Fichas
Physiologie Niere
Fichas del conjunto (46)
- 1Funktionen der Niere- Blutreinigungs-Organ
- Wasser- und Volumenhaushalt
- Ausbildung Säure-Base-GG
- Konstanthaltung d. Elektrolytkonz.
- Glukoneogenese und Proteinabbau
- endokrines Organ - 2Aufgaben als Blutreinigungs-OrganEntfernung
- wasserlösl. Endprodukte des Eiweiß StW
- toxischer Substanzen (Medis)
Mechanismen
- Filtration (Glomerulus)
- Sekretion (Tubulus- System)
- Resorption (Tubulus-System) - 3Aufgaben zur Erhaltung des Säure- Base-GG-Kompensation v. pH-Werten
- Respiratorische Aszidose/ Alkalose
- Metabolische Azidose/ Alkalose - 4Aufgaben als endokrines Oranen- Blutbildung (EPO-Bildung)
- Knochenstoffwechsel (renale Hydroxylierung(chemische Reaktion, die ein oder mehrere Hydroxylgruppen in ein Molekül einführt) d. 25-OH-Cholecalciferol zu Vitamin D3)
- Volumenregulation & Blutdruckreg. (Renin) - 5Herzminutenvolumen20-25 %
- 6Blutverbrauch/ min1-2 l
- 7Grund der starken DurchblutungFiltration
- 8NierengefäßeArteriell: A. renalis aus Aorta abdominalis
->A. interlobularis -> A. acuata -> Arteriola glomerularis afferens -> Glomerulus -> Arteriola glomerularis efferens
Venös: Vasa efferens -> Vasa recta -> V. acuata -> V. interlobaris -> V. renalis in V. cava inferior - 9Beschreibung Vasa recta- postglomeruläre Arteriolen der juxtamedullären Glomeruli
- geometrisch streng geordnet, geradliniger Verlauf als Vasa recta in Richtung Pyramidenspitze
- Verzweigung zu Kapillaren (versorgen Parenchym v. Außen- und Innenzone des Marks)
- venöse Schenkel läuft parallel zum arteriellen in Richtung Rinde
- 10Aufbau/ Besonderheit der BlutversorgungDoppeltes Kappilarnetz
- 11Aufgaben d. Nierendurchblutung1. ausreichende Nährstoffversorgung
2. bestimmt Blutvolumen, das gefiltert wird
3. Beeinflussung Salz- & Wasserresorption - 12Intrarenale Verteilung des Blutflusses- Niererinde 90%
- Nierenmark 10% - 13Filteranteile- im Glomerulus frei filtriert
--> Amonosäuren, Zucker, Salze
--> niedermolekulare wasserlösliche Stoffwechselendprodukte
- Tubulussystem
--> wertvolle Stoffe rückresorbiert
--> giftige Stoffwechselendprodukte möglichst effizient ausscheiden - 14Aufbau Glomerulus- 1-1,5 Mio in jeder Nierenrinde
- 150-300 µm Durchmesser
- Zelltypen: Endothelzelle, Podozyten, Masangiumzelle - 15Beschreibung gefensterte Endothelzellen- kleiden Kapillarschlingen innen aus
- Durchmesser der Poren: 50-100 nm
- verhindern Durchtritt v. Blutzellen - 16Beschreibung Podozytenfußförmige Fortsätze als Deckzellen auf Kapillarschlingen
- 17Mesangiumzellen Beschreibungmechanische Halterung und Stützung der Kapillarschlingen
- 18Aufbau Filter- Endothelzellen
- Basalmembran (dreischichtig, Außenseite der Kapillaren)
- Podozyten - 19Filtration nach Ladung- Molekulardurchlässigkeit durch Filtrationsschlitze je nach Ladung der Stoffe
- mechanische Einschränkung durch Molekülgröße
- negativ geladene Moleküle gelangen schwer durch Schlitze
- für Plasmaproteine relevant (tragen i.d.R. negative Ladungen) - 20Bestimmung des renalen Blutflussesvon Blutdruckdifferenz zw. A. und V. renalis + dem intrarenalen Gefäßwiderstand
RBF=deltaP/R (ml/min) - 21Gefäßwiderstände werden gebildet durchafferente/ effernte Arteriolen
- 22Ziel der Durchblutungsregulation- primär den Blutdruck innerhalb Glomeruluskapillaren
- sekundär den Blutfluss durch Glomeruluskapillaren - 23Regulation Nierengefäßwiderstand1. Blutdruck
2. Neurotransmitter
3. Humorale Faktoren - 24Regulationsfaktor Blutdruckzellulärer Mechanismus der myogenen (von Muskeln ausgehend) Autoregulation
1. zunehmender Druck --> Wandspannung der Arteriolen steigt an (LaPlace-Gesetz)
2. mechanosensitive Kationenkanäle geöffnet
3. Aktivierung --> depolarisiert glatte Gefäßmuskeln
4. Kontraktion - 25Myogene AutoregulationWiderstand der afferenten Arteriolen bestimmt durch intraluminalen Blutdruck
Blutdruckanstieg --> Konstriktion
--> Widerstandserhöhung
Blutdruckabfall --> Dilatation der afferenten Arteriolen
--> Widerstandsreduktion
---->myogene Reaktion (80-160 mmHg) - 26Regulationsfaktor: Neurotransmitter- Transmitter aus sypathischen Nierennerven: Gefäßwiderstand
- Noradrenalin über alpha 1 Rezeptoren
--> Gefäßkonstriktion (Widerstandserhöhung)
- Dopamin über D1-Rezeptoren --> Arteriole dilatiert (ausdehnen) (Widerstandssenkung) - 27Regulationsfaktor: Humoral- Widerstände der afferenten und efferenten Gefäße beeinflusst von parakrinen Faktoren + Hormonen
- Erhöhung d. Gefäßwiderstandes (Angiotensin, Serotonin)
- Senkung d. Gefäßwiderstandes (Prostaglandine, Stickoxid) - 28Harnausscheidung- tgl. 180 l glomerulär filtriert
- 1,5 l Ausscheidung - 29Bestandteile Nephron- Glomeruli
- Bowman-Kapsel
- proximaler Tubulus
- Henle - Schleife
- Macula densa
- Konvolut des distalen Tubulus
- Verbindungstubulus (Sammelrohrsystem) - 30glomeruläre FiltrationsrateProdukt aus Filtrationskoeffizinet und effktivem Filtrationsdruck
- 31Onkotischer Druckhauptsächlich von Albumin bestimmt
im Plasma konstant - 32Blutdruckbestimmt durch hydrostatischen Druck in Kapillaren
- 33GFR abhängig von- Filtrationsdruck
- Filtrationskoeffizienten
- Gesamtzahl der filtrierenden Glomeruli - 34anhaltend reduzierte GFRVerminderung der Zhal der funktionstüchtigen Glomeruli
- 35Messung der GFRdurch Bestimmung der Kreatinin-Clearance
- 36Clearance Definition= Plasmavolumen/ Zeit, das in der Niere von einem Stoff vollständig gereinigt wurde
- 37Clearance abhängig von- glomerulären Filtration
- ob im Tubulus noch resorbiert/ sezerniert wird - 38Clearance FormelC=(K Urin x V Urin/ K Plasma)
- 39Faktoren für Konstanthaltung des Filtrationsdrucks1. Myogene Autoregulation
2. Tubuloglomeruläres Feedback
3. Freisetzung von Renin - 40Tubuloglomeruläres FeedbackZiel: Konstanthaltung der GFR (Macula Densa Zellen)
Regestrierung: erhöhte Filtrationsrate
Antwort: vasokonstriktorisches Signal an afferenten Arteriolen, Anpassung der GFR an Resorptionskapazität des Tubulussystems, erhöhte GFR --> vermehrtes Signal, reduzierter GFR --> vermindertes Signal - 41Freisetzung von ReninZiel: konstante GFR
Registrierung: niedriger arterieller Blutdruck, unter Bereich d. myogenen Autoregulation
Antwort: Epithelzellen des juxtaglomerulären Apparats am glomerulären Ende der afferenten Arteriolen: Renin-Ausschüttung, Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems - 42Gegenstromprinzip- gegenläufige Fließrichtung in geringem Abstand parallel
- vom absteigenden zum aufsteigenden Schenkel
- Diffusionsgradient - 43Diffusionsgradient: O2Unterschiede in O2 Partialdücken
--> Rinde: 80 mmHg
--> Papillenspitze: 10 mmHg - 44Diffusionsgradient: Osmolalität- Rinde: 290 mosmol/l
- Papillenspitze: 1300 mosmol/l
- Anstieg NaCl-Konzentration, Harnstoffkonzentration - 45Kardinalfkt. der Nephronabschnitteprox. Tubulus: Resorption Elektrolyte, Wasser, Zucker, Harnstoff...
dünner absteigender Teil: Resorption von Wasser
dünner aufsteigender Teil: Resorption Na+, Cl-
dicker aufsteigender Teil: Resorption Na+, K+, Mg2+, Cl-
distaler Tubulus: Res. v. Na+, Ca2+, Mg2+, Cl-, Wasser
Sammelrohr: Resorption Na+, Wasser, Harnstoff, Sekretion H+, K+ - 46harnpflichtige Substanzen- Ammoniak (aus Aminosäurestoffwechsel, in prox. Tubulus)
- Harnstoff (aus Proteinstoffechsel,in prox. Tubulus)
- Oxalat
- Harnsäure
- Kreatinin (Endprodukt Energiestoffwechsel, glomerulär)
Información
- Descripción
- Medizin Fichas sobre Physiologie Niere, creado por Katharina Patan el 17/08/2018.
- Creado por
- Katharina Patan
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