Ostomías

Ostomías

1. ILEOSTOMÍA

   • ¿Qué es?
     • Es la apertura del ileon distal hacia la pared abdominal
   • Caracteristicas
     • Debe ser protuida a 2-3 cm sobre el plano de la piel, pues el líquido ileal es irritante
       • Volumen alto de efluente
         • Flujo semilíquido o líquido
           • Alto riesgo de dermatitis
             • Flujo continuo
               • No reeducable
   • Indicaciones
     • Proctolectomía
       • Obstrucción distal
         • Derivar materia fecal del proceso séptico

2. COLOSTOMÍA

   • ¿Qué es?
     • Es la apertura del colon a la piel abdominal
   • Caracteristicas
     • Ostomía plana
       • Volumen bajo de efluente
         • Fljo semisolido o pastoso
           • Bajo riesgo de dermatitis
             • Flujo discontinuo
               • Reeducable: Los niños aprenden técnicas de continencia
   • Indicaciones
     • Obtener la descompresión del colon
       • Se usan en:
         • Oclusión intestinal
           • Perforación
             • Fístulas
               • agangliosis del colon
                 • lesiones ulcerativas segmentarias

3. ¿Cómo evitar complicaciones

   • Se situan en a zona plana del abdomen, evitamos los pliegues

4. Complicaciones

   • Inmediatas
     • Perforación: problemas de la técnica quirúrgica
       • Edema: hay que vigilar que se cronifique
         • Infecciones periostomales
           • Oclusión: reducción de la pérdida de luz
     • Evisceración: exteriorización brusca de un tramo intestinal
       • Necrosis: por problemas vasculares
         • Hemorragia: es poco frecuente
           • Dehiscencia: separación mucocutánea a nivel de las suturas
   • Tardías
     • Prolapso: Protrusión de una asa sobre el plano
       • Estenosis: Se manifiesta por la dificultad en la evacuación.
         • Granuloma:protuberancia epidérmica
           • Retración: hundimiento del intestino hacia el interior del abdomen a causa de una tensión excesiva del intestino

5. Cuidados generales

   • Limpieza del estoma y área circundante con agua esteril tibia
     • Puede ser con una esponjita suave, haciendo movimientos circulares
   • Postoperatorio
     • Se valora el aspecto del asa intestinal
     • Se coloca el dispositivo, que permita visualizar el estoma
   • Se protege el estoma con vaselina y la piel con pasta lassar
   • Se cubre con gasa y el pañal
   • Se deja secar unos minutos

6. Sistemas colectores

   • Clasificación
     • Tipo de vaciado
       • Cerrados: para un solo uso
         • Se cambian cuando están a 2/3 de su capacidad
       • Abiertos: Permite el vaciado
         • 2/3 de su capacidad y se cambia la bolsa cada 24 horas.
     • Tipo de sujección
       • De 1 pieza
         • La bolsa y el adhesivo son uno, son flexibles
           • Se retira tirando con cuidado
       • De 2 piezas
         • La placa adhesiva puede mantenerse durante 2 o 3 días
         • Provocan menos lesiones de la piel
       • De 3 piezas
         • Bolsa + adhesivo + clip
           • Se cambia de 2-3 días
   • Retirada
     • Abrimos el clip de seguridad
     • Tiramos de ellas hacia arriba y hacia fuera
     • Limpiaremos el aro antes de aplicar la nueva bolsa
   • Recogen las excreciones intestinales
   • Parte adhesiva
     • Permite la movilidad del niño
   • Bolsa
     • Silenciosa, resistente e impermeable al olor, de manejo fácil, eficaz
   • Re-colocación
     • Medimos el tamaño del estoma, para recortar la placa adhesiva
     • Adherimos el dispositivo alrededor del estoma
     • Encajamos la bolsa y si tiene, cerramos el clip

Imágenes y archivos del mapa