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- 1CONCEPTO MULLIGAN LUISA FERNANDA BUILES COD: 43.998.402Es un método centrado sobre todo en la presentación clínica y en los síntomas del paciente, que se sitúa en el centro del razonamiento clínico. El método de Mulligan se distingue sobre todo por tres técnicas de tratamiento: movilización con movimiento (MCM), los deslizamientos apofisiarios naturales sostenidos (DANS) y los deslizamientos apofisiarios naturales (DAN). Concepto neurodinámico. El método se basa en la hipótesis verificada clínicamente de que, aparte de su función conductora, el tejido nervioso y sus envolturas conjuntivas pueden ser a su vez emisores de síntomas denominados neurógenos y asiento de disfunciones mecánicas.
- 2—ORIGEN
Es una técnica desarrollada por Brian Mulligan (fisioterapeuta neozelandés) desde los años 1970. Brian Mulligan adoptó las técnicas de movilización que ya existían y les dotó de un nuevo enfoque: introdujo movimiento activo por parte del paciente mientras el fisioterapeuta realiza la técnica. No es una técnica única y exclusiva, sino complementaria a otras técnicas y terapias manuales, empleadas en las alteraciones del aparato neuromusculoesquelético.
Hipotéticamente pensó que como resultado de un traumatismo, las articulaciones de nuestro cuerpo no se quedaban en una posición adecuada y que, por tanto, producía dolor y disfunción articular de las partes blandas que rodeaban dicha articulación. Por ello, había que corregir esa desalineación. Lo denominó “defecto de posición”.
Siempre se aborda la lesión desde una manera funcional: en bipedestación (de pie) o en sedestación (sentado) y tiene efectos inmediatos en la amplitud de movimiento y/o dolor. Actualmente es una de las técnicas con mayor rigor dentro de la evidencia científica y no solo se emplea para tratar patologías, s
- 3—BASES TECNICAS:
Las técnicas propuestas por Brian Mulligan son Movilizaciones con Movimiento (MCM), Deslizamientos Apofisiarios Naturales (DAN) y Deslizamientos Apofisiarios Naturales Sostenidos (DANS) acompañadas por movimiento accesorio contrario al movimiento funcional, realizado por el fisioterapeuta.
• Movilizaciones con movimiento:
El fisioterapeuta realizará una ligera tracción o deslizamiento paralelo o perpendicular al plano articular (este movimiento será casi siempre infradoloroso). Mientras, se monitoriza de forma continua las sensaciones y las reacciones del paciente para evitar que exista dolor.
• Deslizamientos apofisiarios naturales:
Tiene buenos resultados en cervicales (C1-C7) y dorsales altas (D1-D4). Es una técnica de movilización de uso común en el tratamiento de las restricciones de movimiento doloroso de la columna cervical.
Son movimientos vertebrales pasivos que se realizan en sedestación.
• Deslizamientos apofisiarios naturales sostenidos:
Esta técnica implica la participación del paciente, realizando un movimiento fisiológico activo al final del rango de mo
- 4—CONCEPTOS BÁSICOS:
• Son realizados en posición de carga de peso
• Son movilizaciones combinadas con movimientos activos o pasivos
• Siguen las reglas de Kaltenborn sobre el plano de tratamiento
• Son mantenidos al final del rango donde la sobrepresión libre de dolor debe ser aplicada.
• Son aplicables a todas las articulaciones vertebrales
• Son indoloras cuando son realizadas correctamente
• Producen una mejora en el dolor y función inmediatos y a medio plazo.
• La formación en Mulligan se divide en 3 cursos (A, B y C) y están dirigidos a fisioterapeutas.
- 5—Cuadrante Superior (Básico + Avanzado)
Principios de valoración y tratamiento
Razonamiento clínico
Evidencia científica
Mobilizaciones con movimiento para el complejo articular del hombro (acromio-clavicular, escápulo-torácica, gleno-humeral): flexión, elevación, rotaciones y movimientos combinados. Vendajes y autotratamiento.
Mobilizaciones con movimiento para el codo. Vendajes y autotratamiento.
Movilizaciones con movimiento para epicondilálgia y epitrocleitis. Vendajes y autotratamiento.
Mobilizaciones con movimiento para la muñeca y la mano. Vendajes y autotratamiento.
Mobilizaciones con movimientos para la articulación temporomandibular.
NAGs y reverse NAGs
Técnica para mareos y cefaléas de orígen cervicogénica. Autotratamiento.
SNAGs y técnicas de tracción para la columna cervical. Autotratamiento.
Spinal mobilization with Arm Movement. Autotratamiento.
Estudios de caso
- 6—Cuadrante Inferior (Básico + Avanzado)
Principios de valoración y tratamiento
Razonamiento clínico
Evidencia científica
Mecanismos de acción
SNAGs y técnicas de tracción para la columna torácica. Vendaje y autotratamiento
Mobilizaciones con movimiento para costillas y tórax
SNAGs para la columna lumbar. Vendaje y autotratamiento
Técnicas para el dolor distal de orígen lumbar: Spinal mobilization with Leg movement (ciático y femoral). SLR con tracción, Bent Leg Raise, Gate, Lion, Extension. Autotratamiento
Mobilizaciones con movimiento para la articulación sacroilíaca. Vandajes y autotratamiento.
Mobilizaciones con movimiento para la cadera
Técnicas con tracción para la elongación muscular (aductores, abductores, recto femoral, isquiotibiales)
Mobilizaciones con movimiento para la rodilla y técnicas meniscales. Vendaje y autotratamiento
Mobilizaciones con movimiento para el tobillo y pie. Vendales y autotratamiento
Pain release phenomenon. Autotratamiento
Estudios de caso
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- Flashcards on Untitled, created by LUISA BUILES on 21/11/2017.
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