Fichas

Apendicitis

Salma Escobedo Medicina Español 20 fichas

Fichas del conjunto (20)

1Apendicitis agudaInflamación del apéndice cecal que inicia con la obstrucción de la luz apendicular.
2Cuadro Clásico de DolorDolor abdominal agudo, tipo cólico, en región periumbilical, con incremento rápido de intensidad, antes de 24 hrs migra a cuadrante inferior derecho, el dolor se incrementa al caminar o toser
3Síntomas acompañantesDespués del inicio del dolor puede existir nauseas y vomito poco numerosos y fiebre >38°C
4Exploración FísicaDatos de irritación peritoneal: hipersensibilidad en CID, defensa y rigidez muscular involuntaria, punto de McBurney, signos de Rovsing, Signo de Psoas, Signo de obturador, Signo de talopercusion
5Estudios de laboratorioFormula blanca: leucocitosis (>15,000) con neutrofilia y en ocasiones bandemia
6Datos Cardinales1.-Dolor característico
2.-Manifestaciones de irritación peritoneal
3.-Datos de respuesta inflamatoria
7Escala de Alvarado
8Escala RIPASA
9Cuadro clínico en Adulto MayorForma atípica e insidiosa, con dolor poco intenso, temperatura normal, dolor generalizado de larga duracion (3dias), distension abdominal, paralisis intestinal, meteorismo, masa palpable en CID, escasa o nula defensa muscular, infrecuente la leucocitosis
10Cuadro clínico en edad pediátricaMayor incidencia entre 6-10 años y sexo masculino. Dolor abdominal, nauseas o vómitos y fiebre menor de 38.5°C (en ese orden)
11Cuadro clínico durante el embarazoMujer en edad fértil con dolor abdominal se debe descartar embarazo y padecimientos ginecoobstetricos, el apéndice se desplaza 3-4 cm por arriba de su localización normal para tomar en cuenta en la exploración física. Realizar USG para ver características del apéndice
12Exámenes de imagen en adulto mayorCon cualquiera de las 3 manifestaciones cardinales solicitar tomografía axial computarizada
13Exámenes de imagen en edad pediátricaNiños con cualquiera de las 3 manifestaciones cardinales, solicitar USG, si los resultados son indeterminados, indicar TAC
14¿Cuando referir a 2do nivel?-Todo paciente con cuadro clínico clásico
-Todo paciente sin cuadro clínico clásico pero con las 2 primeras manifestaciones cardinales ( dolor característico y datos de irritación peritoneal)
15Diagnósticos diferenciales quirúrgicosObstrucción intestinal
Intususcepcion
Colecistitis aguda
Ulcera peptica perforada
Adenitis mesenterica
Pancreatitis
16Diagnósticos diferenciales ginecologicosEmbarazo ectopico
Ruptura de folículo ovárico
Quiste de ovario torcido
Salpingitis
Enfermedad pelvica inflamatoria
17Diagnósticos diferenciales médicosGastroenteritis
Ileitis terminal
Cetoacidosis diabetica
18Tratamiento quirúrgicoApendicectomia abierta o laparoscopica
19Fases de Apendicitis
20Seguimiento y vigilanciaEn pacientes con diagnostico dudoso hacer observación activa a través de hospitalización, evaluación clínica y laboratorio repetida.