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UROLOGIA
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Preguntas del test (48)
1 Un Niño de 7 años, acude a la clínica debido a un historial de Nocturia, de 5 a 6 veces por semana. ¿Cuál de las siguientes es Falsa?
- ASe debe considerar la eneuresis nocturna monosintomatica si el paciente no tiene síntomas diurnos.
- BEl curso clínico habitual es tender a la resolución espontánea, con el paso del tiempo.
- CPor lo general, estos niños continúan presentando problemas para controlar el esfínter urinario cuando llegan a la edad adulta.
- DEn el 60% de los casos, se pueden encontrar antecedentes familiares de síntomas similares.
2Una mujer de 63 años se presenta al servicio de urgencias se queja de fuga frecuente de orina. Ella dice que estas fugas son especialmente notables al toser, reír o estornudar. Ella también afirma que a veces no le da tiempo de llegar al baño. ¿Cuál de las siguientes opciones es la más correcta?
- ALos síntomas son consistentes con la incontinencia urinaria de emergencia y deben ser tratados con agentes anticolinérgicos.
- BLos síntomas son consistentes con la incontinencia urinaria de emergencia y el paciente debe realizar inicialmente ejercicios de piso pélvico. Si estos ejercicios no son efectivos, se indica un procedimiento de colocación de malla suburetral.
- CSe debe sospechar la incontinencia urinaria mixta, y los tratamientos independientes para ambas etiologías serían beneficiosos.
- DEn este caso particular, el entrenamiento del músculo del suelo pélvico no será efectivo.
3Un paciente prostatico, sin otros problemas de salud, portador de sonda uretral permanente, presenta bacteriuria (> 105 unidades formadoras de colonias) en dos urocultivos. ¿Cuál es la actitud terapéutica más conveniente?
- ATratamiento antibiótico de amplio espectro.
- BTratamiento antibiótico según antibiograma
- CCambio de sonda urinaria exclusivamente
- DAntisépticos en vejiga urinaria
4Ante un paciente de 24 años, que presenta fiebre alta con dolor, inflamación y enrojecimiento testicular izquierdo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?
- AEl diagnóstico más probable es el de Epididimitis.
- BLos patogenos más frecuentes son Chlamydia Trachomatis y Neisseria Gonorrhoeae
- CEl tratamiento de elección es Vancomicina + Gentamicina
- DEl tratamiento de elección puede ser Ofloxacino.
5Ante un paciente que presenta febricula persistente, crisis renoureterales breves, piuria estéril, orina con pH ácido, microhematuria persistente, con citología urinaria negativa y epididimos I durado so ¿En que enfermedad se debe pensar primero?
- ASarcoidosis
- BCarcinoma vesical
- CCarcinoma renal
- DTBC urogenital
6Una paciente de 27 años acude al servicio de urgencias por dolor en fosa renal derecha, fiebre de 39'C, escalofríos y síndrome miccional acompañante. Es Alérgica a Penicilinas. Señalé la respuesta Correcta:
- ANo será necesario descartar patología urinaria obstructiva en este caso, ya que presenta un claro síndrome miccional.
- BPara poder hacer el diagnóstico de pielonefritis se deberá conocer primero los datos referidos a la función renal
- CSe deberá iniciar tratamiento empírico con un B-Lactamico.
- DSi en las primeras horas Evoluciona favorablemente, podrá continuar el tratamiento de forma ambulante
7Un paciente de 83 años Sondado de forma permanente acude a la consulta tras detectársele dos cultivos positivos tomados con una semana de diferencia. Asegura encontrarse asintomático. La actitud más adecuada será:
- AIniciar tratamiento antibiótico según antibiograma de los cultivos obtenidos.
- BTranquilizar al paciente y seguir con su pauta habitual de Recambio de sonda.
- CRealizar cambio de sonda de forma inmediata con tratamiento antibiótico
- DRealizar cambio de sonda de forma inmediata con profilaxis antibiótica de 4 días.
8A un hombre de 29 años, con antecedentes de dolor tipo cólico en fosa renal izquierda que cedió con tratamiento analgésico, se le practica una urografia intravenosa, apreciandose defecto de repleción radiotransparente de 6x7 mm en tercio distal de ureter izquierdo. El pH de la orina fue de 5,5; asimismo, se observan cristales de Urano, 9-12 hematies por campo y escasa leucocituria. ¿Cuál sería el tratamiento más apropiado?
- AAlopurinol vía oral.
- BUreteroscopia con extracción del cálculo
- CNefrolitotomia endoscopica percutanea
- DAlcalinizacion de la orina por vía oral
9Mujer de 50 años, diabética insulinodependiente, con infecciones urinarias y cólicos nefriticos de repetición. Acude a urgencias por dolor en fosa renal izquierda de cinco días de evolución, asociado en las últimas 24 horas a fiebre, escalofríos y malestar general. Analítica de sangre: plaquetopenia, leucocitosis y disminución de la actividad de la protrombina. Analítica de orina normal. Radiografía de abdomen con claras imágenes de litiasis, Eco renal: dilatación moderada de sistema excretory izquierdo. ¿ Cuál es la conducta más adecuada?
- ASolicitar hemocultivos y urocultivos para establecer la necesidad de antibioterapia
- BRealizar urografia intravenosa para intentar filiar la causa
- CHidratar a la paciente bajo observación rigurosa, y repetir ecografia a las 48 horas
- DColocar catéter doble J o practicar nefrostomia percutanea de forma inmediata con cobertura antibiotica
10Un hombre de 45 años tiene un carcinoma de células renales extendido. Los niveles de GOT, fosfatasa alcalina, LDH y a-2 globulina son elevados y el tiempo de protombina alargado. El hígado aparece difusamente agrandado, pero no existen defectos focales de infiltración intrahepatica. La explicación etimológica más probable para estos hallazgos será:
- ALos efectos hepatotoxicos de tumor
- BMetástasis hepatica
- CAmiloidosis
- DTrombosis tumorales que obstruyen la vena hepatica.
11Un paciente de 62 años, con alteración de la función renal y crisis de hematuria, presenta una masa abdominal palpable en flanco derecho. Se realiza una TC, detectándose una masa de caracter sólido de 8 cm de diámetro en riñón derecho. En la anamnesis destaca que el paciente es fumador de 35 cigarrillos al día. ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico de presunción más probable?
- ANefroblastoma
- BLiposarcoma
- CAngiomiolipoma
- DAdenocarcinoma
12Paciente de 66 años, intervenido de prostatectomia radical, hace 3 años por adenocarcinoma de prostata Gleason 8 (pT2b N0M0). Presenta, en el momento actual, una cifra de PSA serico de 12ng/ml. Señalé cuál de las siguientes afirmaciones le parece la correcta:
- ALa supervivencia media en el momento actual es menor de 1 año
- BLa cifra de PSA está en rango normal, ya que existen otras fuentes de producción del mismo
- CEl paciente puede tener una recidiva local o bien metastasis a distancia.
- DLa utilización de bloqueo hormonal en este caso no es una opción de tratamiento posible.
13Hombre de 77 años que refiere clínica de prostatismo de años de evolución, y que presenta elevación del PSA (antígeno prostatico especificó) ( 89 mg/ml) y dolor en columna lumbar desde hace 2 meses. Al tacto rectal, la prostata esta aumentada de tamaño, de consistencia dura en ambos lóbulos, superficie nodular y límites mal definidos. Tras realizarle una ecografia transrectal con biopsias prostaticas ecodirigidas, es diagnosticado, que afecta a ambos lóbulos y que infiltra las vesiculas seminales. La gammagrafia ósea confirma la presencia de metástasis en columna lumbar. ¿Que tratamiento de los siguientes aconsejaría en primer lugar?
- AProstatectomia radical
- BQuimioterapia intensiva
- CHormonoterapia
- DRadioterapia pelviana externa
14Un paciente de 67 años acude a urgencias por presentar en los últimos días debilidad progresiva de miembros inferiores, dificultad miccional e incontinencia fecal. En la exploración física destaca cierta hipotonia anal, con una prostata muy sugerente de malignidad al tacto, y debilidad de extremidades, conservando la sensibilidad táctil. Con el probable diagnóstico de carcinoma de prostata metastasico, ¿Cual de las siguientes opciones considera MENOS indicada para el tratamiento de urgencia?
- AEstrógenos intravenosos
- BAnálogos LHRH
- CKetoconazol (alta dosis).
- DRadioterapia
15A consulta acude un paciente de 54 años con molestia a la micción. Refiere disminución del chorro, dificultad para el inicio, goteo posmiccional, sensación de tenesmo y ni turbia de tres veces. Presenta cultivos negativos y PSA de 2,1. En la ecografia abdominal se objetiva una glándula prostatica de 43cm cúbicos. Al tacto rectal no se palpan nódulos sospechosos. En el IPSS obtiene una puntuación que permite clasificar su sintomatologia de moderada-grave. Su actitud deberá ser:
- ADebido a su edad, el primer paso será iniciar tratamiento con fitoterapia
- BDebido a la gravedad de los síntomas se debe plantear cirugía de entrada
- CSe debe iniciar tratamiento con A-bloqueantes
- DLa mejor opción será iniciar tratamiento combinado con A-bloqueantes + inhibidores de la 5a-reductasa.
16Un hombre de 52 años se presenta al servicio de urgencias con quejas de fiebre, escalofríos, dolor perineal y palidez. En la mañana, se había sometido a una biopsia transrectal de la próstata. En el examen físico, el paciente presenta presión arterial baja persistente y fiebre alta. Sus pruebas de laboratorio revelan un recuento de glóbulos blancos elevado. ¿Cuál de las siguientes oraciones no es correcta?
- ALa estabilización hemodinámica de este paciente es obligatoria
- BEsta condición clínica es muy rara después de una biopsia transrectal, ya que no es una complicación frecuente de este procedimiento
- CSe indica el tratamiento antibiótico a largo plazo
- DEs poco probable que tenga que someterse a un procedimiento quirúrgico para resolver su síndrome clínico
17Una mujer de 23 años ve al médico porque un cultivo de orina realizado hace una semana muestra> 10.000 UFC / ml de E. coli no resistente. Actualmente, no tiene síntomas, y sólo afirma que tuvo cistitis una vez cuando era una adolescente. Análisis de sangre revelan: creatinina 0.7, recuento de glóbulos blancos 9.000 / mm y hemoglobina 13.2. La prueba de embarazo es positiva. ¿Cuál de las siguientes es la dirección correcta en ese caso?
- AEl tratamiento no es necesario, ya que se trata de una bacteriuria asintomática
- BEs probable que desarrolle síntomas en pocos días.
- CElla necesita tratamiento, dar la alta probabilidad de desarrollar pielonefritis aguda.
- DCiprofloxacina 500mg / 12 horas puede ser una buena opción de tratamiento.
18Una mujer de 23 años, que está en su 13 ª semana de embarazo, es traída al departamento de emergencia quejándose de hematuria, fiebre alta, escalofríos y dolor en el flanco izquierdo. En los días anteriores, había presentado disuria, poliakyuria que le recordó a la cistitis. Ella había tomado fosfomicina. En este paciente, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?
- ASe debe realizar una radiografía abdominal para descartar una causa obstructiva
- BPuede recibir un tratamiento de 21 días con levofloxacina
- CPrimero Debe ser revisado el bienestar del feto
- DEn mujeres embarazadas, la cistitis puede conducir a pielonefritis aguda en el 10% de los casos.
19¿Cuál de las siguientes es la mejor prueba diagnóstica para la tuberculosis genitourinaria?
- ACultivo de agar-agar
- BTinción de Ziehl-Nielsen
- CPrueba de PCR de orina
- DCultivó de Lowenstein
20¿Cuál de las siguientes cláusulas no es verdad con respecto a las infecciones recurrentes del tracto urinario?
- ASe diagnostica cuando un paciente presenta cuatro o más episodios por año.
- BPor lo general aparece en pacientes varones jóvenes que son sexualmente activos.
- CAlgunas veces puede asociarse con Staphylococcus saprophyticus.
- DEl primer paso en la gestión de tratamientos consiste en medidas de higiene.
21Varón de 57 años, fumador, que consulta por hematuria terminal, polaquiuria, urgencia y dolor micción all. Presenta citologías urinarias positivas de carcinoma urotelial, y el estudio anatomopatologico tras la resección transuretral es de carcinoma in sitúa difuso, con intensa inflamación crónica. El tratamiento estándar será:
- AInstalación del bacilo de Calmette-Guerin
- BCistectomia Radical
- CInstilaciones con mitomicina
- DQuimioterapia con cisplatino
22Mujer de 63 años que es diagnosticada de carcinoma de células escamosas del trigono vesical, con invasion de la capa muscular. ¿Cuál sería su actitud terapéutica en este caso?
- AQuimioterapia adyuvante, seguida de cistectomia radical
- BResección transuretral, seguida de inmunoterapia Intravesical (BCG).
- CCistectomia radical con extirpación de cara anterior de vagina
- DRadioterapia externa, seguida de quimioterapia con cisplatino
23Un paciente de 64 años acude a consulta por síndrome miccional de dos meses de evolución. Refiere que su MAPle ha dado tratamiento antibiótico y le ha realizado cultivos que han sido negativos. Se le realiza una ecografia y una flujometria que son normales y una urografia intravenosa que no evidencia alteraciones. En la cistoscopia no se observan lesiones intravesicales. Las citologias urinarias son segestivas de malignidad. Señalé la INCORRECTA:
- AEl tratamiento de elección será la inmunomodulacion vesical
- BEs imprescindible la realización de biopsia para confirmación del diagnóstico
- CSi recidiva tras las instilaciones, se deben repetir los ciclos dos veces más.
- DLa cistectomia es el tratamiento final en muchos de estos pacientes
24Una paciente de 58 años acude por polaquiuria de dos años de evolución, nicturia y dolor hipogastrico. Niega haber visto sangre en la orina y es fumadora. Señalé la respuesta CORRECTA:
- ASe deben realizar biopsia a esta paciente
- BUna cistoscopia permitirá confirmar el diagnóstico
- CLos tratamientos empleados hasta el momento han demostrado una gran eficacia.
- DMuy probablemente los cultivos serán positivos
25Un hombre de 31 años consulta por la presencia de una masa palpable en el testiculo derecho, de un mes de evolución, no dolorosa. Su urólogo le realiza una ecografia testicular, en la que se evidencia una lesión hipoecoica, bien delimitada, intratesticular. Los marcadores tumorales a-fetoproteina y b-HCG son negativos. La actitud más correcta de las siguientes sería:
- ADado que los marcadores tumorales son negativos, se descarta neoplasia testicular y requiere observacion
- BRealización de una tomografia computararizada toracoabdominopelvica.
- CBiopsia transescrotal del testiculo.
- DOrquiectomia radical y esperar resultado del patologo.
26¿Que diagnóstico, entre los siguientes, es el más probable en un niño de 8 años con signos inequívocos de pubertad precoz y que, en la exploración, presenta una masa en el testiculo derecho de 2cm de diámetro?
- ATumor de células de Leydig
- BSeminoma
- CTumor del Saco vitelino
- DTeratoma
27Un paciente de 35 años, con insuficiencia renal crónica, secundaria a pielonefritis crónica recibe un transplante renal de cadaver con el que compartía dos identidades en A y B y una en DR. Recibe tratamiento inmunosupresor con ciclosporina A y corticoides en dosis estándar. En el prosperatorio inmediato se observa buena diuresis, y no es necesario el tratamiento sustitutivo con hemodialisis. En el 5to día de evolución, el paciente presenta fiebre 38'C, TA de 180/110, oliguria y disminución en la concentración urinaria de sodio. El diagnóstico más probable sería:
- AInfección respiratoria
- BPielonefritis aguda del injerto renal
- CRecidiva de su enfermedad renal
- DRechazó agudo del injerto renal
28Paciente de 63 años, en tratamiento a demanda con citrato de sildenafilo por presentar disfunción eréctil de años de evolución. Señalé cual de los siguientes fármacos NO asociaría en ningún caso a su tratamiento.:
- AVerapamilo
- BDigoxina
- CIndapamida
- DMononitrato de isosorbida
29Paciente que, tras una caída a horcajadas, refiere sangrado por el meato uretral con dificultad para la micción. Presenta un hematoma perineal importante
- ADebe realizarse sondaje inmediato para prevenir complicaciones
- BHabrá que realizar una TAC abdominal para descartar lesiones asociadas, como en cualquier lesión de uretra posterior
- CDebe realizarse reconstrucción quirúrgica inmediata en caso de una rotura completa
- DDebe realizarse una uretrografia retrógrada para valorar la gravedad de la lesión
30Varón de 15 años que presenta mareo y palidez tras la visión de sangre que parece provenir de los genitales. Niega traumatismo alguno, aunque admite que se masturbaba cuando sucedió
- ALo más probable es que se trate de una rotura parcial de uretra anterior
- BLas secuelas pueden ser graves y deben prevenirse con cirugía precoz
- CEn muchos casos se resuelve con compresión de la zona afectada
- DLo más probable es que precise un ingreso hospitalario prolongado.
31Paciente precipitado desde 4 metros de altura mientras limpiaba unos cristales. Tras valoración y estabilización iníciales, se decide su traslado, durante el que el paciente presenta una micción hematurica
- ASe debe probablemente a una contusión vesical y no debe dársele mayor importancia
- BPuede deberse a lesiones a varios niveles del aparato urinario y una TAC abdominal será útil para identificarla.
- CEsto permite focalizar la lesión, descartando así otras lesiones abdominales
- DNo se debe colocar una sonda vesical porque no ha presentado uretrorragia previa a la micción
32Paciente de 63 años, en tratamiento a demanda con citrato de sildenafilo por presentar disfunción eréctil de años de evolución. Señalé cual de los siguientes fármacos NO asociaría en ningún caso a su tratamiento
- AVerapamilo
- BDigoxina
- CIndapamida
- DMononitrato de isosorbida
33Paciente que, tras una caída a horcajadas, refiere sangrado por el meato uretral con dificultad para la micción. Presenta un hematoma perineal importante.
- ADebe realizarse sondaje inmediato para prevenir complicaciones.
- BHabrá que realizar una TAC abdominal para descartar lesiones asociadas, como en cualquier lesión de uretra posterior
- CDebe realizarse reconstrucción quirúrgica inmediata en caso de una rotura completa
- DDebe realizarse una uretrografia retrógrada para valorar la gravedad de la lesión
34Una embarazada de 28 semanas es llevada al servicio de urgencias con un inicio repentino de dolor severo en el flanco izquierdo irradiado a la ingle. No disuria, ni en los días anteriores. También presenta náuseas y vómitos. Sin fiebre. No se registran episodios anteriores similares. ¿Cuál de las siguientes cláusulas es la más apropiada?
- ALa primera prueba a realizar es una radiografía simple, ya que nos permitirá ver una litiasis, si está presente.
- BSería razonable pensar que los síntomas del paciente son consistentes con un cólico litiásico reno-ureteral, ya que es la complicación urinaria más común en pacientes embarazadas.
- CLa primera prueba diagnóstica a realizar es una TC con contraste, es el nuevo estándar de oro para el diagnóstico de la litiasis urinaria.
- DSe puede utilizar un estudio de ultrasonido para analizar si un dispositivo de derivación urinaria estaría o no indicado.
35Una mujer de 34 años de edad es admitida en nuestro departamento de emergencia con una historia de flanco derecho y rigidez de dolor en la fosa ilíaca durante las últimas siete horas. El inicio del dolor fue repentino y también presentó sudoración, náuseas, vómitos y escalofríos. El examen físico reveló temperatura 36,8 ° C y presión arterial de 120/75. ¿Cuál de las siguientes cláusulas sobre este paciente es correcta?
- ALa primera prueba de diagnóstico a realizar en este paciente es una TC de contraste mejorado
- BEl tratamiento inicial debe incluir agentes alcalinizantes de la orina.
- CLa película de rayos X simple mostrará el cálculo de staghorn típico.
- DEl primer paso en el tratamiento es la administración de agentes analgésicos.
36Una mujer de 34 años es hospitalizada con quejas de flanco derecho y dolor de fosa ilíaca que comenzó hace siete horas. El inicio fue repentino, y el dolor es ligeramente irradiado a sus genitales. También presenta sudoración, náuseas, vómitos y escalofríos. Su examen físico revela la temperatura corporal 36.8C y la presión arterial 120/75. Una simple radiografía de abdomen muestra un cálculo. Después del tratamiento analgésico, el problema parece ser resuelto y es dada de alta; 10 días más tarde, llega a su clínica ambulatoria con los resultados de una urografía intravenosa que revela la eliminación tardía del contraste en todo el riñón derecho con una dilatación proximal ureteral de grado II. También se observa un cálculo de 6 mm al final del segmento dilatado. Los estudios de laboratorio no muestran ningún parametro anormal. ¿Cuál de las siguientes es la actitud recomendada en este caso?
- ASe debe realizar una derivación urinaria emergente.
- BRealizar una ureterolitotomía programada.
- CLa administración conservadora puede ser probada en primer lugar, mediante la administración de ácido propiónico.
- DEl mejor tratamiento en este caso puede ser la litotricia extracorpórea por ondas de choque.
37Un paciente llega al departamento de emergencia con antecedentes de dolor repentino después de recibir la litotricia extracorpórea de onda de choque para tratar los cálculos ureterales. ¿Cuál es la complicación más frecuente de este procedimiento?
- AHematuria
- BSteinstrasse
- CHipertensión
- DHematoma Renal
38Un paciente de 62 años de edad acude al hospital con quejas de micción difícil, debilidad miccional y goteo posterior. El estudio por ultrasonido revela una masa hipoecoica de 3 cm de diámetro en el riñón derecho. También se observa mejoramiento acústico posterior. El riñón izquierdo parece normal. En este caso:
- ANo se debe realizar una biopsia por aspiración con aguja fina.
- BSe debe realizar una biopsia por aspiración con aguja fina guiada por ultrasonido.
- CSe debe realizar una biopsia por aspiración con aguja fina guiada por TC.
- DSe debe realizar una biopsia tru cut
39Un ultrasonido muestra una masa renal derecha de 3 cm de diámetro y aparentemente sólida. El riñón izquierdo parece normal. Se realiza una tomografía computarizada que muestra que la masa está localizada en la mitad superior del riñón derecho y tiene una densidad similar a la grasa, lo que sugiere un angiomiolipoma. ¿Cuál de las siguientes cláusulas es incorrecta en este caso?
- APodemos decirle al paciente que todo bien en cuanto a su masa renal.
- BSe debe realizar un cariotipo para descartar la esclerosis tuberosa.
- CEl seguimiento anual con tomografía computarizada se pudo realizar
- DPodría causar el síndrome de wunderlich
40Una mujer se presenta a la clínica con una historia de tres meses de dolor de flanco. Ella siente que tiene una masa en esa área y ha perdido 12kg en dos meses. Su orina es más oscura que de costumbre y ha visto pequeñas cantidades de sangre en su orina a veces. En este caso, ¿cuál de las siguientes es correcta?
- ALa principal sospecha diagnóstica es el adenocarcinoma renal y el pronóstico es bueno ya que presenta síntomas iniciales.
- BLa principal sospecha diagnóstica es el adenocarcinoma renal y la urografía intravenosa debe realizarse para completar el estudio diagnóstico.
- CDebería sospechar una pielonefritis xantogranulomatosa. La nefrectomía se indica según los síntomas del paciente.
- DLa principal sospecha diagnóstica es el adenocarcinoma renal y se debe realizar una TC abdominal para estudiar la extensión de la enfermedad.
41Durante una ecografía de rutina, se observa incidentalmente una masa renal superior a 7 cm. Prueba de laboratorio: creatinina 0,95, Na: 138, K: 4,1, GOT 293, GCP 324, AF 842, BT 0,95, Hb 14,2, recuento de leucocitos 9,600, plaquetas 180 000. En este caso:
- ALa TC probablemente revelará lesiones hepáticas metastásicas.
- BEstos hallazgos se deben a la compresión hepática por la masa renal, ya que se localiza dentro del riñón derecho.
- CLos parámetros de la función renal pueden llevar a considerar una nefrectomía parcial a pesar del tamaño tumoral
- DEl efecto hepatotóxico del tumor generalmente desaparece después de la nefrectomía.
42Un hombre de 63 años de edad es llevado a su institución con quejas de problemas de micción. Afirma que tiene dificultad para iniciar la micción, debilidad micción y goteo post-vacíos. Presenta nicturia dos veces por noche. Prueba de laboratorio revela PSA: 1,37 ng / ml. El estudio de ultrasonografía urológica muestra riñón normal y vejiga urinaria con una próstata que mide 45cc.
- AEste paciente no necesita tratamiento médico en este momento.
- BUna prostatebiopsia debe realizarse.
- CLos agentes alfa-bloqueantes deben ser prescritos
- DEl tratamiento con finasterida está indicado
43Un paciente de 63 años viene al médico porque se encuentra que tiene un PSA de 5,3 en un análisis de sangre de rutina. Él afirma que no tiene síntomas urinarios o dusfuntion sexual. En este caso particular, cuál de las siguientes opciones es correcta.
- AEl siguiente paso en el diagnóstico debe ser un estudio de ultrasonido transrectal.
- BLos síntomas no son consistentes con el cáncer de próstata
- CLa probabilidad de tener cáncer de próstata es de aproximadamente 25% dado su nivel de PSA.
- DEl siguiente paso debe incluir una prostatectomía radical.
44Un paciente de 71 años presenta a su médico los resultados de un análisis de sangre que muestra niveles de PSA de 15.3ng / mL. Él dice que tiene algunos problemas de micción, con frecuentes interrupciones y goteos. A menudo se despierta por la noche para orinar. Dice que no tiene hematuria, incontinencia o impedimento sexual. El examen rectal revela un grado III / IV adenomatoso de próstata con un nódulo leftaloso sospechoso. Se realiza una biopsia guiada por ultrasonido y el resultado se denomina adenocarcinoma de próstata con un almacén de Gleason de 8 (4 + 4). La gammagrafía ósea muestra lesiones de remolque que probablemente corresponden a lesiones metastásicas en la columna lumbar y la escápula. Marque la incorrecta referencia sobre las lesiones metastásicas de cáncer de próstata:
- ALas vértebras, el esternón, la pelvis, las costillas y el fémur son los huesos más comúnmente afectados.
- BLa actividad osteoblástica y osteoclástica aumenta, pero la actividad osteoclástica es mayor y por lo tanto el patrón osteolítico se observa más frecuentemente en estudios radiográficos.
- CDolor, inflamación y fracturas patológicas son manifestaciones clínicas frecuentes.
- DLa castración mejora los síntomas en hasta el 80% de los pacientes con cáncer de próstata metastásico.
45Un varón de 71 años que se ha encontrado que tiene un PSA de 16 se somete a una biopsia transrectal que sugiere un cáncer de próstata con una puntuación de Gleason de 7 (4 + 3). Gammagrafía inicial y tomografía computarizada abdominopelvic no muestran lesiones sospechosas. El paciente recibe una prostatectomía radical. Cinco años más tarde se queja de dolor de la escápula derecha y prueba de laboratorio revela PSA 6,02ng / mL. Una nueva gammagrafía ósea muestra tres lesiones sospechosas que sugieren lesión metastásica, y dos de ellas están localizadas en la escápula derecha. En este caso, ¿cuál de las siguientes oraciones describe la mejor reacción?
- ASe indica Radioterapia de las lesiones metastásicas
- BSe debe iniciar un tratamiento completo de bloqueo hormonal
- CSe recomienda una actitud de esperar y ver si no se han producido fracturas patológicas.
- DLa radioterapia curativa debe administrarse
46Un hombre de 56 años presenta a su médico con quejas de hematuria autolimitada sin síntomas acompañantes. Dice que tuvo un episodio similar hace seis semanas. Él ha estado fumando más de un paquete al día durante 35 años. Él tiene hipertensión y está viendo actualmente a un neurólogo porque él tiene dolores de cabeza severos. En relación con el diagnóstico de este paciente, ¿cuál de las siguientes cláusulas es correcta?
- ASi tiene un tumor urotelial, la citología siempre será positiva.
- BUna ecografía negativa descarta un tumor en el tracto urinario.
- CUna cistoscopia negativa descarta la presencia de un tumor papilar en la vejiga urinaria.
- DCitología sólo está indicado si tenemos más de una cistoscopia negativa, con el fin de descartar carcinoma in situ.
47Una mujer de 58 años se queja de síndrome de micción irritativa durante los últimos meses. Se han realizado varios cultivos urinarios con resultados negativos. Ella suele fumar, tiene diabetes tipo II e hipertensión. Los análisis de orina muestran microhematuria. ¿Cuál de las siguientes opciones es incorrecta?
- ASi la citología es positiva, dejar de fumar ayudaría a disminuir las recurrencias.
- BUna resección transuretral puede ser necesaria para el estadio de la enfermedad.
- CSe debe realizar una prueba de PCR de orina.
- DSe recomienda la ecografía urológica.
48Paciente de 63 años, en tratamiento a demanda con citrato de sildenafilo por presentar disfuncion eréctil de años de evolución. Señale cual de los siguientes fármacos NO asociaría en ningún caso a su tratamiento
- AVerapamilo
- BDigoxina
- CIndapamida
- DMononitrato de isosorbida
Información
- Descripción
- SIMULADOR ENARM Test sobre UROLOGIA, creado por Sandra Jiménez el 08/02/2017.
- Autor
- Sandra Jiménez
- Idioma
- Español
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