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Fichas

Pneumologia

Marta Leite LudoCards Portugués 165 fichas

Fichas del conjunto (165)

  1. 1Amostra de expetoração adequada>25 neutrofilos
    <10 celulas escamosas/campo
  2. 2Expetoração cor de barroPneumococcus
  3. 3Exame da expetoração com diplococcus gram+Streptococcus pneumoniae
  4. 4Exame da expetoração com cocos positivos em cacho de uvaStaphylo aureus
  5. 5Exame da expetoração com diploco gram- em doente idoso com DPOCmoraxella catarrhalis
  6. 6Exame da expetoração com bacilos gram- pleomórficosHaemophilus influenzae
  7. 7Tx empirico da pneumonia da comunidadeAmoxi
    co-morbilidades ou AB<3m » Amoxi + Azitro
  8. 8Internamento de uma PACCURB 65 >= 2
    Confusão
    Ureia >7mmol/20mg
    FR > 30
    PA < 90/60
    >65A
  9. 9Critérios para drenar um derrame pleural associado a pneumoniapH<7.1
    LDH elevada
    Glicose<40
    Empiema » derrame mt purulento e com microorganismos
  10. 10Doente com IC descompensada por PAC. É internado e inicia amoxi+azitro. Ao 3ºdia do internamento mantem febre e dispneia. Proximo passo?Novo raio-X pulmonar para despistar complicações
  11. 11Doente com IC descompensada por PAC. É internado e inicia amoxi+azitro. Ao 3ºdia do internamento mantem febre e dispneia. Raio-X de reavaliação mostra abcesso pulmonar. Tx?clindamicina 6sem
  12. 12Doente de 71A vem ao SU por febre, dispneia e tosse produtiva. De antecedentes tem IC e HTA. Refere que o ano passado teve um episodio semelhante e que foi internado por PAC. Sinais vitais TA 110/80, T 38.2ºC, FC 100btm, FR 18, Sat O2 88%. Qual é o primeiro passo?Oxigenioterapia
  13. 13Criança vem ao Su por febre e dispneia. Com sibilancia e insuf respiratoria: RaioX com infadenopatia paratraqueal/hilar a comprimir o pulmao e a causar atelectasia distal. Eritema nodoso na perna. Dx?TB 1ª
  14. 14Doente vem ao SU por hemoptizes. Anda com febre, suores noturnos e tosse desde há 3 semanas. Raio-X com lesao no lobo sup esquerdo do pulmao. Dx? Atitudes?TB
    Internar + isolamento respiratorio
    iniciar HZRE
    Rastrear e tratar contactos
  15. 15Rouquidao + Disfonia + Disfagia + Tosse cronica produtiva Laringoscopia mostra granulomas na laringe. Tem que enviar as amostras de biopsia para o lab. o que pedir?Ziel-nelsen + cultura de micobacteriasn + AAN
  16. 16Toracocentese de derrame pleural: prot>50% + glicose normal + pH<7.3 + predominio de linfocitos. Dx?TB
  17. 17Dx de TB ativaRaio-X torax
    3 amostras de expetoração das primeiras horas da manha:
    Baciloscopia » Ziehl-Neelsen
    Amplificação Acd Nucleicos
    Cultura de micobacterias
  18. 18Dx TB LatenteTeste da Tuberculina
    se vacinado » IGRAs
  19. 19Doente com febre>40ºC, dispneia e confusão mental faz um raioX e apresenta consolidações e infiltrados pulmonares susgestivos de uma pneumonia. Antigénios urinários da legionella positivos. Tx?Macrolido
    ou
    Quinolona
  20. 20HIV+ Adenopatias cervicais simétricas dolorosas + Abcessos cerebraisToxoplasmose
  21. 21Doente com hemoptizes de grande volume e hemodinamicamente instável. Como abordar?Colocar em decubito lateral com o lado da hemorragia para baixo
    O2
    entubar
    broncofibroscopia de emergencia
  22. 22Doente dx com carcinoma de pulmão de pequenas células vem ao Su por quadro de hemoptizes de grande volume. Apos ressuscitação encontra-se hemodinamicamente estável. RaioX mostra lesão única central, de maior tamanho comparado com raioX prévio. Próximo passo?AngioTC
    embolização
  23. 23Massa do pulmao central detectada na TC Proximo passo? Dx possiveis?Biopsia por broncofibroscopia
    PE
    Pequenas celulas
    Celulas escamosas
  24. 24Massa pulmonar periferica detetada na TC Proximo passo? Dx possiveis?Biopsia por via percutanea
    GA
    Adenocarcinoma
    Grandes células
  25. 25Mulher Fumadora Asiatica Adenocarcinoma do pulmao Mutação + prov presente?EGFR
  26. 26Grande carga de UMAs Subtipo de tumor do pulmao + provavel?Ca de pequenas celulas
  27. 2768A fumador pesado. Apresenta-se no SU com hemoptizes e tosse com expetoração há varias semanas. Ao EO apresenta ptose e miose direita e anidrose da face à direita. Dx + prov?Sindrome de horner por tumor de pancoast
  28. 2868A fumador pesado. Vem a consulta com o seu médico assistente por apresentar astenia e perda de peso nos últimos meses. Repara tmb que ele está rouco. Dx + prov?Tumor do pulmao com invasao do nervo laringeo recorrente
  29. 29Massa pulmonar com calcificação tipo pipoca Benigno ou maligno?Benigno
  30. 30Doente recentemente dx com neo do pulmao. Apresenta-se no SU com queixas de dipneia intensa, sons respiratorios nao audiveis no campo direito e macicez. RaioX mostra derrame pleural à direita. Para alem de instituir a tx adequada o que é impt fazer?Toracocentese dx!!
    » se celulas malignas: estadio IV; sem tx curativo
    » pode ser so um derrame quiloso
  31. 31Doente com neo do pulmao em estadiamento. TC mostra GG mediastinicos aumentados. Proximo passo?Biopsar
    » transbronquica por broncofibroscopia
    » Cirurgica por mediastinoscopia
  32. 32Causas de ortopneiaIC
    Asma
    DRGE
    Obesidade
    Derrame pleural
  33. 33Causas de platipneia(dispneia em ortostatismo que alivia ao deitar)
    Mixoma auricular esquerdo
    Sindrome hepatopulmonar
  34. 34Causas de Trepopneia(dispneia que agrava em decúbito lateral esquerdo)
    Derrame pleural
    IC
  35. 35Murmúrios vesiculares diminuidos de um ladoPneumotorax
    Derrame
    Atelectasias
  36. 36Hipertimpanismounilateral » Pneumotorax
    bilateral » Enfisema
  37. 37Crepitações em velcroFibrose pulmonar idiopática
  38. 38Crepitações unilateriasPneumonia
  39. 39Crepitações bibasaisIC
  40. 40Pulso ParadoxalDPOC
    Asma aguda
    Tamponamento cardiaco
  41. 41Causas de Baqueteamento distalCarcinoma do pulmão
    Dç do Interstício
    NUNCA NA DPOC!
  42. 42Causas de hipocratismo digitalFibrose Pulmonar Idiopática
  43. 43Causas de derrame pleural unilateralCarcinoma
    Infecioso
    TEP
  44. 44Indicações para oxigenoterapia de longa duração (>15h/dia)PaO2 < 55
    PaO2 55-60 + cor pulmonar/HTP/ poliglobulina
    Normoxémicos em repouso mas prova da marcha 6min com SatO2<88% ou queda de 4% que responde ao O2
    DPOC »» PaO2<55 ou SatO2<88% ou <90% se HTP/ICD
  45. 45Única indicação para fazer O2 em doente normoxémico com dispneiaCuidados paliativos
  46. 46RaioX com vasculatura pulmonar proeminente nos campos superioresHipertensão venosa pulmonar
  47. 47RaioX com artéria pulmonar central aumentadaHipertensão arterial pulmonar
  48. 48Doente com tosse crónica com exame físico e raioX normal causas?Asma
    IECA
    DRGE
    Drenagem pós nasal
  49. 49Hemoptises causas?Neoplasia
    TB
    Vasculite
  50. 50Adenopatias hilares bilaterais simétricas Alterações cutâneas granulomatosasSarcoidose
  51. 51Mucosa nasal em "pedra de calçada"Rinite
  52. 52Tosse causada por IECAs. Atitude?Suspender IECA.
    Avaliar passado 1mes
    Tosse parou » passar para ARAs
    Tosse não parou » procurar outra causa
  53. 53Expetoração rosada e espumosaIC
  54. 54Fumador com hemoptises. RaioX normal Proximo passo no dx?Broncoscopia
  55. 55Derrame da IC se for unilateral é de que lado?Direito
  56. 56Durante uma toracocentese de um derrame pleural o liquido é hemático. Como saber se picamos um vaso ou se é o próprio liquido?Se for sangue de um vaso » coagula
    Se for liquido pleural » não coagula
  57. 57Critérios de Light Liquido pleural exsudadoProt liquido/sangue > 0.5
    LDH liquido/sangue > 0.6 / >2/3
  58. 58Clinico de transudado mas criterios de light positivo para exsudado. Como tirar as duvidas?Transudado:
    Prot sangue - liquido > 3.1
    Albumina sangue - liquido > 1.2
  59. 59Triglicerideos no liquido pleural > 110Quilotorax
    Linfoma
    Perforação do ducto torácico
    Linfagioleiomiomatose
  60. 60Amilase no liquido pleuralPancreatite
    Ruptura esofagica
    Neoplasia
  61. 61Liquido pleural com glicose < 60Parapneumonico
    Tuberculose
    AR
    Neoplasia
  62. 62Liquido pleural com ADA > 40TB
  63. 63Colesterol > 200mg/L no liquido pleuralPseudo-quilotorax
  64. 64Dx de mesoteliomaBiópsias da pleura
  65. 65Jovem fumador com dispneia de inicio subito e diminuição de ruidos adventicios nos campoc pulmonares esquerdos Proximo passo no dx?Pneumotorax
    raioX
  66. 66Doente de 57A dx com neoplasia do pulmao vem ao SU com quadro de dispneia súbita mt intesa. Está hipotenso e a dessaturar. Distensão das veias do pescoço. Proximo passo?Dreno no 2ºEIC
    não precisa de raioX!!
  67. 67Exposição a asbetos/amianto durante vários anos dor torácica + dispneia + perda de peso raioX grande derrame unilateral, espessamento pleural e placas calcificadasMesotelioma
  68. 68Massa no mediatino e miastenia gravisTimoma
  69. 69Pneumonia em jovem muito leve. Agente?Mycoplasma
  70. 70Expetoração geleia de grosselha. Agente?Klebsiella
  71. 71Diarreia/Dor abdominal + PneumoniaLegionella
  72. 72Alterações do estado mental + PneumoniaLegionella
  73. 73Tx da TB ativa2m Iso + Rifa + Pira + Etambutol
    6m Iso + Rifa
    7m » cultura+ aos 2m; lesões cavitadas; silico-TB; fase inicial sem Pira.
    10m » TB SNC; TB óssea; fase inicial sem RIfa
  74. 74TB multiresistenteResistente à Isa e à Rifa
  75. 75Tx TB latenteIsoniazida 9m
  76. 76Nevrite óptica com tx anti-TB. Causa?Etambutol
  77. 77Gota com tx anti-TB. Causa?Pirazinamida
  78. 78Trombocitopenia AI com tx anti-TB. Causa?Rifampicina
  79. 79Definição de SOH (sind de Pickwickian)IMC > 30
    PaCO2 diurna > 45
  80. 80Homem 65A fumador pesado com fraqueza aonível da mão direita, já não consegue pegar numa caneta. Ao EO musculos intrinsecos da mao atrofiados e fraqueza na abdução dos dedos. Refere tmb tosse crónica e emagrecimento nos últimos meses. Dx + prov?Tumor de Pancoast a invadir o plexo braquial
  81. 81Adenopatias mediastinicas unilateraisTB
    Neoplasia
    Infeção
  82. 82Crepitações sincronizadas com os batimentos cardiacos [Sinal de Hamman]Pneumomediatino
  83. 83Respiração de Cheyne-Stokesperíodos de hiperpeneia e apneia intercalados
    Apneia Central
    IC
  84. 84Respiração de Kussmaulmov rápidos, profundos e regulares
    Acidose metabólica
  85. 85Indicações para VNIEAP
    DPOC agudizada com acidemia
  86. 86Insuficiência Respiratória tipo 1PaO2 < 60
  87. 87Insuficiência Respiratória tipo 2PaO2 < 60
    PaCo2 > 45/50
  88. 88Critérios de diagnóstico de SAOS [Polissonografia]Indice Apneia/Hipopneia > 5/h + sintomas
    IAH > 15/h
  89. 89Critérios de diagnóstico de ARDSInicio agudo < 1 sem
    PaO2/FiO2<300 com PEEP ou CPAP > 5
    Infiltrados bilaterais no raioX ou TC
    Excluir IC ou sobrecarga de volume
  90. 90Tx da ARDSVol Tidal 6ml/kg
    Bloqueio neuromuscular
  91. 91Padrão obstrutivo na espirometria. Doenças?DPOC
    Asma
    Bronquiectasias
    Fibrose quística
    Distúrbios bronquiolares
  92. 92Definição de bronquite crónicaTosse e expetoração 3 meses por ano durante pelo menos 2 anos consecutivos
  93. 93Causa e localização do ENFISEMA CENTROACINARCigarro
    lobos de Cima
  94. 94Causa e localização do ENFISEMA PANACINARdéfice de alfa1 - ANtitripsina
    lobos Para baixo
  95. 95Dispneia de esforço em jovem. Sem antecedentes de relevo. Eco cardíaco normal. RaioX pulmonar com hiperinsuflação. Dx + prov?Défice de alfa1-antitripsina
    (enfisema em < 40A)
  96. 96Tosse e dispneia para esforço. manchas amarelas nos dedos/unhas. Hiperresonância generalizada à percussão. AP diminuição dos sons respiratórios + sibilos dispersos + prolongamento do tempo expiratório. Dx + prov?DPOC
  97. 97Hipocratismo digitalCancro do pulmao
    Bronquiectasias
    Dç Pulmonar Intersticial
    HTPulmonar
    TB
    Dç Cardiaca Cianótica
    Não é sinal de DPOC!!
  98. 98Tipo de Hipertensão Pulmonar causada pela DPOCHTP Grupo 3 »» pode causar IC direita
  99. 99Doente com DPOC de longa data desenvolve quadro de agravamento da dispneia e edema dos MIs. Ao EO apresenta distensão venosa jugular, sibilos e roncos dispersos na AP. Dx + prov?Cor pulmonale
    DPOC »» HTP tipo 3 »» IC direita
  100. 100Indicações para gasimetria num doente com DPOCSat O2 < 92%
    FEV1 < 50%
    SDR
    Sinais de Insuficiência cardiaca
  101. 101Causas de diminuição do DLCOHiEnA Felpuda
    - HTP
    - Enfisema
    - Anemia
    - Fibrose pulmonar
    [ASMA NÃO!!]
  102. 102Tx da DPOC que diminui a mortalidadeROC
    cx de Redução do volume pulmonar
    Oxigenoterapia de longa duração
    Cessação tabágica
  103. 103Indicações para corticoide oral na asma e DPOCExacerbações
    (1% na asma crónica)
  104. 104Escalada terapeutica num doente com DPOC crónicaA: SABA ou SAMA em SOS
    B: LABA ou LAMA
    C: CCT inalado + LABA/LAMA
    D: CCT inalado + LAMA + LABA
    [Base do tx é a broncodilatação]
  105. 105Indicações para cx de redução do volume pulmonar na DPOCLobos sup
    Baixa tolerância ao exercício apesar da reabilitação
    Sem comorbilidade major
  106. 106Indicações para internar uma DPOC exacerbadaAcidose respiratória/hipercapnia
    Hipoxemia significativa
    Dç grave subjacente
    Condições de vida
  107. 107Tx de uma exacerbação da DPOCSABA + SAMA
    CCT IV » passa a oral em 72h + desmame da oral em 2sem
    O2 (se hipoxemia)
    VNI (se acidemia)
    AB
  108. 108Sindrome do lobo médio direitoTB causa adenopatias mediastinicas que comprimem o orificio bronquico do lobo medio direito causando bronquiectasias localizadas distais ao local de obstrução
  109. 109Sinusite Situs Inverso Infertilidade Bronquiectasias difusasSindrome de Kartagener (forma de discinésia ciliar primária)
  110. 110Doente com tosse e expetoração diárias há vários anos sendo que exacerbou nas últimas semanas. História de infeções respiratórias de repetição no passado com necessidade de AB. Isolamento de pseudomonas na expetoração. Proximo passo no dx?TC AR
    bronquiectasias
  111. 111Agentes + comuns nas exacerbações das bronquiectasiasH. Influenzae
    Pseudomonas!!
    FC » S. aureus + H. Influenzae (pseudomonas + tarde)
  112. 112Doente com dispneia e tosse. Faz uma TAC de AR que mostra "ausência de afilamento das vias aereas - linha de comboio; vias aereas + dilatadas que os vasos - anel de sinete; bronquios visiveis à periferia do pulmao" Dx + prov?Bronquiectasias
  113. 113Adolescente com tosse crónica + sibilos Pólipos nasais DM1 Hipocratismo digital De antecedentes foi seguido em pediatria por atraso de crescimento e esteatorreia Várias infeções respiratórias de repetição na infância Dx + prov?Fibrose Quistica
  114. 114Dx de Fibrose QuisticaTeste do suor: Cloro > 60 em > 2 avaliações + clinica
    Genotipagem com 2 mutações
    Medição das diferenças de potenciais nasais
  115. 115Bronquiectasias nos lobos supFibrose Quistica
    Fibrose pos RT
  116. 116Bronquiectasias no lobo medioMicobactéria não tuberculose
    Sindrome de discinésia ciliar
    Cilios imóveis
  117. 117Bronquiectasias nos lobos infAspiração recorrente crónica
    Fibrose pulmonar terminal
    Infeções por imunodeficiência
    DPOC
  118. 118Bronquiectasias nos lobos centraisAspergilose alérgica
    Traqueobroncomegalia
    Sindrome de Williams - Campbell
  119. 119Tosse + dispneia Nódulos com calcificação em casca de ovo e fibrose progressiva dos lobos superiores Trabalhador civil Teste da tuberculina e IGRAS + sem sinais de infeção ativa Dx + prov?Silicose
    (+ risco de TB » procurar infeção latente)
  120. 120Tosse crónica e produtiva + Dispneia De antecedentes AR e minerador de carvão. RaioX com opacidades redondas, pequenas e difusas. Dx + prov?Sindrome de Caplan
    Pneumoconiose do trabalhador de carvão
  121. 121Trabalhador da construção civil mais especializado no isolamento e tectos falsos. Quadro de tosse crónica e dispneia que se foi agravando no último ano. TC AR mostra placas pleurais, derrame pleural, fibrose e opacidades nos lobos inferiores. Dx + prov?Asbestose
  122. 122Tosse + dispneia Trabalhador na indústria de alta tecnologia TAC AR mostra linfadenopatia hilar e granulomas pulmonares. Biópsia revela granulomas nao caseosos com predominio de monocitos e CD4+. Dx + prov?Beriliose
  123. 123Homem 69A ex-fumador Tosse seca e dispneia com esforços Crepitações inspiratórias bibasais em velcro Hipoxemia Baqueteamento digital TC AR com padrão reticular em favo de mel e bronquiectasias de tração Dx + prov?Fibrose Pulmonar Idiopática
  124. 124Opacidades em vidro despolidoPneumonite de Hipersensibilidade aguda
    Pneumonia Intersticial Idiopática não específica (PIINE)
    Pneumonia intersticial descamativa
  125. 125Mulher de 45A com dispneia progressiva e tosse com inicio há 2m. RaioX com infiltrados intersticiais bilaterais. TC AR que mostra infiltrados em vido fosco e bronquiectasias de tração. Suspeita de uma PIINE (pneumonia intersticial idiopática). Proximo passo?Excluir dç reumatologica (LES, AR, poliomiosite)
  126. 126Doente fumador com hx de pneumonia que é tratada em internamento. RX com infiltrados bilaterais e TC com infiltrações em vidro fosco. Biópsia com extensa acumulação de macrófagos e pigmento amarelo-castanho nos espaços intra-alveolares. Dx + prov?DIP
    Pneumonia intersticial descamativa
  127. 127Doente com pneumonia com infiltrados bilterais difusos. Quadro severo com insuficiência respiratória a necessitar de VNI. Mãe refere que 2sem antes teve coriza. Dx + prov?Pneumonia Intersticial Aguda
  128. 128Doente com quadro subagudo de dispneia + tosse + mialgias. RaioX do torax com consolidação no lobo sup direito. Inicia curso de AB por pneumonia. Doente volta pq nao está melhor. RaioX do torax mostra a mesma consolidação mas agora noutro local. Biópsia com corpos de masson. Dx + prov?Pneumonia criptogénica
  129. 129Após entubação endotraqueal de um doente como pode o médico saber se o tubo está corretamente posicionado?AP: sons respiratórios audiveis bilateralmente
    Capnografia
    Laringoscopia directa
    RaioX torax
  130. 130Está a observar um politraumatizado no SU e depois de assegurar a patência da via áerea repara que os mov da caixa toracica são paradoxais aos mov respiratórios. A parede torácica apresenta tmb hematomas dispersos. Dx + prov? Atitude?Fratura de costelas com contusão pulmonar
    Intubação e VMI
  131. 131Politraumatiza com dispneia, desvio da traqueia e diminuição dos sons respiratorios à direita. Coloca um dreno toracico no 5ºEIC e sai sangue. Suspeita de um hemotorax. Melhor atitude?Cirurgia
  132. 132Tx do pneumotocelo pós-traumáticoSe febre + leucocitose » AB + drenagem percutânea guiada por TC
  133. 133Politraumatizado por acidente de viação apresenta múltiplas equimoses torácias, diminuição dos sons respiratórios à direita enfisema subcutaneo. Coloca um dreno à direita por onde sai ar e Rx do torax mostra ar no espaço pleural. Dx + prov?Rotura bronquica
  134. 134Jovem com febre, tosse, eritema nodoso e artralgias RaioX - Adenopatias hilares bilaterais TC AR - nódulos ao longo dos hilos dos lobos superiores Proximo passo? Dx + prov?Sarcoidose
    [Síndrome de Lofgren]
    Biopsia dos ganglios (EBUS) » granulomas nao caseosos
    (sarcoidose é dx de exclusão! temos que biopsar)
  135. 135Uveíte Parotidite Paralisia do VII Adenopatia hilar bilateral no raioXSarcoidose
    [Febre uveo-parotidea]
  136. 136Dçs do intersticio pulmonar que afetam + os lobos superioresSilicose
    Sarcoide
    (S = Sup)
  137. 137Dçs do intersticio pulmonar que afetam + os lobos infFibrose Pulmonar Idiopática
  138. 138Farmacos que causam toxicidade pulmonarNitrofurantoina
    Amiodarona
  139. 139Doente com quadro de dispneia e tosse subagudo. De antecedentes tem IC e arritmias cardiacas para as quais iniciou um novo farmaco recentemente. TC AR com fibrose e pneumonite. Macrofagos espumosos no LBA. Dx?Toxicidade pulmonar por Amiodarona
  140. 140Toxicodependente é trazido ao SU por dispneia e hemoptises. No raioX apresenta infiltrados pulmonares. Qual a droga + prov responsavel?Crack » pilmão do fumador de crack
  141. 141Jovem fumador com tosse e hemoptises. Hx de penumotorax há 6A. RaioX infiltrados bilaterais e lesões arredondas dispersas + nos campos sup. TC AR com nódulos e cistos nos lobos medios e sup. Dx + prov?Histiocitose de células de langerhans
  142. 142Dçs pulmonares intersticiais + tipicas dos fumadoresPneumonia intersticial descamativa
    Histiocitose de células de langerhans
  143. 143Mulher jovem em idade fértil com quilotorax espontaneo. TC AR com múltiplos quistos nos lobos medios e superiores. Dx + prov?Linfagioleiomiomatose
  144. 144TC AR com nódulos e quistos nos lobos médios e superioresHistiocitose de células de langerhans
    Linfagioleiomiomatose
  145. 145Asma Hipereosinofilia Vasculite necrotizante antcp ANCA anti-MPOSindrome de Churg-Strauss
    (Granulomatose alérgica)
  146. 146Doente internado em hematologia após transplante à MO. Chama o médico por inicio súbito de tosse e dispneia. Analiticamente anemia. RaioX com infiltrados alveolares de novo. Dx + prov?Hemorragia alveolar difusa
  147. 147Homem não fumador Tratador de cavalos que mudou recentemente de local de trabalho Tosse + febre + dispneia AP sibilos TA AR opacidades vidro despolido Preciptinas séricas + LBA com linfocitose Dx + prov?Pneumonite de hipersensibilidade aguda
  148. 148TC AR com padrão reticular em favo de mel e bronquiectasias de traçãoFibrose Pulmonar Idiopática ++bases
    Pneumonite de hipersensibilidade +++lobos med e sup (poupa bases
  149. 149TC AR com nódulos centrilobulares, padrão em mosaico e alguma reticulação em favo de mel Biópsia pulmonar com granulomas não-caseosos linfocíticosPneumonite de hipersensibilidade + crónica
  150. 150Homem fumador de 40A Com tosse + febre + dispneia com inicio há menos de 1 sem RaioX com infiltrados pulmonares difusos É internado com a suspeita de pneumonia e a clinica agrava rapidamente com insuf respiratoria e necessidade de VNI. É feito um LBA que mostra > 25% de eosinofilos. Dx + prov?Pneumonia eosinofilica aguda
  151. 151Mulher de meia idade com hx de longa evolução de tosse crónica, perda de peso e dispneia. RaioX com infiltrados pulmonares bilaterais (negativo do edema). Antecedentes de asma. Analiticamente eosinofilia > 30%. Dx + prov?Pneumonia eosinofilica crónica
  152. 152Infiltrados pulmonares migratórios e transitórios com < 1mes de duração Eosinofilia periférica mt marcadaSindrome de Loffler
  153. 153Tosse produtiva de rolhões castanhos mucosos e hemoptises ocasionais em doente com asma. Analiticamente eosinofilia > 10%. RaioX com infiltrados pulmonares transitórios e migratórios + bronquiectasias centrais. Dx?Aspergilose broncopulmonar alérgica
    (por exemplo ao aspergillus)
  154. 154Homem 50A fumador com dispneia para esforços e tosse. RaioX com opacidades peri-hilares bilaterais em asa de morcego. TC AR com espessamento dos septos intralobulares e interlobulares. LBA leitoso e opaco com grades macrofagos alveolares espumosos que cora com PAS. Dx + prov?Proteinose alveolar pulmonar
  155. 155Jovem com episódios repetidos de pieira e dispneia que agrava à noite e com o exercicio. Acorda de manhã com rinorreia mucosa abundante e espirros. Ao EO apresenta pólipos nasais e sinais de rinite alérgica. De antecedetes teve dermatite atópica na primeira infância. Dx + prov?Asma
  156. 156Espirometria na asmaProva de broncoconstrição com a metilcolina: diminuição de 20% no FEV1
    Prova de broncodilatação com salbutamol: melhoria em 12% e 200mL no FEV1
  157. 157Escalada terapêutica na asma» CCT inalado 1x/dia
    » CCT inalado 1x/dia + LABA
    » CCT inalado 2x/dia + LABA
    » CCT inalado 2x/dia + Montelucaste + LABA
    » CCT inalado 2x/dia + Montelucaste + LABA + Tiotrópio/CCT oral
    [CCT inalado é a base; nunca dar LABA em monoterapia]
  158. 158Terapêutica de alivio para prescrever ao doente com asmaSABA
    OU
    CCT inalado + Formeterol se esta já é a sua terapia crónica
  159. 159Principais causas de hipoxemia e alcalose respiratóriaCrise de asma
    TEP
    (causas de hiperventilação)
  160. 160Tratamento de uma asma agudizada no SUSABA puffs
    Brometo de Ipatrópio nebulizado
    Oxigénio
    Prednisonola oral 5-10d (EV se mal asmático)
  161. 161Asma agudizada no SU. Diagnosticado há vários anos e sempre teve mal controlado. Obeso e fumador. Inicia salbutamol + ipatrópio, O2 e CCT ev. Continua com dispneia intensa e aperto torácico. Gasimetria com CO2 normal. Proximo passo?Estado de mal asmático
    CO2 normal ou aumentado na asma é sinal de gravidade! (costuma estar baixo por hiperventilação)
    VNI
    Aminofilia EV
    Sulfato de Mg2+
  162. 162Está num restaurante a jantar e um dos clientes inicia um quadro subito de dificuldade respiratória e perda de consciência. O que se passa?Provavel anafilaxia
  163. 163Criança com febre e sinais menigeos. É internada e inicia tratamento da meningite. Entretanto desenvolve quadro de lesões pruriginosas brancas, pequenas e bem delimitadas com bordos eritematosos, elevados e seriginosos. Já costumava ficar assim com banhos quentes mas passava. Dx + prov?Urticária
    (neste caso colinergica em resposta à febre/banhos quentes tmb)
  164. 164Doente com máculas castanho-averemelhadas e prurido intenso. Iniciou quadro de flushing e palpitações com a toma de uma AAS. Anda tmb com uma diarreia. Hemograma com mastocitose. Como confirma o dx de mastocitose sistémica?Biópsia da MO
  165. 165Rinorreia Espirros Obstrução nasal Prurido ocular Lacrimejo Mucosa nasal pálida e húmidaRinite

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LudoCards Fichas sobre Pneumologia, creado por Marta Leite el 18/01/2019.
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