Flashcards
Síndrome de malabsorción
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- 1Síndrome de malabsorciónAlteración en la absorción de nutrientes por falla en cualquier fase del proceso digestivo.
- 2El síndrome de malabsorción se caracteriza por:–Diarrea crónica
–Distensión abdominal
–Compromiso nutricional - 3Falla de medro se produce por:•Dieta insuficiente
•Utilización anormal de la energía
•Malabsorción de nutrientes - 4Fisiopatología del SMA-Según el nutriente afectado
-Según el sitio donde la alteración se produce - 5Sitios que se pueden ver alterados–Lumen
–Mucosa
–Defectos anatómicos - 6¿Cómo ocurre la absorción normal de lípidos?•Secreciones pancreática y biliar en duodeno
•Emulsionado y formación de micelas
•Acción de enzimas pancreáticas
•TG cadena larga → quilomicrones
–Vía linfática a la circulación venosa e hígado
•TG de cadena media y corta
–Directo al hígado vía mesentérica - 7Absorción alterada de lípidos-Deficiencia de sales biliares
-Insuficiencia pancreática exocrina
-Alteración de la superficie mucosa - 8Deficiencia de sales biliares puede ocurrir por:–Síndromes colestásicos
–Resección de ileon terminal - 9Insuficiencia pancreática exocrina puede ocurrir por:–Fibrosis quística
–Sd. De Schwachman-Diamond
–Pancreatitis crónica - 10Alteración de la superficie mucosa puede ocurrir por:–Enfermedad celiaca
–Atrofia vellositaria de otra causa - 11Consecuencias de la malabsorción de lípidos•Disminución de absorción de calorías: pérdida de peso y desnutrición.
•AGCL no absorbidos son oxidados por bacterias. → diarrea secretora.
•Malabsorción de vitaminas liposolubles
•Esteatorrea - 12Absorción normal de carbohidratos•Almidón: fase luminal (amilasas salival y pancreática)
•Oligosacáridos: en el borde en cepillo (2 αglicosidasas: sacarasa-isomaltasa y glucoamilasa; y 1 βgalactosidasa: lactasa-florizin hidrolasa)
•Glucosa y galactosa: transportador SGLT1
•Fructosa: transportador GLUT5 - 13Absorción alterada de carbohidratos puede ser de:Monosacáridos
Disacáridos
Polisacáridos - 14¿Por qué se altera la absorción de monosacáridos?–Malabsorción congénita de glucosa galactosa
–Malabsorción de fructosa - 15¿Por qué se altera la absorción de disacáridos?–Deficiencia de lactasa (primaria y secundaria)
–Deficiencia congénita de sacarasa-isomaltasa - 16¿Por qué se altera la absorción de polisacáridos?–Deficiencia de amilasa
- 17Consecuencias de la malabsorción de hidratos de carbono•HC no-absorbidos: fermentados por bacterias colónicas: H2, metano y CO2
•Flatulencia, meteorismo y dolor abdominal
•Efecto osmótico
•Diarrea
•Producción de ácidos grasos (acético, butírico y propiónico):
•Deposiciones ácidas - 18Absorción normal de proteínas•Denaturación por ácido clorhídrico
•Enteroquinasa: tripsinógeno → tripsina
•Tripsina activa quimiotripsina y elastasa
•Tripsina degrada el extremo amino
•Quimiotripsina degrada extremo aromático
•Elastasa degrada extremos neutros
•Aminopeptidasas, endopeptidasas, γglutamil peptidasa en el borde en cepillo - 19¿Qué ocurre en la Fase luminal gástrica?•Emulsificación y denaturación acídica facilitan la proteólisis enzimática
•Pepsinas (proteasas ácidas): - 20¿Qué ocurre con las pepsinas en la fase luminal gástricas?–Producto de células principales
–Precursores inactivos (pepsinógenos I y II)
–Activación por autocatálisis a pH ácido
–Máxima actividad a pH 1-3 con inactiv a pH > 4.5
–Sobre enlace peptídico de aa aromáticos y alifáticos
–Oligopéptidos de gran tamaño no absorbibles - 21¿La secreción de pepsinógenos está regulada por?Factores hormonales (gastrina, histamina) y Factores neurales (vago/acetilcolina)
- 22¿De qué depende la secreción de pepsinógenos?Secreción de ácido gástrico
Tiempo de residencia gástrico - 23La Fase luminal intestinal está mediada porAcción secuencial de proteasas pancreáticas secretadas por células zimógenas
- 24pH al cual actúan las proteasas pancreáticaspH neutro generando oligopéptidos y aminoácidos libres
- 25La secreción de proteasas pancreáticas está regulada por...Factores hormonales
-(CCK, secretina, gastrina)
Factores neurales
- (acetilcolina, VIP)
Vía de cAMP y calcio/calmodulina - 26La Absorción alterada de proteínas está provocada por•Insuficiencia pancreática exocrina
•Alteración de la superficie mucosa
•Enteropatía perdedora de proteínas - 27Consecuencias de la malabsorción de proteínas son...•Pérdida de masa muscular y de peso
Fases avanzadas
•Hipoalbuminemia
•Edema - 28Alteración a nivel del lumen puede ocurrir por•Insuficiencia pancreática exocrina
•Insuficiencia de sales biliares - 29Causas de insuficiencia pancreática exocrina–Fibrosis quística
–Síndrome de Shwachman-Diamond
–Síndrome de Johanson-Blizzard
–Pancreatitis crónica - 30Causas de Insuficiencia de sales biliares–Enfermedad hepática colestásica
–Sobrecrecimiento bacteriano intestinal
–Resección ileal - 31Alteración de la mucosa puede ocurrir por...•Anatómica
–Síndrome post enteritis
–Enfermedad celiaca
–Enfermedad inflamatoria intestinal
•Funcional
–Deficiencia de disacaridasas - 32Defectos anatómicos•Resección quirúrgica
–Síndrome de intestino corto
•Alteraciones de la motilidad
–Pseudo-obstrucción intestinal
•Alteraciones linfáticas:
–Linfangiectasia intestinal - 33¿Cómo se realiza el diagnóstico de síndrome malabsortivo?•Anamnesis:
–Historia alimentaria
–Curva de crecimiento
•Examen físico:
–Estado nutricional
–Signos de carencias específicas
•Exámenes de laboratorio - 34Exámenes de laboratorio importantes para el diagnóstico malabsorción de grasas–Van de Kamer
–Esteatocrito
–Niveles de vitamina liposolubles
–Elastasa 1 fecal - 35Exámenes de laboratorio importantes para el diagnóstico malabsorción de CHO–Limitaciones del pH fecal y sustancias reductoras
–Test de aire espirado
–Actividad de disacaridasas en mucosa intestinal - 36Exámenes de laboratorio importantes para el diagnóstico malabsorción de proteínas–α1 antitripsina fecal
- 37Tratamiento•Identificar y tratar la causa
•Recuperación nutricional
•Suplementación de vitaminas y minerales
•Aportes especiales:
–MCT
–Leche sin lactosa (transitorio)
–Suplementos enzimáticos
–Ácido ursodeoxicólico
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- I1 FIsiopatología pediatrica (I1) Flashcards on Síndrome de malabsorción, created by SOFIA SOTO OSORIO on 27/08/2018.
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