e eventuais intercorrências.