Avaliação da Glicemia

Avaliação da Glicemia

1. Celulas Beta

   • Insulina
     • É produzida como pré-insulina
     • Potencializa a entrada de glicose na célula;
     • Estimula a síntese de Glicogêmio no Fígado e no Músculo
     • Potencializa a síntese de proteínas.
     • Conversão de glicose em ácido graxos e triglicerídeos

2. Celulas Alfa

   • Glucagon
     • Promove síntese e liberação de glicose;
     • Reverte os efeitos da Insulina

3. Fatores que estimulam a secreção de insulina

   • -Aumento da glicose sérica; -Alguns aminoácidos, cetonas e ácidos graxos. -Hormônio do crescimento. -ACTH, glucagon, gastrina e secretina.
   • Causas da hiperglicemia persistente:
     • DM
     • Síndrome de Cushing, Hipertireoidismo
     • Acromegalia
     • -obesidade.
   • Causas da hiperglicemia transitória
     • Feoocitoma,
     • hepatopatia grave
     • -estresse,
     • Choque
     • Convulsões
   • Aumento da glicose sérica
   • Alguns aminoácidos, cetonas e ácidos graxos.
   • Hormônio do crescimento
   • ACTH, glucagon, gastrina e secretina.

4. Fatores que inibem a secreção de insulina

   • -Níveis elevados de insulina e somatostatina; -Epinefrina e Norepinefrina.
   • Causas de hipoglicemia persistente:
     • -Insulinoma,  -insuficiência adrenal, -hipopituitarismo, - galactosemia, - tu produtores de insulina.
     • Insulinoma,
     • Insuficiência Adrenal
     • -hipopituitarismo
     • galactosemia,
     • TU produtor de Insulina
   • Causas de hipoglicemia transitória:
     • -Álcool,  -drogas,  -hepatopatia grave,  -distúrbios do acúmulo de glicogênio,  -intolerância a frutose.
     • Álcool
     • Drogas
     • Hepatopatia Grave
     • Disturbios do Acumulo de Glicogenio
     • Intolerancia a frutose

5. Glicemia

   • -Valor normal da glicemia após jejum de 8 horas: menor que 100. -Após 2 horas de sobrecarga de glicose: menor que 140.
   • Alterações nos níveis glicêmicos:
     • Glicemia de jejum alterada:
       • entre 100 e 126.
   • Intolerância à glicose:
     • Glicemia Jejum
       • entre 100 e 125
     • Teste de tolerância à glicose
       • entre 140 e 200.

6. Provas auxiliares no diagnóstico de DM:

   • Hemoglobina Glicada (HbA1C).
     • É a Glicemia nas últimas 8 a 12 semanas que é a vida média das hemácias. Valor de corte de 6,1%. -Obs.: Alguns fatores como anemia ferropriva, hemólise, variantes de Hb, doença renal crônica podem interferir nos valores.
     • É a Glicemia nas últimas 8 a 12 semanas que é a vida média das hemácias
     • Valor de corte de 6,1%.
     • Fatores que inferferem nos valores
       • Anemia Ferropriva
       • Hemolise
       • Variantes da hemoglobina
       • Doença Renal Crônica
   • Frutosamina:
     • Proteína que pode sofrer glicosilação.
     • Mais barata e rápida que a glicada
     • Reflete o controle de 1 a 2 semanas.

7. Critérios para triagem em indivíduos assintomáticos:

   • -Todos acima de 45 anos, repetindo a cada 3 anos, se normal. -Abaixo de 45 anos, se: obeso; DM em parentes de 1 grau; Diabetes gestacional, HAS, Dislipidêmicos, ovário policístico, glicemia de jejum alterada.
   • Todos acima de 45 anos,
     • repetindo a cada 3 anos, se normal.
   • Abaixo de 45 anos, se:
     • Obeso
     • Diabetes em parentes do primeiro grau
     • Dislipidemico
     • Ovario Policistico
     • Glicemia de jejum allterada
     • Diabetes Gestacional