Flashcards

TERAPIA PULPAR

Carolina Huichan Spanish 31 cards

Cards in this deck (31)

1TERAPIA PULPARLas indicaciones, objetivos y el tratamiento pulpar indicado se basan en un diagnóstico clínico que determine el estado de la pulpa..
2Un examen preoperatorio completo es esencial para obtener un diagnóstico correcto. Este examen debe incluir una completa historia médica y dental, con especial interés en las características del dolor, una exploración clínica y radiológica.
3recubrimiento pulpar: El objetivo principal de los tratamientos pulpares en dentición temporal es mantener la integridad y la salud de los tejidos orales. Es deseable poder mantener la vitalidad de la pulpa de los dientes afectados por caries o traumatismos.
4El estado de inflamación pulpar reversible requiere un tratamiento pulpar vital y se caracteriza por: 1. ausencia de dolor espontáneo o persistente, 2. ausencia de sensibilidad a la percusión y a la palpación, 3. ausencia de movilidad patológica,
5tipos de recubrimiento-recubrimiento directo
-recubrimiento indirecto
6recubrimiento pulpar indirectoestá recomendado para dientes con caries profundas próximas a la pulpa pero sin signos ni síntomas de afectación pulpar.
7Consiste en la eliminación de la dentina infectada y la colocación de un material biocompatible sobre la capa de dentina aún desmineralizada pero no infectada
8Clínicamente, dependerá del tipo de dentina; la blanda debe ser eliminada y la más dura mantenida.
9Los materiales más utilizados han sido el hidróxido de calcio, ionómero de vidrio y el óxido de zinc eugenol.
10recubrimiento pulpar directoConsiste en la aplicación de un agente (hidróxido de calcio) directamente sobre la pulpa normal.
En los diente temporales, sólo se llevará a cabo cuando la pulpa haya sido accidentalmente expuesta durante el procedimiento operatorio
11El diente debe estar asintomático y la exposición pulpar mínima y libre de contaminación de fluidos orales. No se consideran las exposiciones por lesiones por caries ya que fácilmente se produce contaminación e inflamación pulpar.
12pulpotomiaSe basa en la premisa de que el tejido pulpar radicular esta sano y es capaz de cicatrización después de la amputación quirúrgica de la pulpa coronal afectado o infectado.
13Amputación de la porción coronal (pulpa cameral) afectada o infectada de la pulpa dental, preservando la vitalidad y la función de la pulpa radicular restante.
14indicaciones para la pulpotomiaCaries profunda
Caries extensa
No hay inflamación radicular en pulpa
El dolor no es espontáneo sino provocado y no persistente
El diente se puede restaurar
La hemorragia en el sitio de la amputación es fácil de controlar
15contraindicaciones para la pulpotomiaDolor espontáneo, pulsátil, no cede a los analgésicos
Presencia de fístula
Presencia de reabsorción
Radiolucencias
Necrosis pulpar
16pasosAnestesia
Aislamiento absoluto
Corte en cara oclusal (fresa rueda de carro)
Se retira caries antes de la exposición pulpar para reducir la contaminación bacteriana después de la exposición
17—
18obturaciónAgentes farmacoterapéuticos
Fijadores: Formocresol, gluteraldehido
Remineralizadores: Hidróxido de Calcio y Trifosfato Cálcico
Astringentes: Sulfato férrico
19pulpectomia en dientes temporalesEliminación de la pulpa cameral y radicular infectada, con el fin de conservar el diente realizando la desinfección, debridación y relleno de los conductos con un material reabsorbible
20ventajas: Relativamente fácil de realizar El diente sano o restaurado, es el mejor mantenedor de espacio.desventajas
Espacio de trabajo reducido
Comportamiento del paciente
Anatomía de molares, conductos curvos y aplanados mesiodistalmente.
21consideraciones de la pulpectomia: Corona restaurable Edad cronológica y dental Factores psicológicos y estéticos Número de dientes y su ubicación. Ocasionalmente alarga la permanencia del diente
22apexogenesisProcedimiento que tiene como principal objetivo conseguir la finalización del ápice radicular de los dientes permanentes.
Induce el cierre apical por medio de la pulpa radicular vital
23Dientes traumatizados o afectados con pulpa vital y ápice radicular incompleto. Después de trauma dentoalveolar, con presencia de dolor, sensibilidad a la palpación e inflamación local
24procedimiento de la apexogenesisRadiografía Inicial
Anestesia
Aislamiento total
Acceso
Remoción del tejido coronal o cameral
Colocación de hidróxido de calcio puro mezclado con suero o agua destilada en forma cremosa (Pulpotomia al CaOH)
Colocación de base de ionómero de vidrio
Restauración definitiva
Controles radiográficos periódicos
25apexificación.Terapia pulpar que induce el cierre apical en dientes permanentes jóvenes con afección por caries o pulpa necrótica por traumatismo.
26indicaciones: Dientes no vitales con formación radicular incompleta Dientes avulsionados.
27complicacionesPueden presentarse efectos clínicos como sensibilidad, inflamación, dolor y calcificaciones internas o externas
28procedimiento de la apexificaciónRadiografía inicial
Anestesia
Aislamiento total
Acceso
Extirpación pulpar
Lavado con lechada de hidróxido de calcio y agua destilada
29Obturación de los conductos con Vitapex con cambio de la misma a los 8, 30, 60 y 90 días Obturación temporal con I.V. Controles radiográficos periódicos Obturación definitiva de los conductos cuando se haya terminado la formación radicular Restauración definitiva
30conclusionesCualquier tipo de tratamiento pulpar requiere de mucha pericia, paciencia y dedicación.
Exige de nosotros un completo conocimiento de los procedimientos y del manejo apropiado de los materiales curativos o restaurativos que utilicemos.
31bibliografias1.-American Academy of Pediatric Dentistry.Reference Manual 2004-2005. Guideline on pulp therapy for primary and young permanent teeth. Pediatr. Dent. 2004; 26: 115-119.
2.-Al zayer MA, Straffon LH, Feigal RJ, Welch KB. Indirect pulp treatment of primary posterior teeth; a retrospective study. Pediatr Dent 2003; 25:29-36.
3.- Boj, JR, Catalá M, García-Ballesta C, Mendoza A. Odontopediatría. Barcelona: Masson, 2004.