Flashcards
Fichas "Evaluación e intervención afectiva en la vejez"
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- 1¿Cuál es la característica principal de los trastornos del estado de ánimo (TEA)?Alteración del estado de ánimo y del humor.
- 2Prevalencia del año de TEA de las personas mayores en España (ESEMed-España)HOMBRE: TEA (2,33) EDM (2,15)
MUJER: TEA (6,25) EDM (5,62)
TOTAL: TEA (4,37) EDM (3,96) - 3Prevalencia de vida de TEA de las personas mayores en España (ESEMed-España)HOMBRE: TEA (6,71) EDM (6,29)
MUJER: TEA (15,85) EDM (14,47)
TOTAL: TEA (11,47) EDM (10,55) - 4Epidemiología de la depresión en personas mayores.La variaciones de la incidencia dependen:
- Los criterios diagnósticos: En los jóvenes son mejores indicadores los síntomas somáticos.
- Las escalas: Dimensionales vs categóricas.
- Las muestras: Residencias vs comunidad. - 5Prognosis en un año de la depresión en personas mayores.47%: Recuperación completa.
18%: Recaen.
24%: Permanecen deprimidos.
11%: Mueren. - 6Etiología de la depresión en personas mayores.Biológicas.
Psicosociales. - 7¿Cuáles son las causas biológicas de la depresión en personas mayores?- Enfermedades: hipar-hipotiroidismo, patologías cardiovasculares, cáncer, dolor crónico, enfermedades del SNC, enfermedades crónicas o discapacitantes, insomnio, etc.
- Neurotransmisores: Cambios en los niveles de dopamina, serotonina y norepinefrina.
- Fármacos: Antihipertensivos, antiparkinsonianos, tranquilizantes, etc.
- Otros: Consumo de drogas, alcohol, etc. - 8¿Cuáles son las causas psicosociales de la depresión en personas mayores?- Personalidad: Depresiva (con ideas y sentimientos de inutilidad y desesperación); Hipocondriaca (centrándose de forma excesiva en la salud y exagerando dolencias reales o imaginarias); Paranoide (ideas de sospecha, celos y actitud defensiva).
- Baja tasa de refuerzos positivos con ausencia de realización de actividades agradables y reforzantes para la persona.
- Alta tasa de castigos o de acontecimientos desagradables.
- Jubilación, con pérdida de actividad profesional y de relaciones con compañeros de trabajo.
- Cambio de hábitos y de estilo de vida.
- Pérdida de seres queridos.
- Dificultades económicas. - 9En el contexto de la depresión, ¿qué factores están relacionados con las personas mayores?1. Acontecimientos vitales estresantes.
2. Relaciones interpersonales.
3. Salud física.
4. Disfunción cognitiva.
5. Factores genéticos. - 10¿Qué son los acontecimientos vitales estresantes?- Suelen preceder los primeros episodios depresivos (Los más comunes son los relacionados con la salud).
- Van acompañados de cogniciones negativas.
- Los eventos de amenazas se relacionan con la ansiedad y los de pérdida con depresión.
- Potencian sus efectos estresantes:
El componente no normativo, la imposibilidad de anticiparlo y controlarlo.
La amenaza a los roles sociales y a la identidad social.
EJEMPLO: LA JUBILACIÓN Y DEPRESIÓN. - 11¿Cómo afecta el apoyo social?Su carencia aumenta el riesgo de depresión: La ausencia de una relación de confianza aumenta la vulnerabilidad.
Es determinate la carencia de apoyo familiar o de amigos íntimos. La soledad: Insatisfacción con el nivel y tipo de apoyo social. - 12Los problemas de salud.- A menudo, los síntomas de la depresión y de la enfermedad física están mezclados y confundidos. Por ejemplo, la rotura de fémur.
- Parkinson, cancer, infarto.
- Artritis crónica y dolor asociado.
- Demencia. - 13¿Cuáles son los modelos teóricos en el proceso de evaluación e intervención?1. Conductual.
2. Autocontrol.
3. Cognitivo-conductual.
4. Integrador/Multidimensional. - 14¿De quién es el modelo conductual?Levinsohn.
- 15¿De quién es el modelo de autocontrol?Rehm.
- 16¿De quién es el modelo cognitivo?Beck.
- 17¿En qué consiste el modelo conductual de Levinsohn?Número de acontecimientos potencialmente reforzantes de que se dispone:
- Baja tasa de refuerzos positivos.
- Disminución de conductas.
- Aparición del estado de ánimo disfórico, fatiga, culpa y apatía.
La disponibilidad de refuerzos que la persona posee en su ambiente social (Rechazo social)
Su repertorio básico de conductas (Falta de HHSS) - 18¿En qué consiste el modelo de autocontrol de Rehm?Déficit en la conducta de autocontrol:
1. Autoobservación: Se fijan más en los aspectos negativos y en las consecuencias inmediatas de su conducta.
2. Autoevaluación: Hace valoraciones muy negativas de su persona.
3. Autorrefuerzo: Autoadministración de baja tasa de refuerzos y elevada tasa de castigos. - 19¿En qué consiste el modelo cognitivo de Beck?Se percibe la realidad filtrada con esquemas de representación de experiencias vividas, que actúan como filtro al analizar información nueva.
Triada cognitiva: (Visión distorsionada y negativa de)
- Si mismo.
- De sus relaciones con los demás y el mundo.
- De su futuro. - 20¿En qué consiste el modelo multidimensional?- Limitaciones de los modelos generales explicativos por las características idiosincrásicas de las personas mayores:
1. Sucesos asociados a la edad.
2. Factores cognitivos diferenciados: Mitos y estereotipos sobre la vejez (visión más negativa sobre su condición vital). - 21¿Qué tipo de variables incluye el modelo multidimensional como modelo integrador?- Biológicas.
- Psicológicas.
- Socio-ambientales. - 22En la evaluación psicogerontológica de los TEA en personas mayores, ¿cuáles son las principales manifestaciones depresivas?- Pérdida de la concentración.
- Fatiga.
- Ansiedad.
- Quejas somáticas (hipocondriasis)
- Insomnio.
- Llanto frecuente.
- Pensamiento recurrente sobre la muerte. - 23Ideación o intención suicida.- Aspecto fundamental y prioritario a evaluar.
- Tasas de suicidio en personas mayores: 14% (frente al 5% de la población general)
- Ocurre sin tanto aviso como los jóvenes, sin indicadores manifiestos de la intención de suicidarse.
- Perfil típico del suicida: Varón, que vive solo, viudedad reciente, enfermedad crónica, alcoholismo, situación económica desfavorable. - 24En la evaluación psicogerontológica de los TEA en personas mayores, ¿qué información es necesaria para el historial clínico?- Datos personales y sociodemográficos.
- Antecedentes familiares y personales.
- Valoración general del estado de salud, con informes recientes (analíticas completas, estado nutricional, etc)
- Consumo de fármacos, alcohol u otras sustancias psicotrópicas.
- Valoración del estado psicológico y funcional (estado mental, personalidad, autoestima y estilo cognitivo).
- Valoración de recursos sociales y del apoyo social percibido.
- Valoración del sueño.
- Otros datos de interés. - 25Instrumentos de evaluación más utilizados.1. Escala de depresión geriátrica (GDS) de Brink y Yesavage.
2. Inventario de depresión de Beck (BDI)
3. Pleasant Events Schedule (PES) de MacPhillamy y Lewinsohn (traducido al castellano por Montorio- Inventario de actividades agradables).
4. Escala de Ideación Suicida (SSI) de Beck et al. (traducida al castellano) - 26Criterios clínicos DSM-IV-TR.DIAGNÓSTICO DE DEPRESIÓN MAYOR.
La persona que padezca un estado de ánimo depresivo y/o pérdida de interés o de la capacidad para el placer, durante un periodo de dos semanas, y que haya experimento, al menos, cinco de los siguientes síntomas en el mismo periodo de tiempo:
- Pérdida del apetito o del peso sin haber hecho ningún régimen (Aproximadamente 5% del peso corporal en un mes)
- Insomnio o hipersomnia.
- Agitación o enlentecimiento psicomotriz.
- Fatiga o pérdida de energía.
- Sentimiento de inutilidad o de culpa.
- Disminución de la concentración y de la capacidad para pensar.
- Ideas de suicidio o pensamiento recurrentes sobre la muerte. - 27¿Cuántos síntomas son necesarios para el diagnóstico de depresión mayor?5 síntomas en un periodo de dos semanas.
- 28Los síntomas del diagnóstico de depresión mayor deben ocurrir sin:- Pérdida de un ser querido en los últimos 6 meses, con malestar clínicamente significativo, deterioro social, laboral o de otras áreas cotidianas importantes.
- Tampoco deben ser explicados mejor por el consumo de sustancias, enfermedad física o por el duelo debido a la pérdida de un ser querido. - 29¿Por quién y en qué año fue adaptada al castellano la escala de depresión geriátrica (GDS) de Brink et al. (1982)?González en 1988.
- 30¿Por quién y en qué año fue adaptada el inventario de depresión de Beck (BDI)? (Beck et al. 1961)González en 1988.
- 31¿Por quién y en qué año fue adaptada al castellano el instrumento Pleasant Events Schedule (PES) de MacPhillamy y Lewinsohn (1982)?Montorio en 1994.
- 32¿A quién pertenece el Inventario de Situaciones Conflictivas para Ancianos (ISCA)? ¿En que año se inventó?Fernández-Ballesteros et al. (1988)
- 33¿A quién pertenece el Comprehensive Assessment and Referral Evaluation (CARE)? ¿En que año se inventó?Gurland et al. (1977)
- 34¿Por quién y en que año fue adaptada al castellano la Escala de Ideación Suicida (SSI) de Beck y otros (1979)?Rodríguez-Pulido y González de Rivera (2000)
- 35¿En qué consiste la Escala de Depresión Geriátrica (GDS)?Autoinforme con 30 ítems dicotómicos. Valora de forma global pensamientos, sentimientos, actitudes y actividades fuertemente asociadas a estados depresivos. Discrimina entre personas mayores deprimidas y no deprimidas, solventando los síntomas somáticos característicos de esta población.
- 36¿En qué consiste el Inventario de Depresión de Beck (BDI)?20 items que corresponden a distintas manifestaciones de la depresión. Evalúa las manifestaciones fisiológicas, conductuales y cognitivas.
- 37¿En qué consiste el Pleasant Events Schedule?Evalúa la frecuencia de ocurrencia y la intensidad de acontecimientos reforzares y no reforzares para la persona.
- 38¿En qué consiste el Inventario de Situaciones Conflictivas para Ancianos (ISCA)?Evalúa, en formato de entrevista, acontecimientos conflictivos con 23 situaciones que presentan una alta ocurrencia entre las personas mayores. Valora la ocurrencia/no ocurrencia de cada situación y la valoración subjetiva sobre el nivel de conflictividad o malestar en la persona.
- 39¿En qué consiste el Comprehensive Assessment and Referral Evaluation (CARE)?Instrumento multidimensional que valora conjuntamente aspectos médicos, psicológicos, nutricionales, económicos y sociale.s. Evalúa la presencia, duración e intensidad de síntomas vegetativos, la autoestima, el riesgo de suicidio, el pensamiento psicótico, el estado de ánimo y el humor del paciente, además de otras características, como el nivel de excitación, que permiten un diagnóstico diferencial.
- 40¿En qué consiste la Escala de Ideación Suicida (SSI)?Cuantifica y evalúa la intencionalidad suicida y el grado de seriedad e intensidad con que se piensa en el suicidio. No hay validación para población española.
- 41Diagnóstico diferencial entre depresión, demencia y deterioro.
- 42Demencia y depresión.Los diagnósticos no son excluyentes.
Las personas con depresión pueden manifestar deterioro cognitivo: Pseudo-demencia o demencia reversible.
Las personas deprimidas se encuentran a medio camino entre el deterioro normal y la demencia. Tratada la depresión, el deterioro cognitivo no se invierte totalmente. - 43Fenómeno "kindling" o proceso de "encendido"- En personas de más de 50 años que han sufrido un episodio depresivo y que poseen un riesgo alto de que vuelva a presentarse en el futuro.
Personas mayores que han padecido uno o dos episodios de depresión mayor siguen padeciendo periódicamente nuevos episodios.
- Con cuadros depresivos recurrentes, se producen daños cerebrales (hipocampo) que puedan generar deterioro cognitivo. - 44Objetivos generales de la intervención.- Controlar el estado de ánimo.
- Aumentar las actividades placenteras.
- Participar en grupos.
- Examinar los propios pensamientos y sentimientos.
- Desarrollar habilidades sociales y de comunicación.
- Reforzar selectivamente. - 45Objetivos más frecuentes en la intervención de la depresión en personas mayores.1. Entrenar en detección de pensamientos y sentimientos desadaptivos.
2. Entrenar para desarrollar habilidades cognitivas y conductuales.
3. Fomentar la interacción e integración social. - 46¿En qué consiste entrenar en detección de pensamiento y sentimientos?Se entrena a la persona para que sea capaz de detectar sus propios sentimientos y pensamientos negativos, para poder ajustarlos de forma más realista y reinterpretarlos.
- 47¿En qué consiste entrenar para desarrollar habilidades cognitivas y conductuales?Aquí buscamos entrenar al paciente en el desarrollo de habilidades para afrontar cognitiva y conductualmente las diferentes situaciones conflictivas a las que deberá enfrentarse en el futuro.
- 48¿En qué consiste fomentar la interacción e integración social?Establecer pactos y compromisos realistas y viables, con entrenamiento en habilidades interpersonales y promoviendo la realización de actividades agradables y reforzares, además de la planificación del tiempo libre, todo ello programado por el propio paciente.
- 49Ejemplo de autorregistro diario para detectar manifestaciones depresivas.- Día/hora.
- Situación.
- Describir manifestación depresiva.
- Pensamientos asociados.
- Sensación o emoción que produce. - 50Intervención conductual.- Explicación, autoobservación y autorregistro.
- Entrenamiento en relajación y respiración profundo.
- Entrenamiento en habilidades sociales.
- Organización del tiempo libre.
- Entrenamiento en técnicas de manejo y solución de problemas.
- Tareas graduadas.
- Ejercicios prácticos. - 51Intervención cognitiva.- Explicación, autoobservación y autorregistro.
- Examen de evidencias: Listado de pros y contras y examen de las consecuencias.
- Reatribuciones, reestructuración cognitiva.
- Interpretaciones alternativas.
- Ejercicios prácticos. - 52Hábitos cognitivos a modificar.- Filtro o abstracción selectiva.
- Pensamiento dicotómico.
- Sobregeneralización.
- Inferencia arbitraria.
- Personalización.
- Culpabilización.
- Magnificación de los problemas, minimización de las capacidades. - 53¿Qué es el filtro o abstracción selectiva? ¿Cómo se combate?Consiste en centrarse en u detalle extraído fuera de contexto, ignorando otras características más relevantes de la situación y valorar todos los aspectos de ese detalle.
- Fijarse en los aspectos positivos. - 54¿Qué es el pensamiento dicotómico, la polarización o pensar en "blanco o negro"? ¿Cómo se combate?Se refiere a la tendencia a clasificar las experiencias en una o dos categorías opuestas y extremas, saltándose la evidencia de valoraciones y hechos intermedios.
- Buscar un pensamiento en términos medios, más lógico y realista. - 55¿Qué es la exageración o sobregeneralización? ¿Cómo se combate?Se produce cuando se elabora una conclusión general a partir de uno o varios hechos aislados y de aplicar esta conclusión a situaciones no relacionadas entre sí.
- No existen absolutos, ¿cuántas veces a ocurrido? ¿qué probabilidad hay de que vuelva a ocurrir? - 56¿Qué es la inferencia arbitraria? ¿Cómo se combate?Proceso de adelantar una determina conclusión en ausencia de la evidencia
- ¿Se tienen pruebas objetivas sobre esos pensamientos? - 57¿Qué es la personalización? ¿Cómo se combate?Se refiere a la tendencia excesiva de la persona a atribuir acontecimientos externos como referidos a su persona, sin que exista evidencia para ello.
- ¿Se tienen pruebas objetivas sobre esos pensamientos? Hay que intentar verlo desde otro punto de vista. - 58¿Qué es la culpabilización? ¿Cómo se combate?La persona, de forma sistemática, se culpabiliza de todo lo negativo que ocurre o culpa a los demás.
- Habilidades de comunicación con escucha activa. - 59¿En qué consiste el entrenamiento en HHSS y asertividad?Desarrolla habilidades y competencias sociales.
- 60¿Qué estrategias se utilizan en el entrenamiento de las HHSS y asertividad?- Modelado, el ensayo encubierto y manifiesto de conducta, la información y formación.
- Actividades y tareas.
- La retroalimentación, el refuerzo externo y autorrefuerzo.
- La reestructuración cognitiva, las técnicas de solución de problemas, las autoinstrucciones, la relajación.
DEPENDE DE LAS CARENCIAS DEL OBJETIVO. - 61¿Qué otros tratamientos existen?- Actividad física.
- Programas de ocio y tiempo libre adaptados.
- Terapia nutricional.
- Terapia farmacológica. - 62¿Qué beneficios aporta la actividad física?- Favorece el control del tono muscular, produce endorfinas.
- Canaliza tensiones a través de la actividad, disminuye el estrés.
- Aumenta el nivel de activación, satisfacción y sensación de bienestar.
- Mejora la imagen de uno mismo, desarrolla vínculos sociales. - 63¿Qué beneficios aporta los programas de ocio y tiempo libre adaptados?- Generan acción y participación.
- Asignan responsabilidades. - 64¿Qué no se debe hacer cuando nos comunicamos con personas deprimidas?- Enfadarse.
- Repetir constantemente.
- Responsabilizarle de su situación.
- Culpabilizarle y reprocharle.
- Forzarle a la actividad.
- Increparle constantemente. - 65¿Qué se debe hacer cuando nos comunicamos con personas deprimidas?- Atender a la comunicación no verbal.
- Darle tiempo para actuar y hablar.
- Prestar atención a las ideas suicidas.
- No reforzar las conductas o verbalizaciones negativas.
- Reforzar lo que deseamos implantar.
- Generar sensación de control. - 66¿Qué factores generan ansiedad en la vejez?- Las pérdidas: De salud, de trabajo, sociales, sensoriales, motoras...
- Cambios de domicilio.
- Problemas económicos.
- Robos, delitos, agresiones...
- Problemas familiares.
- Problemas de vivienda. - 67¿Qué técnicas o instrumentos se utilizan para detectar la ansiedad?- La entrevista.
- Los autoinformes.
- Los autorregistros.
- Las medidas psicofisiológicas.
- La observación y medidas conductuales. - 68¿Qué tipos de autoinformes se utilizan?- Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI)
- Cuestionario de Preocupaciones: Penn State (OSWQ)
- Escala de preocupaciones para personas mayores (WISOCKY) - 69¿Qué tratamientos existen para la ansiedad?- Tratamientos conductuales.
- Terapias cognitivo-conductuales.
- Control del medio ambiente.
- Tratamientos farmacológicos. - 70¿Qué tipo de tratamiento conductuales para tratar la ansiedad existen?- Relajación muscular progresiva.
- Desensibilización sistemática.
- Exposición al estrés (Implosión) - 71¿Qué tipo de terapias cognitivo-conductuales para tratar la ansiedad existen?- Consejo, información y apoyo cognitivo.
- Auto-observación.
- Solución de problemas.
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- Evaluación e intervención en la vejez. Flashcards on Fichas "Evaluación e intervención afectiva en la vejez", created by Begoña Belmonte on 03/11/2017.
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- Begoña Belmonte
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