ASMA

ASMA

1. QUADRO CLÍNICO

   • Dispnéia
   • Tosse crônica
   • Sibilância
   • Aperto no peito ou desconforto torácico, particularmente à noite ou nas primeiras horas da manhã;
   • Sintomas episódicos
   • Pulso paradoxal
   • Tiragem (intercostal, supraesternal, subdiafragmática)

2. FISIOPATOLOGIA

   • Exposição ao alérgeno;
     • Ativação dos Linfócitos Th2;
       • Produção de citocinas;
         • IL-4 aumenta a produção de IgE;
           • Mediadores inflamatórios liberados por macrófagos, mastócitos, linfócitos T, neutrófilos e eosinófilos;
             • Lesões e alterações na integridade epitelial, anormalidades no controle neural autonômico
               • Tônus da via aérea, alterações na permeabilidade vascular, hipersecreção de muco, mudanças na função mucociliar e aumento da reatividade do músculo liso da via aérea.

3. TRATAMENTO

   • Classificação de gravidade
   • Controle
     • ASMA PERSISTENTE GRAVE
       • Corticoide inalatório em dose alta + LABA + corticosteróide por via oral na menor dose necessária para controle dos sintomas e/ou nas exacerbações
     • ASMA INTERMITENTE
       • Beta-2 agonista de curta duração por via inalatória
     • ASMA PERSISTENTE LEVE
       • Beta-2 agonista de curta duração por via inalatória + CI de manutenção dose baixa
     • ASMA PERSISTENTE MODERADA
       • Beta-2 agonista de curta duração por via inalatória + CI dose moderada ou em doses baixas a moderadas, associado a Beta-agonista de longa duração
   • Manutenção
     • Controle por 3 meses: redução lenta e gradual de doses e medicamentos

4. DIAGNÓSTICO

   • Clínico
   • Funcional
     • Espirometria
       • Volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1 ) < 80%
       • VRF1 / CVF < 75% em adultos
       • VRF1 / CVF < 86% em crianças
     • Pico de fluxo expiratório (PFE)
       • Diagnóstico, monitoração e controle da asma
       • ↑ 15% no PFE após inalação de um broncodilatador ou um curso oral de corticosteróide
       • Variação diurna no PFE maior que 20% ao longo de um período de duas a três semanas
   • Alergia
     • Testes cutâneos

5. FATORES DE RISCO