Test
Diabetes
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Preguntas del test (24)
1¿Qué tratamiento está indicado ante la aparición de microalbuminuria persistente en un paciente con diabetes mellitus tipo 2?
- AInsulina
- BDieta
- CDieta hiperproteica
- DiECAs
- EAtorvastatina
2Cuál de los siguientes pacientes NO tiene diagnóstico de diabetes mellitus?
- AHombre de 45 años con poliuria, polidipsia y baja de peso, que presenta glicemia de 250 mg/dl
- BMujer que se realiza test de tolerancia la glucosa, de 75 g, con glicemia basal de 101 mg/dl y a las 2 horas de 220 mg/dl
- CHombre de 75 años, con infecciones balanoprepuciales recurrentes y baja de peso, se realiza test de tolerancia oral con 75 gramos de glucosa, presentando glicemia basal de 115 mg/dl y a las 2 horas de 160 mg/dl
- DHombre de 45 años, con 2 glicemias de ayuno cercanas a 150 mg/dl
- EMujer de 40 años, asintomática, con glicemia de ayuno de 133 mg/dl, la que se repite a los 5 días con valor de 140 mg/dl. Sin embargo se indica dieta y a los 3 meses presenta glicemias normales.
3La alteración neurológica, que se presenta con mayor frecuencia en pacientes diabéticos, es:
- AMononeuropatía múltiple
- BCompromiso de pares craneanos oculomotores
- CDebilidad y atrofia muscular proximal
- DCompromiso sensitivo distal y simétrico
- ECompromiso motor distal
4El mejor examen para evaluar el control glicémico de un paciente diabético es:
- AGlicemia de ayuno
- BMicroalbuminuria
- CTest de tolerancia a la glucosa
- DHbA1c
- EFondo de ojo
5Un paciente de 24 años diabético tipo 1, en tratamiento con insulina en esquema intensificado, consulta por malestar general, desorientación y vómitos. Al examen físico está polipneico, sudoroso, con FC: 110x’, PA: 100/60 mmHg. Se solicita glicemia que resulta 350 mg/dl, pH sanguíneo: 7,1, cetonas urinarias +++, Na+ plasmático: 138 mEq/l, K+ plasmático: 4,3 mEq/l y Cl- plasmático: 99 mEq/l. La conducta más adecuada es:
- AAdministrar suero fisiológico e insulina cristalina por vía endovenosa
- BAdministrar suero fisiológico, insulina cristalina y potasio por vía endovenosa
- CAdministrar suero fisiológico, insulina cristalina, potasio y bicarbonato por vía endovenosa
- DAdministrar suero glucosado, insulina cristalina y potasio por vía endovenosa
- EAdministrar suero glucosado, insulina NPH, potasio y bicarbonato por vía endovenosa
6Un paciente diabético tipo 2, de 66 años, en tratamiento con glibenclamida y metformina, inicia un cuadro de astenia y poliuria de 2 días de evolución, seguido de compromiso de conciencia. Al examen físico está deshidratado, con FC: 105x’, PA: 90/60, en sopor profundo, sin focalidad neurológica ni alteraciones cardiopulmonares. Se solicita hemoglucotest que resulta “Hi”. La conducta más adecuada es:
- AAdministrar suero fisiológico e hidrocortisona endovenosa y solicitar electrolitos plasmáticos, pruebas de función renal, gases arteriales y hemograma
- BAdministrar suero fisiológico e insulina endovenosa y solicitar electrolitos plasmáticos, pruebas de función renal, gases venosos, hemograma y exámenes de orina, controlando frecuentemente
- CAdministrar insulina subcutánea, suero fisiológico, antibióticos de amplio espectro y bicarbonato endovenoso
- DAdministrar suero fisiológico + 2g de KCl, insulina y bicarbonato endovenoso y reevaluar
- EAdministrar suero fisiológico, hidrocortisona, insulina y bicarbonato endovenoso y solicitar exámenes generales, que incluyan electrolitos plasmáticos
7Un hombre de 68 años, diabético tipo 2, en tratamiento con dieta desde hace 10 años, presenta astenia y edema de extremidades inferiores. El examen físico no presenta otras alteraciones. Se solicitan exámenes que constatan un clearence de creatinina de 30 ml/min, BUN: 50 mg/dl, proteinuria de 24 horas de 1,2 gramos, sedimento de orina con 0-2 glóbulos rojos por campo, sin leucocituria, albuminemia de 4,2 g/dl, HbA1c: 8% y perfil lipídico con hipercolesterolemia. El diagnóstico más probable es:
- ANefropatía diabética
- BGlomeruloesclerosis focal y segmentaria
- CGlomeruloesclerosis difusa
- DGlomerulopatía membranosa
- ENefritis intersticial
8Un joven de 18 años acude al hospital con disminución del apetito, aumento de la sed, micción frecuente y pérdida de peso durante las últimas tres semanas. En las últimas 24 horas aparece letárgico. Los análisis muestran una natremia de 147 mEq/l, una potasemia de 5,9 mEq/l, un cloro de 112 mEq/l, un bicarbonato de 6 mEq/l, una glucosa de 536 mg/dl, una urea de 54 mg/dl, una creatinina de 2 mg/dl y un pH de 6,80. La cetonuria es positiva. ¿Cuál de las siguientes es la medida más adecuada para comenzar el tratamiento de este paciente?
- AHidratación con salino isotónico, 10 U. de insulina subcutánea, potasio endovenoso y bicarbonato.
- BHidratación con salino isotónico y perfusión i.v. de insulina y potasio endovenoso.
- CHidratación con salino isotónico, perfusión de insulina i.v. y bicarbonato.
- DHidratación con salino hipotónico, perfusión de insulina i.v. y bicarbonato.
- EHidratación con salino hipotónico y 10 U. de insulina subcutánea.
9Paciente diabético tipo 2, de 48 años, en tratamiento con glibenclamida, presenta temblor, asociado a mareos y luego presenta disminución del estado de conciencia. Se controla HGT: 34. La conducta más adecuada es:
- AAdministrar glucagón subcutáneo y glucosa endovenosa por una vez y luego indicar glucosa oral en su domicilio
- BAdministrar glucosa oral y suspender glibenclamida
- CAdministrar glucosa endovenosa en bolo, hospitalizar y mantener con glucosa endovenosa en infusión
- DCambiar glibenclamida por metformina y administrar bolo de glucosa endovenosa
- ESuspender glibenclamida e iniciar insulinoterapia una vez resuelto el cuadro con glucosa oral
10Un paciente de 55 años, diabético tipo 2 en tratamiento con glibenclamida 5mg c/12 horas y metformina 500mg c/12 horas, presenta hemoglobina glicosilada de 9,1%, creatinina plasmática de 2,0 mg/dl y proteinuria de 24 horas de 800 mg. La conducta más adecuada es:
- AAumentar la dosis de glibenclamida
- BAumentar la dosis de metformina
- CIniciar insulina
- DIniciar hemodiálisis
- EHacer énfasis en el seguimiento de la dieta y correcto uso de los hipoglicemiantes orales y controlar con nuevos exámenes en 3 meses
11Un paciente de 57 años, diabético tipo 2, en tratamiento con dieta y metformina en dosis máxima desde hace 6 meses, sin daño a órgano blanco, presenta hemoglobina glicosilada de 8% y varios hemoglucotest sobre los niveles óptimos. La conducta más adecuada es:
- AMantener el tratamiento y controlar en 3 meses
- BSolicitar test de tolerancia a la glucosa oral
- CAgregar glibenclamida oral al tratamiento
- DIniciar insulina cristalina junto con las comidas
- EIniciar insulina NPH en dos dosis diaria
12¿Qué alteración retinal se asocia a mayor riesgo de ceguera en un paciente diabético?
- AExudados céreos
- BMicroaneurismas
- CMicroinfartos
- DVasos de neoformación
- EMicrohemorragias
13¿Cuál de los siguientes pacientes NO presenta diagnóstico de diabetes mellitus?
- AHombre obeso, con acantosis nigricans, glicemia basal de 120 mg/dl e insulina basal del doble del límite normal
- BMujer normopeso, con TTOG de 75 gr de glucosa, con glicemia basal de 105 mg/dl y a las 2 horas de 208 mg/dl
- CHombre obeso con glicemias de ayuno tomadas en distintos días de 140 mg/dl y 128 mg/dl
- DEmbarazada con TTOG de 75 gr de glucosa, con glicemia basal de 98 mg/dl y a las 2 horas de 170 mg/dl
- EEmbarazada con 2 glicemias de ayuno cercanas a 110 mg/dl
14Un niño de 7 años, obeso, presenta baja de peso, asociado a astenia, polidipsia y poliuria. Se solicita una glicemia de ayuno que resulta 230 mg/dl. La conducta más adecuada es:
- AIniciar insulina en esquema intensificado
- BIniciar dieta ejercicios y metformina
- CIniciar dieta ejercicios y glibenclamida
- DSolicitar test de tolerancia a la glucosa oral
- EIndicar dieta y ejercicio y controlar en 2 semanas
15Un paciente diabético, usuario de metformina y glibenclamida es encontrado inconsciente por su hijo. Es traído a la urgencia, donde se constata FC: 100x’, PA: 110/60 mmHg y HGT: 30 mg/dl. La conducta más adecuada es:
- AAdministrar glucosa oral
- BAdministrar glucagón
- CAdministrar glucosa endovenosa en bolo y controlar HGT periódicos, indicando el alta al normalizar la glicemia
- DAdministrar glucosa endovenosa y potasio endovenoso, controlando HGT periódicos, indicando el alta al normalizar la glicemia
- EHospitalizar, administrar glucosa endovenosa en alta concentración y luego mantener con suero glucosado en infusión continua, controlando con HGT periódicos
16¿Cuál es la primera alteración detectable en la nefropatía diabética y que marca su inicio?
- AElevación del BUN
- BCaída del Clearence de creatinina
- CElevación de la paratohormona
- DMicroalbuminuria
- EProteinuria
17Un paciente de 67 años, diabético de reciente diagnóstico, en tratamiento con dieta, consulta por dolor urente en las extremidades inferiores, mayor en el lado derecho. El dolor aumenta en especial con el roce y actualmente le impide hacer sus actividades cotidianas y laborales. La conducta más adecuada es:
- AIniciar hipoglicemiantes orales y tramadol
- BIniciar hipoglicemiantes orales y AINEs
- CIniciar hipoglicemiantes orales y clomipramina
- DIniciar insulina y tramadol
- EIniciar insulina y clomipramina
18Un hombre de 80 años, presenta un cuadro de desorientación y luego sopor. Sus familiares refieren que en último tiempo ha bajado de peso y ha orinado abundantemente. En urgencias se constata que está febril y su glicemia es de 982 mg/dl. El diagnóstico más adecuado es:
- ACetoacidosis diabética
- BSíndrome hiperglicémico hiperosmolar
- CAccidente vascular encefálico
- DMeningitis aguda
- EDiabetes mellitus 2, con hiperglicemia aislada
19Es característico de la diabetes mellitus:
- AHipercolesterolemia LDL
- BHipertrigliceridemia
- CHipercolesterolemia HDL
- DDisminución del colesterol VLDL
- EPresentar un perfil lipídico normal
20Un paciente presenta polidipsia, baja de peso y poliuria, por lo que se solicita una glicemia basal, que resulta de 230 mg/dl. Su hemoglobina glicosilada es 9,6%. ¿Qué tratamiento le parece más adecuado para el manejo de este paciente?
- ADieta
- BDieta + metformina
- CDieta + metformina + glibenclamida
- DDieta + metformina + glibenclamida + insulina
- EDieta + insulina
21¿Qué modificación recomendaría en el tratamiento de un paciente diabético tratado con insulina NPH nocturna. Presenta buen control glicémico durante el día, confirmado mediante hemoglucotest, sin embargo presenta glicemias de ayuno cercanas a 300mg/dl. La conducta terapéutica más adecuada es:
- AAgregar insulina cristalina durante la mañana
- BAumentar la dosis nocturna de insulina NPH
- CAgregar insulina NPH matinal
- DAgregar insulina cristalina matinal
- EAgregar colación durante la mañana
22Mujer de 25 años, con sobrepeso, cursando embarazo de 8 semanas, sin complicaciones, ni molestias. En sus exámenes de control se constata glicemia de ayuno de 300 mg/dl. La conducta más adecuada es:
- AContinuar control de embarazo, sin necesidad de tomar ninguna medida adicional
- BSolicitar nueva glicemia de ayuno
- CSolicitar test de tolerancia a la glucosa
- DIniciar ejercicio y dieta
- EIniciar insulina y medidas generales
23Un paciente diabético de larga data, en tratamiento irregular con insulina NPH, consulta por una lesión en el talón derecho, dolorosa. Al examen está en buenas condiciones, con signos vitaes normales y se observa una úlcera de 2 cm de diámetro, con halo eritematoso de 1,5 cm y escaso exudado purulento. La conducta más adecuada es:
- AIniciar ceftriaxona más vancomicina y solicitar hemocultivos y cultivo de la lesión
- BIniciar cloxacilina más claritromicina y solicitar radiografía de pie
- CIniciar ciprofloxacino más clindamicina y solicitar radiografía de pie
- DIniciar ceftriaxona más metronidazol y solicitar radiografía de pie
- EIniciar clindamicina más penicilina y solicitar cultivo de la lesión
24Un muchacho de 12 años acude al hospital con disminución del apetito, aumento de la sed, micción frecuente y pérdida de peso durante las últimas tres semanas. En las últimas 24 horas aparece letárgico. Los análisis muestran una natremia de 147 mEq/l, una potasemia de 5,4 mEq/l, un cloro de 112 mEq/l, un bicarbonato de 6 mEq/l, una glucosa de 536 mg/dl, una urea de 54 mg/dl, una creatinina de 2 mg/dl y un pH de 7,18. La cetonuria es positiva. ¿Cuál de las siguientes es la medida más adecuada para comenzar el tratamiento de este paciente?:
- AHidratación con salino hipotónico, 10 U. de insulina subcutánea y bicarbonato.
- BHidratación con salino isotónico y perfusión i.v. de insulina.
- CHidratación con salino isotónico, perfusión de insulina i.v. y bicarbonato.
- DHidratación con salino hipotónico, perfusión de insulina i.v. y bicarbonato.
- EHidratación con salino hipotónico y 10 U. de insulina subcutánea.
Información
- Descripción
- Medicina Interna Test sobre Diabetes, creado por Catalina García el 29/07/2020.
- Autor
- Catalina García
- Idioma
- Español
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