Patologia Respiratoria Pediátrica

Patologia Respiratoria Pediátrica

1. Laringomalacia y Traqueomalacia

   • Laringomalacia: Flacidez de la epiglotis Traqueomalacia: Anillos Traquealas
     • Causa MÁS frecuente de Estridor Laringeo
       • Diagnóstico: Fibroscopía
         • Tratamiento: Conservador 80% de los casos o Quirúrgico con Stent

2. Vías Aéreas Altas

   • Faringoamigdalitis
     • <3 años: Vírica >3 años: Bacteriana
       • Bacteriana: Estreptococo B. Grupo A. S. pyogenes
         • Clinica Bacteriana: Odinofagia, Fiebre, Adenopatías, pápalas, petequias en paladar blando
           • Diagnóstico: Exudado Faringeo
             • Tratamiento: Penicilina (Alergia: Macrólidos)
   • Rinosinusitis
     • Inflamación de la mucosa que cubre fosas nasales y senos paranasales. F. Locales: Desviación Septum, Pólipos. F. Generales. F Ambientales: Temp, Contaminación
       • Bacteriana: Neumococo y H. Influenzae
         • Clinica: Cuadros Rinofaringitis de repetición y persistente, cefalea, tos y fiebre en 60%. Etmoidal: MÁS FRECUENTE Esfenoidal y Maxilar: 2do Lugar Frontal: Último
           • Diagnóstico: Clinico, Rx en 2 proyecciones y TAC (Más sensible)
             • Tratamiento: Amoxicilina + Clavulanato 10-14 días, Aerosoles nasales, Corticoides nasales
               • Complicaciones: Celulitis Preseptal y Periorbitaria y Meningitis
   • OMA
     • Infección del Oído Medio
       • Bacteriana: Neumococo y H. Influenzae
         • Tratamiento: Amoxi + Clavulanato (Alergia: Macrólidos) Miringotomía en Recurrentes

3. Laringitis

   • Crup 2 Tipos 1. Viral 2. Espasmódica
     • Viral: Parainfluenza 1 y 3
       • Clinica: Tos Perruna, Disfonia y Estridor Inspiratorio
         • Tratamiento: Oxigeno: Si hay Hipoxemia Dexametasona IM o IV, elección o budesonida en casos leves Adrenalina Nebulizada y Aire húmedo y Frio
     • Espasmódica

4. Epiglotitis

   • Bacteriana: H. Influenzae y S. Pyogenes
     • Clínica: Fiebre, Babeo, Estridor Inspiratorio, Posición en Tripie, Palidez, Cianosis, Shock y Muerte (Casos graves)
       • Diagnóstico: Examen Laringeo en Quirófano, se observa epiglotis rojo cereza. Casos Leves: Rx Lateral, tumefacción del espacio supraglótico. HEMOCULTIVO
         • Tratamiento: Intubación Nasotraqueal. Anfibióticos: Cefttriaxona o Cefotaxima, Corticoides

5. Laringotraqueitis

   • Bacteriana: S. Aureus
     • Clinica: Estridor Mixto
       • Diagnóstico: Clinico
         • Tratamiento: Cloxacilina

6. Neumonía

   • Bacteriana por Edad: <3 Semanas: S. Agalactie >3 y >3 m: C. Trachomatis >5m y <3 años: Viral >3 año: M. Pneumonie y S. Pneumonie
     • Clínica: Fiebre, Expectoración, dolor torácico tipo Pleurítico, Hiperventilación y Crepitantes focales
       • Clínica Atípica: Lenta, sintomas catarrais, tos seca iiritativa, mialgias, cefalea
         • Diagnóstico: Radiografía de Tórax: Condensación Pulmonar Atípica: Patrón intesrticial difuso
           • Tratamiento: Empirico: Amaicilona IV (Ingreso) Amoxi+Clavulanatao (No Ingreso) Cefotaxima: Derrame Atípica: Macrólidos
             • Complicaciones: Derrame Pleural y Abscecificación

7. Bronquiolitis

   • Primer cuadro de Sibilancias en Menores de 2 años
     • Viral: VSR
       • Debido a infección por VSR hay edema bronquiolos y se acumula moco y detritus celulares, se disminuye el calibre de la vía aérea, pueden existir atelectasias, puede haber hipotermia e hièrcapnoa
         • Clinica: Tos, Disnea, Febricula, Taquipnea o Dificultad Respiratoria y Sibilancias ESPIRATORIAS, roncus dispersos
           • Diagnóstico: Clínico, RX Tórax con Hiperinsuflación y áreas de atelectasias
             • Tratamiento: Hidratación y nutrición, Oxigenoterapia, Adrenalina Nebulizada >6 meses Salbutamil, Asistencia Ventilatoria
               • Profilaxis con Palivizumab, Niños prematuros o con enfermedad Crónica, Cardiopatía e Inmunodeprimidos

8. Asma

   • ENFERMEDAD INFLAMATORIA, HIPERREACTIVIDAD Y ES REVERSIBLE
     • Reversibilidad: FEV con Recuperación del 12% Post B2 Hiperreactividad: FEV con Disminución del 20% Poaat Histmin, Metacolina
       • Factores: Genéticos y Ambientales
         • Clinica: Tos, Disnea, Sibilancias,
           • Diagnóstico: Espirometría
             • Clasificación
               • Tratamiento: B2 Cortos, Largos, Esteroides, Inhibidor de los Leucotrienos,

9. Fibrosis Quistica

   • Mutación en el gen CFTR, Cromosoma 7, alteración en el canal de Cloro
     • Alteración en las secreciones pulmonares, las cuales son espesas, se ocasiona obstrucción, puede haber obstrucción del páncreas e ileo meconial
       • Clinica: Obstrucción-infección-Inflamación TOS: seca a productiva ESPUTO: Claro a Purulento DR: Refractaria a Tratamiento Broncodilatador. NEUMONIA: P. Eruginos y B. Cepacia (Mal pronóstico). ICD. Aspergilosis (Esputo herrumbroso). Otros: Tórax Hiperinsuflado, acropauias. PANCREAS: DM, Insuficiencia Pancreática y en raras ocasiones Pancreatitis. DIGESTIVO: Ileo meconial. SOID, Colonopatía Fibrosante, Prolapso, RGE, Hepatopatía
         • Diagnóstico 1 Criterio de c/cuadro: Cribado: 1. Tripsonógeno IR 2. Test de Sudor: Cualitativo >50 - y >50 +. obligo a hacer Cuantitativo <40- y >60+. Genética
           • Tratamiento
             • Respiratorio: Rehabilitación, fisioterapia 2 veces al día, DNAasa, Tx Antiinflamatorio: Uso de Macrólidos, Esteroides en Aspergilosis, Atelectasias, AB, fisioterapia, Hemoptisis: Descartar déficit de Vit K. Neumotorax: <20% y Asináticotom: Conservador. >20% o Sintomático: Drenaje
             • Digestivo: Ileo: Enemas, SOID: Enzimas pancreáticas, Propaso: Reducción manual. Afecto Hepatobiliar: A. Ursodeoxicólico
             • Nutrición: Dieta Hipercalórica, Enzimas pancreáticas, Vit A,D,E Y K

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