Exames complementares

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Biópsias

O que é? Cirurgia de remoção de fragmento de tecido vivo.

Indicações: qualquer lesão persistente por mais de duas semanas com etiologia desconhecida, lesões inflamatórias que não regridem até duas semanas após a remoção do agente irritante, alterações hiperatócitas persistentes na superfície dos tecidos bucais, tumefação persistente visível ou palpável em tecidos normais, lesões que interferem com a função normal da região, lesões ósseas não identificadas clínicas e radiograficamentes e qualquer lesão com característica de malignidade.

Lesões com características de malignidade: Ulceração, eritroplasia, crescimento rápido, sangramento fácil frente a manipulação delicada, endurecimento (firme ao toque) e fixação aos tecidos vizinhos.

Tipos: Incisional, excisional, citologia oral ou esfoliativa e punção por agulha fina.

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Citologia esfoliativa: Auxilia na detecção de neoplasias de origem epitelial (95% dos tumores malignos da boca são de origem epitelial)

Não substitui biópsias incisionais e excisionais pelo grande número de resultados falso-negativos.

Indicações: Em toda lesão da mucosa bucal, aparentemente inócua que não apresente razão suficiente para biópsia.

Em lesões extensas ou múltiplas selecionando o local mais indicado para a realização da biópsia

Controle (proservação) de áreas tratadas de câncer, que por cirurgia, quer por irradiação.

Em pacientes cuja condições gerais de saúde não permite intervenção cruenta sem prepáro pré-operatório

Quando o paciente recusa permissão para biópsia.

Classificação por classes:

Classe O: material inadequado para o exame Classe I: Células normais Classe II: células atípicas sem evidência de malignidade Classe III: células sugestivas Classe IV:células fortemente sugestivas de malignidade ou Classe V: citologia conclusiva de malignidade

Técnica: Raspar lesão com espatula metálica, de madeira ou micro escova, espalhar o material na lâmina. Células fixadas em álcool etílico 95%/ ter 10% ou fixador em spray. Enviar ao laboratóri.

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Punção aspirativa: aspiração de lesões intra-ósseas

Indicações: Lesões radiolúcidas; previamente a intervenção cirúrgica

Classificações: Tipos de aspiração (sugestivo de :)

Líquido amarelo: cistos; Pus: abcessos; Sangue: lesões vasculares; Ar: cavidade óssea traumática

Conduta: Encaminhar o conteúdo obtido ao laboratório para análise histopatológica ou cultura microbiológica.

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Biópsia incisional: Remoção parcial da lesão

Indicações: Lesões com hipótese de carcinoma ou lesões extensas, speita de malignidade

Princípios: remoção de áreas representativas da lesão

Extensão aos tecidos normais nas bordas da lesão

Evitar tecidos necrosados

Incluir volume adequado do tecido alterado

Incisões em cunha, mais profundas do que extensa em largura

Técnica cirúrgica : Anti sepsia, anestesia, imobilização dos tecidos moles, aspiração, incisão(bisturi), manuseio dos tecidos, identificação das margens, cuidados com a amostra, sutura da lesão, preenchimento da ficha, encaminhar p laboratório apanhar e analisar laudo histopato e consulta pós operatório.

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Biópsia Excisional: Remoção total da lesão

Indicações: Lesões menores que 1cm com aspecto benigno no exame clínico, qualquer lesão que possa ser removida completamente ser mutilar o paciente, lesões pediculadas, lesões pigmentadas pequenas e lesões vasculares pequenas

Fixação e encaminhamento para o laboratório: lesão no formol a 10% e a quantidade de formol deve ser 10x maior que a lesão.

O deve ser bem tampado e levar um rótulo com o nome do paciente, nome do operador, local da biópsia e a data.

Diagnóstico clínico ou hipótese diagnóstico

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Radiologia, tomografia e ressonância magnética