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Test

9- 2015 - CINZA

manoel junior 10 preguntas

Hacer el test

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Preguntas del test (10)

  1. 1O médico de uma Equipe de Saúde da Família faz uma visita domiciliar a uma paciente idosa, obesa, diabética e que tem dificuldade de locomoção. Ela não consegue seguir as orientações da equipe, não toma as medicações indicadas, mora sozinha e lê com dificuldade. A paciente mostra uma caixa onde coloca todos os medicamentos.
    Para ajudá-la, o médico e a equipe refazem a receita e as orientações escritas com desenhos, separando os
    medicamentos por horários.
    Diante desse quadro, que outra conduta deveria ser tomada pela equipe?
    1. AEncaminhar a paciente para internação hospitalar, para avaliação e seguimento com geriatra até a estabilização do quadro, que é complexo.
    2. BEncaminhar ao endocrinologista para adequação do tratamento medicamentoso, ao fisioterapeuta
      para terapia de mobilidade e ao nutricionista para orientação dietética.
    3. CSolicitar a presença da família para ajudar no plano de cuidados e formular denúncia ao Ministério Público por negligência ou maus tratos, tendo em vista que a
      senhora é dependente.
    4. DSolicitar ajuda ao Conselho do Idoso para que a paciente seja acompanhada por recursos sociais
      do bairro, envolvendo a equipe de saúde no monitoramento do plano de cuidados.
  2. 2Um estudante de seis anos de idade, é trazido à Emergência hospitalar apresentando dor abdominal,
    inicialmente epigástrica e, posteriormente, em flanco direito. Apresenta quadro de febre (38,5 ºC), distensão abdominal e vômitos. O quadro iníciou-se há pouco mais de 24 horas, com piora progressiva. A família relata história de episódios de fezes escuras com odor fétido desde quando era lactente. Ao exame físico, demonstrou dor à palpação do flanco direito, mais intensa em fossa ilíaca direita. A ausculta abdominal indicou ruídos hidroaéreos metálicos intervalados por períodos de ausência de ruídos. Ele foi internado.
    Foram realizados alguns exames, com os seguintes
    resultados:
    • Leucócitos = 16.500/mm3 (VR: 5.500 - 6.500/mm3);
    • Neutrófilos = 11.000/mm 3;
    • Bastões = 1.700/mm3.
    A radiografia do abdome evidenciou dilatação e edema de alças do intestino delgado com nível hidroaéreo. O ultrassom abdominal resultou sugestivo de abscesso em região de íleo terminal.
    A principal hipótese diagnóstica e a conduta recomendada diante desse quadro são, respectivamente,
    1. Aapendicite e cirurgia de urgência.
    2. Binvaginação intestinal e enema opaco.
    3. Cdiverticulite e cintilografia com tecnécio.
    4. Ddivertículite de Meckel e cirurgia de urgência.
  3. 3Uma primigesta de 26 anos de idade, com 20
    semanas de gestação, assintomática, comparece à
    Unidade Básica de Saúde trazendo os seguintes exames:
    sorologia para toxoplasmose (IgG reagente e IgM
    reagente), com teste de avidez IgG evidenciando baixa
    avidez.
    Considerando essa situação, qual é a conduta mais
    indicada?
    1. ARealizar ultrassonografia obstétrica para avaliar acometimento fetal.
    2. BIniciar tratamento com espiramicina, pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico.
    3. CIniciar espiramicina e realizar PCR de líquido amniótico para investigação de infecção fetal.
    4. DSolicitar nova sorologia para toxoplasmose em 15 dias para avaliar os títulos de imunoglobulina.
  4. 4Uma paciente de 70 anos, previamente hígida,
    apresentou dois episódios de enterorragia nas últimas
    24 horas, sendo que, após o segundo, sentiu fraqueza e
    escurecimento da visão. Procurou a Unidade de Pronto
    Atendimento (UPA) e foi encaminhada ao Pronto Socorro
    hospitalar, onde referiu nova eliminação, por via retal, há 2
    horas, de coágulos e sangue vivo em grande quantidade.
    Ao exame físico, encontra-se descorada (+2/+4), pressão
    arterial = 125 x 70 mmHg, frequência cardíaca = 98
    bpm e frequência respiratória = 20 ipm. Após reposição
    volêmica com 1,5 litro de solução cristaloide aquecida
    e coleta de exames laboratoriais, foi submetida a
    colonoscopia que identificou doença diverticular sem
    sangramento ativo, com possível local de sangramento
    no cólon esquerdo. Resultados dos exames laboratoriais:
    hemoglobina = 8,5 g/dL (valor normal = 11,5 a 15 g/dL),
    hematócrito = 25% (Valor normal = 35 a 45%),
    plaquetas = 125.000 mm3 (valores normais entre 100.000
    e 400.000 mm3) e tempo de protrombina/INR= 1,1 (valor
    normal até 1,3).
    Nesse momento em que se encontra a paciente, a conduta
    correta é:
    1. Acirúrgica com ressecção de todo o cólon e a dosagem da hemoglobina indica a necessidade de transfusão sanguínea.
    2. Bconservadora (expectante), mas a dosagem da hemoglobina indica a necessidade de transfusão sanguínea.
    3. Cconservadora (expectante) e não há necessidade de transfusão sanguínea por causa da dosagem da hemoglobina.
    4. Dcirúrgica com ressecção do cólon esquerdo, mas não há necessidade de transfusão sanguínea por causa da dosagem da hemoglobina.
  5. 5Uma adolescente de 15 anos de idade, previamente hígida, vem à consulta na Unidade Básica de Saúde com a sua mãe, com as seguintes queixas: há 3 dias está apresentando tosse seca, obstrução e coriza nasal hialina, e rouquidão. A temperatura axilar tem-se mantido em torno de 37 ºC e ela sente dor de garganta. O
    exame clínico revela vermelhidão na garganta.
    Diante desse caso, assinale a opção a seguir que apresenta o diagnóstico e o agente etiológico mais frequente.
    1. AGripe; Influenza A.
    2. BFaringite; Adenovírus.
    3. CAmigdalite; Streptococcus pyogenes.
    4. DUvulite aguda; Haemophilus influenzae.
  6. 6Um menino de 10 anos de idade é trazido pelo pai à consulta pediátrica e relata grande dificuldade escolar do filho. O pai comenta que a professora queixouse à família que a criança é dispersa em sala de aula,
    não acompanhando os colegas nas atividades propostas. Durante a consulta com o médico e enfermeira da Equipe de Saúde da Família, o menino comporta-se normalmente e responde de forma adequada às perguntas realizadas. Os exames físicos realizados indicam ausência de anormalidade ou alterações.
    Considerando as informações apresentadas, qual o conceito em que se deve basear um projeto terapêutico
    adequado ao caso?
    1. AO diagnóstico diferencial com distúrbios visuais e de audição é necessário em crianças mais jovens e dispensável no caso apresentado.
    2. BA compreensão do contexto familiar é necessária na avaliação de fatores associados ao baixo desempenho escolar, como violência e negligência.
    3. CAs crianças com dificuldade escolar devem ser avaliadas por neuropediatra para definição da necessidade de uso de psicoestimulantes.
    4. DA família deve ser orientada a ser mais firme com a criança frente ao baixo desempenho, por meio de imposição de cronogramas mais rígidos para execução das tarefas escolares.
  7. 7Um homem de 35 anos de idade procurou o Serviço de Emergência por apresentar febre e dores musculares há 3 dias. As dores se concentram, principalmente, nos membros inferiores. Ele relatou que há cerca de 24 horas vem observando escurecimento da urina, sem redução do volume urinário e que apresentou dois episódios de hemoptise nesse período. Negou doenças crônicas e informou que não faz uso de medicação. O exame clínico revelou: regular estado geral, ictérico (++/4+), hipocorado (++/4+), frequência cardíaca = 90 bpm, pressão arterial = 130 x 80 mmHg, frequência respiratória = 36 irpm, temperatura axilar = 39,2 °C. A ausculta pulmonar permitiu detectar murmúrio vesicular audível com crepitações difusas. O abdome mostrava-se doloroso à palpação em mesogástrio e hipocôndrio esquerdo.
    Os exames laboratoriais evidenciaram:
    Ht = 28% (VR = 35 - 45%); Hb = 10 g/dL (VR = 11,5 - 15g/dL); Leucócitos = 15.200/mm3 (S = 82%; B = 8%; L = 9%; M = 1%) (VR = 4.000 - 11.000 mm3); Plaquetas = 98.000/ mm3 (VR = 100.000 - 400.000 mm3); Ureia = 190 mg/dL (valor de referência = 10 - 20 mg/dL); Creatinina = 8,9 mg/dL (valor de referência = 1,5 mg/dL); Na = 135 mEq/L (valor de referência = 136 - 145 mEq/L); K = 2,5 mEq/L (valor de referência = 3,5 - 5 mEq/L); CPK = 1.250 UI/L (valor de referência = 60 - 400 UI/L); Bilirrubina total = 8,2 mg/dL (valor de referência = 03 - 1 mg/dL); Bilirrubina direta = 64 mg/dL (valor de referência = 0,1 - 0,3 mg/dL); Bilirrubina indireta = 1,7 mg/dL (valor de referência = 0,2 - 0,7 mg/dL); AST = 120 UI/L (valor de referência = 10 - 37 U/L);
    ALT = 130UI/L (valor de referência = 11 - 45 U/L).
    A radiografi a de tórax, realizada na admissão, está ilustrada a seguir.
    De acordo com o quadro descrito e as informações apresentadas, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a hipótese diagnóstica e a conduta a ser estabelecida a partir desse momento.    Imagen de la pregunta 7
    1. ALeptospirose; reposição de potássio e dialise peritoneal precoce.
    2. BPneumocistose; hidratação vigorosa, sulfametoxazol-trimetoprim.
    3. CFebre Tifoide; hidratação vigorosa, aminopenicilinas e fl uoroquinolonas.
    4. DColangite Esclerosante Primária; colangiografi a endoscópica retrógrada.
  8. 8Um paciente de 22 anos de idade foi trazido pela ambulância de suporte avançado do SAMU até o Pronto
    Socorro do hospital terciário, cerca de 15 minutos após ter sofrido um acidente motociclístico. Chega imobilizado em prancha longa e colar cervical, consciente (escore de coma de Glasgow = 15), ansioso, descorado (++/4+), com queixa de dispneia leve e dor abdominal. À inspeção apresenta fratura fechada do fêmur esquerdo com desvio, imobilizada com tala sob tração e sem sinais de hemorragia externa.
    À ausculta pulmonar, o murmúrio vesicular está presente bilateralmente. No local do acidente, apresentava pressão arterial (PA) = 140 x 80 mmHg e frequência cardíaca (FC) de 106 bpm. No momento, PA = 80 X 50 mmHg, FC = 132 bpm com pulso fino e frequência respiratória = 30 ipm. Tem movimentos preservados em membros inferiores e superiores. Realizada a punção de dois acessos venosos periféricos, coleta de exames laboratoriais de urgência e sondagem vesical. Após a infusão de 2.000 mL de solução cristaloide aquecida, houve resposta transitória do estado hemodinâmico, mantendo PA = 90 x 60 mmHg e FC = 118 bpm.
    Na avaliação primária (ABCDE), além da pesquisa do local de sangramento interno com exames de imagem,
    qual a próxima conduta para esse paciente?
    1. ARestringir a infusão de solução cristaloide aquecida e iniciar a transfusão precoce de hemocomponentes.
    2. BInfundir 1 litro de solução coloide, manter a hipotensão permissiva e iniciar a transfusão precoce de hemocomponentes.
    3. CManter a infusão de solução cristaloide aquecida no volume necessário até a normalização da pressão arterial e aguardar os resultados dos exames laboratoriais.
    4. DInfundir mais 1 litro de solução cristaloide aquecida, avaliar a resposta hemodinâmica e solicitar a transfusão de concentrado de hemácias se a dosagem de hemoglobina for menor que 10 g/dL.
  9. 9Uma mulher de 54 anos de idade, sem queixas, vem à consulta para revisão preventiva. Ela refere ter dois
    filhos e ter amamentado ambos. É tabagista, nega outras doenças e afirma que não faz uso de medicações. Ela se mostra preocupada com neoplasia, pois tem uma prima que teve câncer de colo uterino, mas nega história familiar de câncer de mama.
    Considerando as evidências científicas de rastreamento de neoplasias, quais exames deverão ser solicitados
    nesse momento?
    1. AEcografia mamária, ecografia transvaginal e radiografia (Rx) de tórax.
    2. BMamografia, pesquisa de sangue oculto nas fezes e radiografia (Rx) de tórax.
    3. CEcografia mamária, ecografia transvaginal e exame citopatológico de colo uterino.
    4. DMamografia, exame citopatológico do colo uterino e pesquisa de sangue oculto nas fezes.
  10. 10Um homem de 45 anos de idade procura a Emergência de um hospital com queixa de desconforto torácico
    retroesternal associado a náuseas e dispneia. Segundo ele, os sintomas se iniciaram em repouso, após a refeição,
    há cerca de 30 minutos, sem alívio. O paciente não tem história pregressa de doenças crônicas e não faz uso de
    qualquer medicação. Ao exame físico, encontra-se ansioso, PA = 140 x 90 mmHg, FC = 130 bpm, ausculta cardíaca
    com ritmo regular em dois tempos, bulhas normofonéticas, estertores crepitantes em bases na ausculta pulmonar e
    pulsos periféricos presentes, cheios e simétricos. Foi realizado o ECG, apresentado a seguir.
    Posteriormente, realizou-se avaliação de troponina I, que resultou positiva. Desse modo, após o exame, na sala de
    emergência, administrou-se oxigenioterapia, morfina, ácido acetilsalicílico, nitroglicerina e metoprolol.
    Neste momento, quais medicamentos deveriam ser associados à terapêutica já instituída para esse paciente?    Imagen de la pregunta 10
    1. ATiclopidina, tirofibran e verapamil.
    2. BClopidogrel, enoxaparina e enalapril.
    3. CAlteplase, enoxaparina e valsartana.
    4. DHeparina, estreptoquinase e esmolol.

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REVALIDA (2015) REVALIDA Test sobre 9- 2015 - CINZA, creado por manoel junior el 07/05/2016.
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