Linfoma de hodgkin

Linfoma de hodgkin

1. Linfoma de Hodgkin

   • Cracterísticas
     • Cels B Patología: Cels de Reed Sternberg
     • Asociados a inf por VEB
     • Pico de presentación bimodal: 25 y 60 años. + frec en hombres
     • Prev: 2.7 por 100 000/año Incid: 1700 casos/año
   • Manifestaciones clínicas
     • 25% síntomas B (tienen valor pronóstico) fatiga, prurito, dolor inducido por alcohol (raros)
     • Masa en tórax 50% asintomática o disnea, tos o síndrome de vena cava
     • Linfadenopatía cervical o supraclavicular, no dolorosa
   • Diagnóstico
     • Biopsia + BH, VSG + estadiaje :TC Cuello, tórax, abdomen y pelvis/PET
       • Estadiaje= clasificación Ann Arbor
         • Enf temprana: estadios I y II Sobrevida >90%
           • Favorable y no favorable**
         • Enf tardía III y IV Sobrevida 75-90%
           • Hasenclever score +
       • BH: Leucocitosis, trombocitosis , VSG elevada
     • Infiltración a médula ósea 5-8%
   • Tipos*
     • + comun:es esclerosis nodular y celularidad mixta
   • Tratamiento
     • Esatdio IA, IIA FAV-> Quimio 1a linea ABVD (doxorubicin, bleomycin, vinblastine, and dacarbazine)
       • Revalorar PET criterios Deauville
         • 1-4 - Radioterapia local
         • 5 Biopsia
     • Estadio I y II no favorable o Enf de Bulky (masa en mediastino >10cm +/- sx B --> quimio ABVD o Stanford V (doxorubicin, vinblastine, mechlorethamine, etoposide, vincristine, bleomycin, and prednisone) o BEACOPP (bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, and prednisone o BEACOPP) + ABVD + Rx
       • Revalorar PET
     • Estadio III o IV --> ABVD o Stanford V o BEACOPP
       • Revalorar PET