CHOQUE

CHOQUE

1. PACIENTE 02 - Carlos

   • Homem, 48 anos
   • Quadro clínico
     • Melena volumosa
   • História patológica
     • Infarto agudo do miocárdio
     • DM tipo 2
     • HAS
     • Medicações em uso: AAS, clopidogrel, atorvastatina, atenolol, metformina e dapagliflozina.
     • Lombalgia crônica
   • Exame físico
     • PA: 60/40
     • FC 102 bpm
     • FR 24 irpm
     • Paciente sonolento
     • tempo de reenchimento capilar de 4 segundos
     • descorado 4+/4+
   • CHOQUE HIPOVOLÊMICO
     • Hemorrágico: traumas, perca de sangue...
       • úlcera gástrica com sangramento ativo
   • Tratamento
     • Reposição volêmica
       • Concentração de hemácias
       • hemoderivados

2. PACIENTE 03 - Adolescente

   • 17 anos
   • Quadro clínico
     • prurido generalizado intenso
     • surgimento súbito de placas eritematosas por todo o corpo
     • inchaço na boca e chiado no peito
   • Choque anafilático
   • Exame físico
     • PA 70/50
     • FC 126
     • extremidades quentes
     • urticária difusa
     • macroglossia e estridor

3. Objetivos

   • Definir e classificar choque, fisiopatologia, quadro clínico geral, como deve ser a avaliação hemodinâmica (avaliação clínica)
   • definição, epidemiologia, fisiopatologia, quadro clínico, diagnóstico, tratamento
     • Choque cardiogênico
     • Choque hipovolêmico
     • Choque anafilático

4. Paciente 01

   • Quadro clínico
     • Dispneia intensa
     • Dor epigástrica
     • Sudorese
     • Palidez
     • Ortopneia
     • Dispneia paroxística noturna
     • Causa cardíaca ou pulmonar?
       • Insuficiência cardíaca?
   • Paciente de 65 anos, tabagista e hipertensa
   • Exame físico
     • Pressão 70/50 mmHg
     • Pulso regular, FC 110 bpm e extremidades frias
     • Saturação: 86% e FR 32 irpm
     • Tempo de reenchimento capilar de 5 s
     • Ausculta cardíaca com terceira bulha
     • Estertores pulmonares difusos até os ápices bilateralmente
     • Edema discreto de membros inferiores
     • - indicação de intubação
     • - paciente em choque
       • Hipovolêmico
       • Séptico
       • Cardiogênico: isquemia miocardica, arritmia, disfunção cardíaca
       • Anafilático
       • Neurogênico
       • DEFINIÇÃO: Estado de hipoperfusão de órgãos
         • AVALIA: pressão, tempo de enchimento capilar, consciência, débito urinário, FC, FR, carac da pele
     • Sonolenta
   • EXAMES
     • ECG: ritmo sinusal, área eletricamente inativa
     • Raio-X: Congestão pulmonar acentuada, cardiomegalia acentuada
     • Solicitar todos os exames laboratoriais na Urgência
   • Tratamento
     • Ventilação não-invasiva
     • debutamina
     • furosemida 20 m IV