LINFOMA

LINFOMA

1. HODGKIN

   • Neoplasia linfoide monoclonal de origen B
     • Epidemiología
       • 99% se origina de células B. Más frecuente en varones. Distribución bimodal: 1° pico de incidencia: 15-35 años. 2° pico de incidencia:> 50 años.
     • Etiología
       • Virus de Epstein-Barr (en la mitad de los casos de pacientes con LH se demuestra infección por VEB de las células neoplásicas), especialmente en pacientes inmunocomprometidos.
     • Clasificación OMS
       • Linfoma de Hodgkin variedad predominio linfocítico nodular: Se caracteriza por crecimiento nodular. Célula característica: célula linfohistiocítica o en palomita de máiz, con marcadores CD45+, CD20. En varones de 30-50 años. Dx en estadios localizados I y II. No tiene relación con VEB. LINFOMA DE HODGKIN CLÁSICO (clasificación de Rye). Predominio linfocitico 5'15 de los casos. la 1° en mejor pronóstico. Afecta a personas de edad media, con predominancia en varones. No síntomas B. Estadios localizados. Esclerosis Nodular 45-75% de los casos. La 2° en mejor pronóstico.
   • Biopsia
     • CELULAS DE REED-STERNBERG: -linfocitos B activado del centro germinal. - Células grandes, abundante citoplasma y núcleo bilobulado con grandes nucleolos (ojos de búho). -Marcadores CD15+ y CD30+ o Ki-1. CÉLULA DE HOSGKIN: -Variable mononuclear de la célula de Reed-Sternberg. CÉLULA LACUNAR: -Variante en la enfermedad de tipo esclerosis nodular.
   • Tratamiento
     • ABVD= Doxorubina, Beomicina, Vinblastina, Dacarbacina.

2. NO HODGKIN

   • Neoplasias de origen linfoide B,T y NK
   • Etiología
     • Condiciones asociadas: Inmunodeficiencias. Desordenes autoinmunes. Radioterapia o quimioterapias previas. Infecciones virales: VEB, HTLV-1, VHB, VHC. Infecciones bacterianas: Helicobacter pylori. Alteraciones citogenéticas: t(8;14): linfoma de Burkitt. t(11;14): linfoma del manto. t(14;18) linfoma folicular. t(3;5): linfoma anaplásico de células grandes CD30+ o Alk positivo.
   • Clasificación OMS
     • -Neoplasias de células B. -Neoplasias de células T. Las neoplasias indolentes más importantes son: Linfomas B: -Linfomas de origen marginal (esplénico, ganglionar y MALT). Células de núcleo hendido en MALT gastrico y con linfocitos vellosos en el esplénico, positivas para CD20 y antígenos de zona marginal CD21 y CD35. Linfoma folicular. Células pequeñas de núcleo hendido (centrocitos) y células grandes (centroblastos) CD20, CD10, BCL-2. Linfoma linfoplasmoide o macroglobulinemia de Waldeström. Linfomas T: Expanciones crónicas de linfocitos granulares o citotóxicos. Micosis fungoide (linfoma cutáneo).
   • Tratamiento
     • R-CHOP= Rituximab, Ciclofostamida, Adriamicina, Vincristina, Perdmisona

3. Sintomas

   • Fiebre tipo Pel-Ebstein- Diaforesis profusa nocturna. Pérdida de peso > 10% en los 6 meses previos al diagnostico. Síndrome anémico. Asociados a la localización tumor: Disnea, tos, Sx de vena Cava Superior.