Saúde da Criança

Saúde da Criança

1. Consulta de Enfermagem

2. Consulta de Enfermagem

   • Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criança.
   • Promover privacidade ,segurança d ambiente, estabelecer vínculo e otimizar o tempo (aprox.30min)
   • Atentar para os aspectos não verbais, Informar a criança sobre o que vai acontecer e propor que ela participe dos procedimentos.
     • Ao realizar o exame físico, evitar situações que possam assustar a criança(voz elevada, movimentos bruscos e subtos, mão frias...)
       • Avaliar sinais vitais, auscuta e por último olhos bocas e ouvido.
         • Priorizar FR
           • Examinar áreas afetadas por último
         • Se preciso realizar encaminhamentos e orientar quanto retorno.
           • Realizar orientações
             • Estimulação da criança; Aleitamento materno/alimentação complementar; Vacinação; Orientar quanto crescimento e desenvolvimento; Orientar quanto noções de higiene:corpo/ambiente.

3. Aleitamento materno

   • A produção de leite depende de níveis hormonais adequados dos hormônios PROLACTINA E OCITOCINA.
     • Esvaziamento completo ou adequado das mamas. Se o seio permanecer cheio de leite, a secreção é interrompida.
       • A prolactina é secretada após a mamada para produzir a próxima mamada. (Obs: Inibe a Ovulação)
       • A ocitocina atua antes ou durante a mamada para fazer o leite descer. ( Hormônio do amor
     • Amamentação exclusiva até os 6 meses.
       • Após os seis meses continuar amamentando até os dois anos de idade ou mais e introduzir os alimentos da família
   • Sucção Efetiva
     • Movimentação mandibular; 4 movimentos básicos: ABRE, FRENTE, CIMA, ATRÁS.
   • Promove benefícios para a mãe e para o bebê.
     • Composição nutricional ideal; Prevenção de doenças; Melhor desenvolvimento cognitivo; Maior vínculo mãe-bebê.
     • Bancos de leite humano
       • Atendimento de orientação, promoção e apoio à amamentação

4. Crescimento Infantil

   • Os indicadores antropométricos, incluindo o Peso/Idade são utilizados como indicadores diretos para avaliar o estado nutricional da criança.
     • Registro periódico do perímetro cefálico, do peso, do comprimento ou da estatura e do índice de massa corporal (IMC) da criança na Caderneta da Criança
       • Fácil identificação de desvios do crescimento.
         • Período de maior crescimento entre é do nascimento até os 5 anos de vida com maior intensidade até os 2 anos
       • Anormalidades encaminhar a um profissional capacitado em distúrbios do crescimento, para avaliação detalhada e orientação mais específica e orientar quanto retorno
         • verificar se os valores encontrados estão dentro dos limites (pontos de corte) estabelecidos como normais.
   • Estirão do crescimento
     • O primeiro estirão ocorre entre 4 anos e 7 anos e o segundo dos 11 anos aos 15 anos.
     • Fatores ambientais
       • Intrínsecos: genéticos e metabólicos
         • Potencial genético de crescimento, que pode ou não ser atingido.
       • Extrínsecos: alimentação, estado de saúde, higiene, habitação, cuidados gerais, ocorrência de doenças, saneamento básico, acesso a serviços de saúde...
       • Condutas de enfermagem
         • Orientações: nutricional, cuidados, atentar para os fatores de risco e história clínica e outras possíveis demandas.
           • Encaminhamentos : Afastar ou confirmar diagnósticos de doenças metabólicas ou infecções crônicas que interferem no crescimento da criança.
         • Retorno: antecipar o retorno da criança nos casos de RISCO para o crescimento

5. Cuidados Imediatos e Mediatos com RN

   • Avaliação
     • Avaliar estabilidade do neonato, permanência com os pais ou necessidade de reanimação ou intervenções imediatas (escore de Apgar; o grau de adaptação a vida extra-uterina, problemas óbvios e anomalias importantes, medidas dos sinais vitais e medidas antropométricas, eliminações).
       • Avaliação física completa ou detalhado( quarta e sexta hora de vida do RN).
         • Avaliação realizada antes da alta.
     • Assistência imediata na área do parto
       • Se há ausência de mecônio RN respirando ou chorando, bom tônus muscular, gestação a termo realizar aspiração vias aéreas, secar RN e desprezar campos úmidos, posiciona-lo sobre a mãe, observar continuamente.
         • Determinante para manobra de reanimação: FC < 100 bpm
           • FC < 60 bpm apesar de com ventilação com cânula com técnica adequada e concentração de O2 60 a 100 % ( massagem cardíaca relação 3 massagens para 1 ventilação 3:1).
       • Laqueadura do cordão umbilical
         • Deve ser feita de 1 a 3 minutos após o nascimento, verificando a presença de duas artérias e uma veia :)
         • Identificação do RN
           • através de pulseira colocada na mãe e no RN (nome da mãe, data e hora do nascimento e sexo); através de registro de impressão plantar do RN e digital da mãe (DNV)
           • Profilaxia da oftalmia gonocócica ou por Clamydia
             • nitrato de prata a 1% (credeização) ou povidona a 2,5% (PVPI 2,5%)
               • Principal efeito colateral: conjuntivite química
             • Vitamina K (Fitomediona)
               • 1 mg por via IM 1 a 2 h após o nascimento como profilaxia da doença hemorrágica.
               • Medidas antropométricas

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