Vías Urinarias y Vejiga Urinaria

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El recorrido de los uréteres hasta llegar a al vejiga es	Retroperitoneal
Los uréteres presentan 3 estrecheces fisiológicas que son:	E. Craneal: Punto en que se continúa con la pelvis renal E. Pélvica: Punto en que se cruza con lo vasos ilíacos E. Distal: Punto en que se introduce en la vejiga
Dividimos topográficamente a a los uréteres en 3 zonas:	Porción abdominal Porción pélvica Porción intramural
Los uréteres presentan incurvaciones ne el plano... y son:	En el plano frontal. I. Yuxtarrenal: En su p. abdominal se incurva hacia fuera I. Pélvica: Convexa lateralmente I. Marginal: Cruce con los vasos ilíacos
Relaciones de la porción abdominal de los uréteres	Dorsales: N. Genitofemoral Ventrales comunes: V.A espermáticas/ováricas que cruzan por delante Ventrales U. Izq: cruzado por ramos izq de la A. Mesentérica Caudal e implantación del mesosigma Ventrales de U. Der: Cruzado por la implantación de la raíz del mesenterio
Relaciones de la porción pélvica de los uréteres a nivel proximal	Apoyados sobre M.Obturador interno, cruzan internamente la A. Umbilical, V.A.N obturatriz, A. Vesical inferior y A. Hemorroidal inf
Relaciones de la porción pélvica de los uréteres a nivel distal	Varón: Cruza dorsalmente al conducto deferente y el borde superior de la vesícula seminal Mujer: Atraviesa la base del ligamento ancho del útero, cruza sobre el fondo y borde posterior de la vagina. A nivel del cuello del útero, la arteria uterina cruza por delante y por encima del uréter.
Vascularización arterial de los uréteres	Porción Abdominal: A. Renales, aorta abd, A. espermáticas u ováricas. P. Pélvica e Intramural: Ilíaca común e ilíaca interna e incluso de la A. Vesical y la A. uterina.
Retorno venoso de los uréteres :	Por venas homónimas a las arterias
Drenaje linfático de los uréteres	Porción Abdominal: G. para-aórticos Porción Pélvica e Intramural: G. Ilíacos.
Inervación de los uréteres	Plexo Renal Plexo Aórtico Plexos Hipogástricos Superior e Inferior
Localización de la vejiga y estructuras vecinas en hombre y mujer:	Cavidad subserosa de la pelvis Debajo del peritoneo, el cual establece fondos de saco entre los órganos pélvicos, por encima de la musculatura del periné y la aponeurosis perineal media, por delante del recto en el hombre y del recto y del útero en la mujer, y por delante de la sínfisis del pubis
¿Qué es el Pericistium?	Tejido conjuntivo rico en fibras elásticas y musculares que rodea y fija la vejiga a los órganos vecinos
Ligamentos de la vejiga:	1. Ligamento Medio o Uraco 2. Ligamentos Anteriores 3. Ligamentos Posteriores
Disposición del ligamento Uraco:	Une el vértice de la vejiga con el ombligo. Es común para ambos sexos
Ligamentos Anteriores y sus disposiciones:	1. Ligamento Publo-Vesical: Desde la cara anterior de la vejiga se une a la sínfisis del pubis. 2. Ligamento Pubo-Prostático en el varón, desde la sínfisis del pubis hasta el borde antero-superior de la próstata. Pubo-Urteral en la mujer, une la sínfisis del pubis con la uretra.
Ligamentos Posteriores y sus disposiciones:	1. Ligamento Sacro-Recto-Genital: desde el sacro se fija en el recto y después en estructuras genitales. En el varón acaba a nivel de la vesícula seminal. En la mujer acaba en la cara posterior de la vagina. 2. Ligamento Génito-Vesical: desde el fundus de la vejiga hasta la vesícula seminal del varón o hasta la cara anterior de la vagina en la mujer
¿Qué es la aponeurosis de Papin?	La aponeurosis de Papin es sacro-recto-genito-vesico-púbica en ambos sexos y no es más que la suma de los ligamentos anteriores y posteriores de la vejiga urinaria en ambos sexos
¿Qué es la aponeurosis de Denonvillieurs?	Tejido aponeurótico que se interpone a la aponeurosis de Papin cerrándola por debajo. En el varón está entre la próstata y el recto y en la mujer entre la uretra, el útero y el recto.
Fondos de saco que establece el peritoneo con los órganos de la cavidad subserosa de la pelvis:	- Fondo de Saco Prevsical - Fondo de Saco Douglas Menor - Fondo de Saco Douglas Mayor
Fondo de Saco Prevesical:	Común a ambos sexos, situado por delante y por encima de la vejiga.
Fondo de Saco Douglas Menor:	Hombre: entre la vejiga y la vesícula seminal, vésico-vesicular, y después se continúa con el Douglas Mayor Mujer: entre la vejiga y el útero, vésico-uterino, para continuarse con el fondo de saco Douglas Mayor
Fondo de Saco Douglas Mayor:	Hombre: Vesico-Rectal Mujer: Útero-Rectal
. El Douglas Mayor de la mujer es importante porque en los embarazos tubáricos...	cuando se rompe la trompa, todo lo que hay dentro cae al fondo de este fondo de saco de Douglas Mayor
Relaciones de la cara anterior de la vejiga	-Espacio de Retzius: Plexo Venoso de Santorini -Ligamentos anteriores dela vejiga - Fondo de Saco Prevesical -Sínfisis del Pubis -Músculos de la pared anterior del abdomen (vejiga llena)
Relaciones de las caras laterales de la vejiga:	- M. Obturador Interno - M. Elevador del Ano - A. Umbilical - N. Obturador - Uréteres - Conducto Deferente en el hombre
Relaciones de la base o fundus de la vejiga:	Varón: Próstata, C. Deferente, Vesícula Seminal, Fondo del Saco de Douglas, Aponeurosis de Papin y de Denouvilliers. Mujer: Uretra, periné, fondo de saco de Douglas Mayor, cuello del útero y fondo vaginal
Esfínteres Vesicales y su constitución anatómica:	Interno: fibras musculares lisas de la vejiga que rodean al orificio uretral interno. Relajación involuntaria. Externo: fibras musculares esqueléticas de la musculatura del periné que rodean al orificio uretral externo. Relajación voluntaria.
Vascularización de la Vejiga:	A. Vesicales Superiores e Inferiores, ramas de A. Ilíaca Interna. V. homónimas que forman el Plexo Vesical, que drena en V. Ilíaca Interna. G. Ilíacos Externos
Inervación de la Vejiga:	SNVS: Plexo Hipogástrico SNVP: Segmentos Sacros 1, 2, 3 Sensitiva: N. Pudendos

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