Flashcards
ITEM 325
Cards in this deck (60)
- 1Quels consequences peuvent Être occasionés par la transfussion sanguine quand il y a specifics Ac présents1) ÚNICAMENTE SI EL Ag está presente en los hematíes: AGLUTINACIÓN DE LOS HEMATÍES TRANSFUNDIDOS, HEMÓLISIS (con consecuencias metabólicas y de ineficacia transfusional
- 2INDICATIONS DU GROUPAGE ÉTENDU1. Allo-immunisation anti-erythrocitaire complexe
2. Valider l'identification d'une aglutininne irreglulier
3. à titre preventif che les patients polytransfusés - 3CARTE PTUCARTE PRE-TRANSFUSSIONELLE ULTIME
- Vérifie la compatibilité ABO --> Méthode BETH VICENT
1) GOTA DE SANGRE DEL PACIENTE + Ac Anti A, AcAnti B --> Aglutinación con AcAntiA --> Posee AgA
1) GOTA DE SANGRE DEL PRODUCTO + AcAnti A, AcAnti B --> Aglutinación con AcAntiA --> Posee AgA - 4Selección de los donantes. ¿Por qué es importante?Para evitar las complicaciones propias de la donación de sangre y además las complicación infecciosas relacionadas con las transfusiones.
- 5Selección de donante. Como se hace1. Interrogatoire poussé, examen clinique adapté
2. NFS
3. Groupage étendu
4. RAI
5. SEROLOGIE: HBV, HCV, EBV, HTLV, Syphilis, VIH
6. PCR = PERO SIN EBV O SÍFILIS - 6CONCENTRÉS ÉRYTHROCYTAIRES-Volume = 250ml
-Hématocrite = 60-80%
-Conservation: 4º
-Utilisation avant 35 jours de conservation - 7DÉLEUCOCYTATIONRetirer tous les leucocytes du concentré erythrocitaire
OBLIGATOIRE POUR TOUS LES PSL
BUT = DIMINUER le risque immunologique et infectieux - 8DÉPLASMATISATIONRetirer les dernières traces de protéines plasmatiques du concentré érythrocitaire
- 9CRYOCONSERVATIONConserver le C.E. par congélation, après adjonction d'un antigel
- 10IRRADIATIONUtilisier 25-45Gr --> Empêcher la multiplication des celulles contenues dans la CE
BUT= EmpÊcher RÉACTION DU GREFFON CONTRE L'HÔTE post-transfussionnel en ID - 11Transformation avec le but d'empêcher la réaction du greffon contre l'hôteIRRADIATION 25-45 Gry
Además, impide la multiplicación de las células de la cocnentración eritrocitaria - 12Transformation avec le but de diminuer le risque immunologique et infectieuxDÉLEUCOCYTATION
- 13Concentré granolocytaireTOLÉRANCES TRÈS MAUVAISE ---> NOTAMMENT SUR LE PLAN PULMONAIRE
- 14Sang total reconstituéMélange du concentré érythrocitaire, de concentré plaquettaire, plasma d'albumine
- 15PSSBConcentré des facteurs pro-coagulants VIt-K dependants: II, VII, IX, X
- 16¿DÉ QUE DEPENDE LA INDICACIÓN DE TRANSUFSIÓN DE C.E?1. Tolerancia clínica de la anemia
2. Aguda o crónica
3. Etiología
4. Existen TTO alternativos
5. Déficit volemique
6. Pronóstico
7. Grado de actividad
8. Edad
9. Antecedentes CV
10. Examen clínico CV
11. Comorbilidades
12. Tasa de hemoglobina
13. Elección del paciente - 17CANTIDAD DE HEMOBLOBINA ANEMIA AGUDA7gr --> pacientes sin antecedentes
8-9gr --> pacientes con antecendentes CV
10gr- -> pacientes que no toleran cantidades inferiores o que sufren un problema coronario o IC severa - 18CANTIDAD DE HEMOGLOBINA ANEMIA CRÓNICA10--> Indicacion rara, solamente a pacientes con patología Cardiopulmonar que manifiestan signos de intolerancia
8--> Personas activas que ven disminuida su actividad, personas con antecedentes CV
6--> Generalmente indicada
EXCEPTO --> ANEMIAS CON BUENA TOLERANCIA (INSTALACIÓN PROGRESIVA)
- Anémie de Biermes
-Anémies ferriprive
-Anémies hémolytiques chroniques
-Anémie de IRC - 19ANÉMIE EN HÉMATOLOGIE ET ONCOLOGIE1.1. 8gr --> lorsque la correction spontanée n'est pas prévisible à court terme
2. 9-10gr<--> CIRCUNSTANCES QUE AUGMENTES LA CONSOMMATION D'O2
-Infections
-Bronchospasmes
-Complications pulmonaires
-Complications cardiaques - 20TYPE DE C.E INDIQUÉ: 1) Antécedentes de purpura post-transfusional 2) Patient-poluy immunisé 3) Patients ayant béneficiés d'une autogeffe de cellules souches hematopoietiques 4) PHENOTYPE ERYTHROCITAIRE RARE1) DEPLASMASITATION
2) CRYOCONSERVATION
3) IRRADATION - 21Que est-ce que sont les groupes sanguines?Ensemble des antigènes portés par les celulles sanguines d'une personne.
Ils sont composés par:
1) GROUPE ÉRYTHOCYTAIRE
2) GROUPE LEUCOCYTAIRE
3) PLAQUETTAIRE
En la práctica, groupe sanguin = groupe érithrocytaire - 22¿Cuál es el sistema que produce una mayor respuesta inmunitaria, es decir, Cuál es el más inmunogénico?SYSTÈME ABO
Présent sur:
-Hématies
- Hepatocytes
.-Endothélium vasculaire
- Celulles rénales
L'organisme synthétise IgM contre les Ag que il n'a pas - 23Comment sont ses anticorps produits par le corps?1. NATUURELS: SANS ALLO-IMMUNISATION APPARENT
2. RÉGULIERS - 24¿Cuál es el antígeno más inmunogénico del sistema Kell?KELL 1
- 25Conséquences de la réintroduction de l'antigène1. SI L'ANTIGÈNE EST LOCALISÉ UNIQUEMENT SUR LES HÉMATIES:
- Agglutination des hématie transfusées t - 26RAI. CASOS PARTICULARESANTES DE CUALQUIER TRANSFUSIÓN DE C.E. ES NECESARIO TENER UN RAI DE MENOS DE 72h. EXCEPTO CASOS PARTICULARES:
1) Menos de 48h --> Poly-trasnfusés
2) Menos de 21 días --> Si en los 6 meses anteriores el paciente no ha recibido un trasnplante, una transfusión o ha estado encinta. - 27¿CUÁNTO TIEMPO PUEDE ESTAR SIN SER UTILIZADO UN PRODUCTO SANGUÍNEO ANTES DE SU RECEPCIÓN?6h desde que es extraido hasta que es transfundido
- 28¿Qué es la carte PTU?Comprueba la compatibilidad ABO por el método BETH-VICENT
- 29MÉSURES PRE-TRANSFUSIONNELS1. EXAMEN CLINIQUE COMPLET --> Évaluation de la toleránce de la cytopénie
2. INFORMATION DU PATIENT ET RECUEIL DE SON CONSENTEMENT
3. 2 DÉTERMINATIONS DU GROUPE SANGUIN
4. RAI
5. COMPATIBILITATION SI NECESSAIRE
6. Ouverture d'un dossier transfusionnel
7. Prescription horadtñee du produit sanguin (PARA CONCENTRACIÓN PLAQUETARIA, AÑADIR EL NUMERO Y PESO DEL PACIENTE)
8. Control ultimo --> identificación del enfermo, del producto sanguineo, de su grupo sanguineo y realización de la PTU - 30¿En qué tipo de pacientes es obligatorio la C.E. phenotypé1. FEMME en age de procreer: pour diminuer le risque d'allo-immunisation
2. PATIENTS QUI SONT DEJÀ ALLO-IMMUNISÉS
No obligatorio, pero los dos que quedan en la lista:
1. SOUHAITABLE pour lequel patient qui a une espérance de vie raisonnable
2. Patients poly-transfusés - 31C.E. COMPATIBILISLÉObligatorio para todos los pacientes bajo sospecha de presentar uno o varios anticuerpos eritrocitarios.
- 32CE. CMV NEGATIVOAllotransplante de células medulares hematopoyéticas cuando el donante y el receptor son CMV negativos.
UNA PRIMO INFECCIÓN POR CMV en un paciente que se haya beneficiado de un alotransplante puede ser gravísimo - 33INDICATIONS PLASMA FRAIS CONGELÉ1. Hémorragie aiguË --> Eto conlleva un déficit global de factores de coagulación
2. Coagulopathie de consommation
3. Déficit congénital d'un F.C. pour lequel il n'existe pas de concentré purifié
4. EDchanges plasmatiques - 34INDICATIONS CONCENTRATION GRANOLOCYTAIRERECORDATORIO: Concentrés de polynucléaires neutrophiles obtenus par cytaphérèse
INDICATION: Infection grave et non maitrisée --> PATIENT PROFONDÉMENT NEUTROPÉNIQUE - 35indications transfusions IGAntiD1º TRIMESTRE:
1. Fausse couche
2. Interruption grossese
3. Extra-uterine
4. Grossese molaire
5. Métrorragies
6. Choriocèntese
7. Traumatisme abdominal
8. Cerclage cervical
9. Réduction embryonnaire
TROISIEME TRIMESTRE
1. Interruption medical
2. Fause couche tardive
3. Mort foetal in uteru - 36CONTENU DE LA INFORMATION QUE VOUS DEVIEZ DONNER AU TON PATIENT1. BÉNÉFICIES: Risque de l'anémie, thrombopénie
2. RISQUES:
-Freq: Surcharg en fer, syndrome frisson-hyperthermie, surchage volemique.
-Rare: autres complications immunologiques, infectieuses bacteriens
-Rarissimes: complications virales et parasitaries - 37TRAITEMENTS ALTERNATIVESC.E
1. Transfussion autologue programmé
2. EPO
3. Fer
4. Vit B9, B12
5. Hg artificielle
6.Production ex-vivo de globules rouges
C.P
1. Transfusion autologue programmé
2. TPO
3. Substitutes plaquetaires - 38CAUSES DE COMPLICATIONS INFECTIEUSES BACTERIENNES1. Bactériémie chez le donneur au momento du don
2. Poche permeable
3. Contamination los de la manipulation de la poche
4. De mauvaises conditions de conservation
CUALQUIER BACTERIA
PUEDEN LLEGAR A SHOCK SÉPTICO (Choc septique) - 39PRÉVENTION COMPLICATIONS BACTERIENNES1. Recherche de comportaments à risque, sérologies virales étendues
2. Deleucoytation
3. Soluants, detergents
4. FIltres - 40PHYSIOPATHOLOGIE LIÉE A L'HÉMOLYSE1. Réaction immunitaire systemique: décharge cytokinique
2. Conséquences de l'hemolyse aiguë --> hyperkaliemie, acidose
3. Microembolisations diffuses d'agreggats globulaires
4. CIVD - 41CLINIQUE TABLEAU GRAVE HÉMOLYSE1. Flush
2.Céphalées
3. Hyperthermie
4. Douleur thoracique
5. Douleur lombosacres très evocateurs
6. Frissons
7. Sueurs
8. Malaise
9. Descompensation CV.: Hipotension, taquicardia, choc
10. Descompensation respiratoire: polympnñee saturation
11. sndre emorragie
12. Oligoanurie
12a - 42¿Cómo disminuimos el riesgo de complicación alérgica para los pacientes con déficit congénito de IgA?PROPOSANT DES PRODUITS SANGUINS DÉPLASMATISÉS
- 43ALÉRGENOS1. IgA en pacientes con déficit IgA
2. Ag leucoplaquetarios extraños
CUALQUIERA QUE SEA EL PRODUCTO SANGUÍNEO TRANSFUNDIDO, SIEMRPE QUEDAN TRAZAS DE ANTÍGENES LEUCOPLAQUETARIOS O DE IgA - 44SYNDROME FRISSON-HYPERTHERMIE1. Très fréquent
MECANISMS
1. Ac AntiHLA et anti-leuco-plaquettaires --> Fabriqués par le receveur cuando se producen transfusiones sanguineas o durante el emabrazo
2. Liberación de interleucquinas por neutroflilos y plaquetas transfundidas --> IL1, IL6 - 45¿Cuándo tiene lugar el síndrome frisson-hyperthermie?DURANTE LA TRANSFUSIÓN Y HASTA 6h después
NO EVOLUCIONA JAMAS A SHOCK
EVOLUCIÓN MUY FAVORABLE
PARACETALMOL
ANTIHISTAMINICOS
INCLUSO CORTICOTERAPIA
PREVENCIÓN de síndromes posteriores con antihistamínicos - 46GVH RÉACTION DE GREFFON CONTRE L'HÔTEMUY RARO
Ocurre porque los productos snaguineos trnasfundidos pueden contener células IC que se vuelvven agresivas conrta el hospedador y que atacan abruptamente a:
1. EPIDERMIS
2. EPITELIO DEL TUBO DIGESTIVO
3. HÍGADO - 47PREVENCIÓN DEL GVHIRRADIATION DES PRODUCTS SANGUINES
- 48PÚRPURA POST-TRANSFUSIONAL AGUDA Clínica, fisiopatología1) Accidente muy raro
2) Desconocida, pero es por la producción de allo anticuerpos por parte del huesped contra un antigeno plaquetario (HPA1--> PLA1)
3) Trombopenia durante 1-2 semanas tras las transfusión - 49TRALITransfusion related acute lung injury
Se proudce porque los Anticuerpos del donante atacan a los neutrofilos, los cuales se activan y comienzan a liberar citoquinas tóxicas en el epitelio pulmonar
EL DIAGNÓSTICO SE HACE PONIENDO EN EVIDENCIA:
1) Plasma del receptor
2) Poche du produit sanguin
3) Polinucleares del receptor
PNEUMOPATIA INTERSTICIAL AGUDA Y GRAVE
OCURRE ALGUNAS HROAS DESPUÉS DE LA TRANSFUSIÓN - 50SURCHARGE VOLEMIQUE. PRÉVENTION1. Transfusion lente chez les sujets à risque on passe un C.E sur 2h --> DURÉE MAX. AUTORISÉE
2. Examen clinique entre chaque produit sanguin, voire la transfusin (ACP, DYSPNÉÉ, T.A)
3. Aux premiers signes de surcharge volémique --> ADMINISTRATION DE PETITES DOSES DE FUROSÉMIDE - 51¿Cuál es la más frecuente de las complicaciones transfusionales?SURCHARGE VOLEMIQUE
Aparece tras una transfusicón de c.e O DE PLASMA FRAIS CONGELÉ - 52¿Cuándo ocurre la surcharge en citrate?CUANDO HAY UNA TRANSFUSIÓN MASIVA DE PRODUCTOS SANGUINEOS
HIPOCALCEMIA Y SUS CONSECUENCIAS: Tetanus, cambre, troubles de rytme cardiaque, paresthésies
TTE PRÉVENTIF --> ADMINISTRATION DE GLUCONATE DE CALCIUM IV CUANDO TRANFUSIONES MASIVAS - 53¿Cómo podemos prevenir la surchage de citrate?ADMINISTRATION DE GLUCONATE DE CALCIUM IV ANTE TRANSFUSIONES MASIVAS
- 54Compicación tardía de la transfusión de C.ESURCHARGE EN FER
- 55SURCHAGE EN FERFACTEUR DE MORTALITÉ IMP --> Cirrhose, insuffisance cardiaque, endocrinopathies
SUJETOS CON MAYOR RIESGO:
1. B-talasemia
2. Sdre mielodisplásico de bajo riesgo - 56DESPISTAGE SURCHARGE EN FERCOEFFICIENT DE SATURATION DE LA SIDEROPHILINECOUPLÉ À CELLE DE LA FÉRITINE
SUIVI --> DOSAGE DE LA FERRITINÉMIE - 57Surchage en fer --> TRAITEMENTNormalmente, como cualquier hematomacrosis --> SAIGNÉES
AQUÍ NO.
3 TTO DISPONIBLES:
DERFERAL IV
PO : DEFERIPRONE, DEFERASIROX - 58TRANSFUSION GLOBULAIRE INEFFICACE 1. ETIOLOGIESmoyenne = 1. ce --> 1g/dl Hg. Si no lo alcanzas, tienes una trasnfusion globullaire inefficace
ETIOLOGIES:
1. Saignement
2. Hémolyse auto-immune
3. Hémolyse allo-immune: agglutinines refuliers, incompatibilité ABO. (Irreguliers + fréq)
4. C.E cerca de caducar - 59ETIOLOGIES TRANSFUSIONS PLAQUETTAIRES INEFFICACES1. Immunologique: resistances aux plaquettes (allo-ac dirigés contre Ag plaquettaires)
2. C.P proche de la peremption
3. Incompatibilité ABO
4. sPLENOMEGALIE
5. Consommation excesive de plaquettes: fievre, CIVD, sepsis, microangiopatía trombótica, trombosis - 60RISQUES DE TRANSFUSIONS1. FRÉQUENTS
- Surcharge volemique
- Suyndrome frisson-hyperthermie
-surcharge en fer
2. RARES: Autres complications immunologiques, bactérienes
3. RARISSIMES: Complications infectieuses virales et parasitaires
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- HEMATOLOGIE Flashcards on ITEM 325, created by CARMEN MARTÍNEZ on 11/10/2017.
- Created by
- CARMEN MARTÍNEZ
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