Estresse

Estresse

1. Definição

   • Agudo
     • > 1 mês
     • Conjunto de alterações emocionais , cognitivas e físicas que podem ter Início após algum evento traumático
   • Crônico
     • 1 mês >
     • Supressão da resposta imune, devido a uma persistência do estímulo de alerta ou sucessivas repetições
   • Denota o estado gerado pela percepção de estímulos que provocam excitação emocional e, ao perturbarem a homeostasia, disparam um processo de adaptação caracterizado, entre outras alterações, pelo aumento de secreção de adrenalina produzindo diversas manifestações sistêmicas, com distúrbios fisiológico e psicológico.

2. Sinais e Sintomas

   • Perturbação do sono
   • Dificuldade de concentração
   • Ansiedade e preocupação excessivas
   • Inquietação
   • Fatigabilidade
   • somáticos
     • Náusea
     • Sudorese
     • Diarréia
       • Síndrome do intestino irritável

3. Fisiologia

   • Situações ambientais provocadoras de estresse
     • Hipotálamo, libera corticotrofina (CRF), vasopressina e outros neuropeptídeos reguladores
       • CRF, promove a secreção do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), que leva a liberação de cortisol pelas adrenais
         • Assim prepara o organismo para desafios fisiológicos ou ambientais dando resposta ao estresse

4. Fisiopatologia

   • Eixo Endócrino
     • Aumento da glicogênese, aumento da produção de corpos cetônicos, exacerbação de lesão gástrica, aumento da produção de uréia, aumento da liberação de ácidos graxos livres no sistema circulatório
   • Eixo neuroendócrino
     • Aumento da pressão arterial, do aporte sangüíneo para o cérebro, do ritmo cardíaco, da estimulação dos músculos estriados. Esta resposta aumenta o risco de hipertensão, de formação de trombos, de angina do peito, em pessoas propensas. Também aumenta o risco de risco de arritmias, elevando a possibilidade de morte súbita.
   • Eixo Neural
     • Implica a ativação principalmente do sistema nervoso autônomo (feixe simpático) e do sistema nervoso periférico. Provocando aumento do ritmo cardíaco (SNA), aumento da pressão arterial (SNA), secura na boca (SNA), sudorese intensa (SNA), “nó” na garganta (SNA), formigamento dos membros (SNP), dilatação das pupilas (SNP) e dificuldade para respirar.

5. Manifestações Clinicas

   • Fase de Alerta: mãos e pés frios, boca seca, dor no estômago, suor, tensão, dor muscular (devido a tensão), batimentos acelerados, respiração ofegante e agitação
   • Fase de Resistência: problemas com a memória, mal estar generalizado, formigamento das extremidade, sensação de desgaste físico constante, gastrite, sensibilidade emotiva excessiva e irritabilidade excessiva
   • Fase de Exaustão: diarréias frequentes, dificuldades sexuais, insônia, tiques nervosos, hipertensão confirmada, mudança extrema de apetite, úlcera, apatia, cansaço excessivo e perda do senso de humor

6. Diagnóstico

   • Para atender os critérios para o diagnóstico, os pacientes devem ter sido expostos direta ou indiretamente a um evento traumático, e ≥ 9 dos seguintes devem estar presentes por um período de 3 dias a 1 mês
     • Memórias recorrentes, involuntárias, angustiantes e invasivas do evento
     • Sonhos aflitivos e recorrentes com o evento
     • Reações dissociativas (p. ex., flashbacks) em que os pacientes sentem como se o evento traumático estivesse acontecendo novamente
     • Sofrimento psicológico ou fisiológico intenso ao lembrar do evento
     • Incapacidade persistente de experimentar emoções positivas (p. ex., felicidade, satisfação, sentimentos amorosos)
     • Incapacidade de lembrar uma parte importante do evento traumático
     • Esforços para evitar memórias, pensamentos ou sentimentos angustiantes associados com o evento
     • Esforços para evitar lembranças externas (pessoas, lugares, conversas, atividades, objetos, situações) associadas ao evento
     • Distúrbio do sono
     • Irritabilidade ou explosões exacerbadas
     • Hipervigilância
     • Dificuldade de concentração
     • Resposta exagerada de sobressalto

7. Tratamento

   • Casos mais leves: suporte social e familiar, atividades físicas e tranquilizantes
   • Casos Incapacitantes: intervenção psicoterápica (psicólogo) e/ou medicamentos tranquilizantes e/ou ansiolíticos

8. Cuidador

   • Autocuidado
     • Exercícios relaxantes
     • Planejamento
     • Manter relações sociais
     • Realizar atividades que tragam prazer

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