Flashcards
Infección nosocomial
Cards in this deck (77)
- 1Infección nosocomial o IRASIRAS Adquiridas durante la asistencia sanitaria, causas + prevenible eventos adversos graves pc hospitalizados a nivel de seguridad clínica
Provocan:
Alt sistémicas - Deteriora imagen equipo asistenciales, hospi y sistema sanitario
Causas elevada morbi-mortalidad, + estancia hospitalaria e impacto gasto hospitalario
Estudios epidemiológicos como principal prob salud pública, implantar sistemas de prevención y mejorar calidad asistencial
Importante mayoría bacterias multirresistente No tto crónicas de momento no mortal - 2ECDCCentro europeo de Prevención y Control de Enfermedades
European Centre for Disease Prevention and Control - 3EPINE y EPINE-EPPSEstudio de Prevalencia de las Infecciones Nosocomiales en España
Point prevalence survey of healthcare-associated
EPINE EPPS Encuesta Puntual de Prevalencia en los Hospitales - 4SEMPSPHSociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene
- 5EPINE-EPPS 2017Hospitales: 313
Pc: 61673
Mujer 48.32%
Hombre 51.68%
Edad: 60-65 años
Pc inf nosocomial 7.74%
Tipos prevalencia
1- Urinarias Tracto urinario + pielonefritis + renales 24.5%
2- Respiratorias Neumonías + inf respiratorias varias 23.8%
3- QX Herida QX - drenajes - internas 22.36%
Infecciones ed la herida QX
Limpio - Limpio contaminado - Contaminado - Sucio o infectada
4- Bacteremia general catéter 19.17% - 6Inf nosocomial - EPINE generalTendencia descendente por programas de seguridad e higiene, pero incremento progresivo pc presentan en algún momento del ingreso, IMPOR prestar att casi 1/3 inf
+% +T estancia en hospi, a partir 3 semanas ++% - 7Infección nosocomialOrigen griego
Infecciones adquiridas durante estancia hospi y no estaban presentes ni el periodo de incubación en momento de ingreso
Ocurren a + 48h después ingreso, ha traspasado marco del hospi ya que por avances y prolongación de la vida conduce asistencia sanitaria no sólo entorno hospi
Muchos pc acuden a centro ambulatorios y si la adquieren como consecuencia de la actividad tb Inf Nosocomial
Puede presentarse manifestaciones tras el alta = iatrogénicas del personal de CS extra-hospi - 8Infección nosocomial OMSOMS:
Infección contraída en hospi (u otro establecimiento de att de salud) por pc internado por razón distinta de esa inf. No se había manifestado ni estaba en periodo de incubación en momento internamiento.
Comprende las inf contraídas en hospi, pero manifiestas después alta hospitalaria y tb inf ocupacionales del personal del establecimiento - 9Factores de riesgo de inf nosocomial y origenFactores internos o endógenos:
- + permeabilidad intestinal por atrofia de los enterocitos: NE - permeabilidad
- Alt flora microbiana endógena: por uso antiácidos y colonización
- Inmunodepresión previa: Puede ser 2ª por +7 días ingesta alimentaria reducida, diabetes, cirrosis, inmunosupresores
Factores externos o exógenos:
- Ttos invasivos: Catéteres vasculares - Sonda urinaria SNG - Intubación - NP - Incisión QX - Drenaje - Catéteres percutáneos
- Flora hospitalaria: P antibioterpia amplio espectro, sin protocolo o sin vigilancia
Hace perfiles microbiológicos de CS sean resistentes y puedan permanecer en reservorio y trasmitirse
- Manipulación QX: + indicencia en catáter urgente Relación: Tamaño inoculo e inf local zona de abordaje - persencia o no de tej necrótico
ORIGEN
- Endógenas: propia flora pc
- Exógenas: adquirido fuente externa
*3ª Categoría, en la que se pueden incluir mayoría IN:
Adquisición exógena de la flora que después produce Inf endógena; cada hospi incluso cada servicio tiene su flora característica - 10Infección nosocomial: Cadena epidemiológicaSucesión acontecimientos deben darse par producir enfermedad infecciosa trasmisible
Agente patógeno - Reservorio o fuente de infección - Vía de trasmisión - Huésped susceptible
1 - Inicio presencia agente casual o microorganismo invasor (bacteria, virus, protozoo...)
2 - Está en reservorio lugar para que el microorganismo invasor viva y se multiplique
Principal vector de trasmisión el personal sanitario
3 - Puerta de salida del microorganismo del reservorio, varios sistemas (intestinal, respiratorio, herida, drenaje exudado, semen...)
4 - Un vez sale del reservorio produce inf si encuentra forma llegar al huésped Mecanismo de trasmisión adecuado
5 - Produce al encontrar Puerta de entrada organismo tener al huésped susceptible - 11Infección nosocomial: Agente casual en la enfermedad trasmisible- Virus: Invisibles al microscopio óptico
Muchos tipos formados sólo por 1 ácido nucleico envuelto en proteínas
Para reproducir necesitan invadir ser vivo y obligar hacer copias de sí mismas
Sobreviven +-T en medio
- Bacterias: Organismos unicelulares procariotas, visibles al microscopio óptico
Capaces vivir en medios muy diferentes incluso formar esporas, muy resistentes a condiciones adversas
- Hongos: Pluricelulares heretótrofos, alimentan de materia orgánica
Hábitat natural el suelo, varios centenares son parásitas de animales y vegetales
- Protozoos: Organismos eucariotas general unicelular
Capaz vivir entornos variados, general húmedos
Algunos puede producir formas resistentes uso a persona como hopedador intermedio, produciéndole diferentes enfermedades - 12Infección nosocomial: Nivel de peligrosidad de los gérmenes patógenos- Contagiosidad: Nivel o capacidad de PROPAGARSE de fuente de infección a otra
Determina TASA DE CONTAGIOSIDAD, incidencia
- Infectividad: Capacidad de SOBREVIVIR Y MULTIPLICARSE produciendo en huésped reacción inmunológica inflamatoria Dosis infectiva mínima
- Patogenicidad: Capacidad de producir AFECTACIÓN SISTÉMICA
Quantum de infección: Nº microorganismo necesarios para causar enfermedad
TASA DE PATOGENICIDAD
- Virulencia: Nivel o grado de afectación sistémica, indica nivel de gravedad de la enfermedad
- Inmunogenecidad: desarrollo de anticuerpos despertar respuesta inmune
- Letalidad: Matar de los inf los que mueren - 13Infección nosocomial: Tipo de interacción agente-huésped- Simbiosis: Asociación con beneficios para agente y huésped
- Comensalismo: Existe beneficio par agente o huésped, pero sin perjuicio para el otro
- Parasitismo: El agente (parásito) obtiene beneficios del huésped perjudicándolo
Necesario nº mín organismos para trasmisión
Agentes que se trasmiten de persona a persona no precisa resistencia al medio ambiente
Reservorios telúricos: los agentes que pueden multiplicarse y quedar latente medio no humano (alimentos, agua, suelo, plantas) No todos precisan del medio ambiente para multiplicarse y si para sobrevivir - 14Infección nosocomial: Fuente de infección - humano y animal- Reservorio humano: Fuente de inf homóloga Persona infectada con patógeno capacidad de contagiosidad Tipo: sintomático o portador sano
- Reservorio animal: Fuente de inf heteróloga (animal y suelo) Animal infectado capacidad de contagiar ser humano ZOONOSIS tb sintomático o portador sano
* Portador precoz
* Portados convaleciente
* Portadores sanos pueden ser:
Temporal: Durante corto periodo capacidad de trasmisión, pero no produce sintomatología
Crónico: Periodo largo o toda la vida. Infectado pero no enfermo, pero capacidad de trasmitir
Agente inseparable reservorio humano, se convierte en fuente de inf, si produce salida del agente
Portadores sano o asintomáticos
Reservorio flora saprofita: piel, tubo digestivo, boca y vías respiratorias con capacidad infectiva mecanismos facilita intervención sanitaria - 15Infección nosocomial: Fuente de infección - medio ambiente e inanimadoMenos F que humano, tipos:
- Fómites: uso agente de asiento mayoría pasajero, ambiente húmedos y suficiente materia orgánica y tª para sobrevivir incluso reproducir
Ej: Jabones - desinfectantes, dispositivos entran contacto pc - aspiradores - nebulizadores - contenedores líquidos, endoscopios, alimentos...
- Aire y suelo: para formas larga supervivencia Esporas
- Fuentes de inf animal o vegetal: considerar bajo ciertas condiciones - roedor, ave, planta...
RESERVORIO INANIMADO
Fuente de inf impor en inf Gram negativos Pseudomona y Serratia
Sobrevivir y multiplicarse en fómites o dispositivos en condiciones adversas - 16Infección nosocomial: Gérmenes + F CS zonas críticas- Bacilo Gram negativos:
Escherichia coli o E coli
Klebsiella
Proteus
Serratía
Pseudomona
Acinetobacter
- Bacilo Gram positivo:
Estafilococo aureus / Epidermidis
Estreptococo grupo D
Enterococo faecalis
- Hongos:
Levaduras del género de cándidas
- Virus:
Citomegalovirus
Herpes simple
Adenovirus - 17Infección nosocomial: Mecanismo de trasmisiónVector, conjunto de medios o circunstancias hacen posible el contacto con el huésped susceptible con patógeno, grado de capacidad de trasmisión
Factores:
- Vía de eliminación del germen
- Resistencia del germen medio externo
- Condiciones de habitabilidad y crecimiento
- Patogenicidad: quantum de infección
Necesario concatenación secuencia de cadena epidemiológica para producir infección
Debe existir la trasmisión efectiva al huésped para probabilidad de invasión
El reservorio permite supervivencia pero tiene que tener puerta de salida de el y de entrada al huésped
- Vías de entrada y salida:
Piel lesionada
Vías naturales; conjuntiva, digestiva, sondajes...
Parenteral; sangre y mucosas
Inhalatoria
Sexual, + compleja prevención nivel social rápida y silenciosa trasmisión
Clasificación de formas de trasmisión carácter estándar internacional por recomendaciones CDC Centro de Control de la Infección org internacional avalado OMS - 18CDCCentro de Control de la Infección
" " enfermedades infecciosas - 19Infección nosocomial: Clasificación de formas de trasmisión por CDCTrasmisión según fuente de infección:
- Trasmisión horizontal
- Trasmisión vertical
* Trasmisión hereditaria
* Trasmisión congénita
- Trasmisión por vehículos comunes
- Trasmisión por vectores o artrópodos
Trasmisión según vehiculización del patógeno
- Trasmisión por contacto
* Directo
* Indirecto
- Trasmisión por gotitas
- Trasmisión aérea o respiratoria - 20Infección nosocomial: Clasificación de formas de trasmisión por CDC - Fuente de infecciónTrasmisión según fuente de infección:
- Trasmisión horizontal:
Parte de la pob a otra
Vía de entrada: aérea, gastrointestinal, respiratoria, tópica, parenteral, sexual
Contacto: Directo e indirecto
Heretólogas: animal-humano ZOONOSIS
Homólogas: humano- humano
- Trasmisión vertical:
In utero (maníferos) calostro y leche Tipos de trasmisión vertical:
* Trasmisión hereditaria: aportada por genoma de alguno de progenitores
* Trasmisión congénita: Adquiere en útero y aparece desde momento nacimiento
Trasmisión puede producirse en varios periodos del desarrollo embrionario
Trasmisión germinativa: inf capas superficiales ovario u óvulo; la trasmisión puede ser a través de placenta, tracto genital inferior hasta placenta y tb durante parto
- Trasmisión por vehículos comunes: Trasmiten por comida, agua, medicamentos, artículos, equipos
- Trasmisión por vectores: Vectores de trasmisión Ej: insectos y artrópodos pueden vehiculizar agentes patógenos mediante: Contacto - Picadura - Modedura
Este tipo trasmisión típico zona tropical
Tto consistemas de desinfección y desratización cada 6 meses - 21Infección nosocomial: Clasificación de formas de trasmisión por CDC - Vehiculizacion del patógeno; Trasmisión por contactoTrasmisión según vehiculización del patógeno
- Trasmisión por contacto: +F en hospi y pc con + vulnerabilidad séptica
* Directo: Superficie corporal colonizada pone contacto con superficie huésped susceptible Contacto permite transferencia física
* Indirecto: Huésped susceptible entra contacto objeto contaminado
La trasmisión de contacto indirecto involucra contacto del huésped y sobrevivir microorganismo
EJEMPLOS
VRS (virus respiratorio sindicial) - Rotavirus - org multirresistentes - Estafilococo - Estreptococo - Entero bacteria - Virus Hepatitis A y E - Herpes simple - Virus varicela - cualquier diarrea inf - 22Infección nosocomial: Clasificación de formas de trasmisión por CDC - Vehiculizacion del patógeno; Trasmisión por gotitas- Trasmisión por gotitas: Necesario contacto próximo transferencia no física a través espacio abierto pero reducido entre 2 personas
Gotas propulsadas por acción mecánica: secreciones endotraqueales, salpicaduras saliva, aspiración secreciones o broncoscopia
Depositarse conjuntivas, mucosa nasal o boca
Trasmisión de burbuja + 5 micra
Gotas grande desplaza hasta 1m
No suspensión
Si no proximidad no riesgo contagio
EJEMPLOS
Meningocóccica
Difteria
Inf invasiva Haemophilus influenzae
Coqueluche
Inf Mycoplasma pneumoniae
Inf Adenovirus
Influenza
Parotiditis
Rubéola - 23Infección nosocomial: Clasificación de formas de trasmisión por CDC - Vehiculizacion del patógeno; Trasmisión aérea o respiratoria- Trasmisión aérea o respiratoria
Gotitas de Pflüger Flügge- de 5-10 micra AISLAMIENTO RESPIRATORIO
Pueden desplazarse grandes distancias
Trasmisión sudece cuando pc infectado genera gotas de Pflüger que contienen microorganismos
Se secan y quedan suspendidas y se vehiculizan por corrientes
Especial cuidado nebulizaciones o secreciones muy fluidas que quedan vaporizadas
Gotas de Wells 1-5 micra AISLAMIENTO ESTRICTO
EJEMPLOS
Mycobacterium tuberculosis
Virus del sarampión
Virus rubéola
Varicela
SAARS - 24Infección nosocomial: huésped susceptibleCreciente complejidad en práctica clínica como organización hace que seguridad de personas es componente esencial calidad asistencial
Incidencia de daños relacionados con att sanitaria (IATROGÉNICA) + relevancia en personas vulnerables
La aproximación a la seguridad del pc se inicia a través del conocimiento de la F de eventos adversos (EA) relacionados con la asistencia
Indicadores + precisos del riesgo de inf relación Integridad de las barreras defensivas orgánicas:
1 - Enf crónica: diabetes, cardiopatía
2 - Inmunidad inadecuada: Inmunosupresión
3 - Inmunidad activada: por proceso infeccioso base
4 - Defensas primarias inadecuadas: Heridas, quemaduras, trauma tisular, edema, alt pH secreciones, alt peristaltismo
5 - Defensas secundarias inadecuadas: - hemoglobina, leucopenia, supresión respuesta inflamatoria...
6 - + exposición de agentes patógenos: vía respiratoria o contacto
7 - Procedimientos invasivos
8 - Malnutrición
9 - Agentes farmacológicos, afectan sistema inmunitario
10 - Rotura prematura amniótica
11 - Trauma abierto o cerrado
12 - Destrucción tisular - 25Infección nosocomial: huésped susceptible - clasificación- Riesgo bajo: -10% ítems
- Riesgo medio: +25%
- Riesgo alto: +50%
Para poder producir infección necesario agente infeccioso, encuentre organismo vivo condicione favorezcan invasión y colonización
Sus toxinas mermen capacidad defensiva y facilite la multiplicación hasta hacerse con el organismo - 26Infección nosocomial: huésped susceptible - factores- Susceptibilidad: estado individuo, edad, estado nutricional, características genéticas, situación fisiológica de base y gravedad patología ingreso hospi o institución
- Vulnerabilidad: Puede existir modificación susceptibilidad intrínseca relación tto o entorno terapéutico aumente vulnerabilidad
- Patogenicidad del microorganismo: Gran significancia infeccione oportunistas gran capacidad infectiva con poca patogenicidad Entretiene sistema inmunitario permite colonización e infección de gérmenes aun siendo poco infectivo Tiene gran patogenicidad o letalidad
Sobre infecciones nosocomiales complican evolución UCI QX alta mortalidad
EJ: Acinetobacter multirresistente
Aspergillus
Aeruginosa - 27Infección nosocomial: Medidas de prevención infección en hospitalMedidas de higiene
Evitar gran afluencia de personas y su interacción
Epidemiología intrahospitalaria adoptar medidas higiene y protocolos actuación evite inf
Tener en cuenta historia natural de enfermedades y cadena epidemiológica; medidas Higiene medioambiental e Higiene personal - 28Infección nosocomial: Medidas de prevención infección en hospital Técnicas de asepsiaEvitar presencia de gérmenes patógenos en área y objeto determinado
Tener en cuenta:
- Desgerminación: Barrido superficial - presencia microorganismos Jabón
- Desinfección: - y eliminación microorganismos por medio sustancias químicas Alcohol
- Esterilización: Eliminación total de todos los microorganismos concentrados en algún área u objeto
* Métodos físicos:
Calor
Radiaciones
Filtraciones
* Métodos Químicos:
Dióxido de etileno
Alheídos
Ulta ionizante - 29Infección nosocomial: Medidas de prevención infección en hospital - CDC prevención y estrategias de seguridad e higiene en el trabajo - Precauciones estándarTipos:
* Precauciones estándar:
- Diseñadas para cuidado de todos pc hospi independientemente diag o presunto estado de inf
- Estrategia básica control forma satisfactoria de inf nosocomiales
- App todos los fluidos corporales, secreciones y excreciones, excepto el sudor, independientemente de si contienen o no sangre visible, piel no intacta y membranas de mucosas - 30Infección nosocomial: Medidas de prevención infección en hospital - CDC prevención y estrategias de seguridad e higiene en el trabajo - Precauciones basadas en la trasmisión* Precauciones basadas en la trasmisión:
- Todas las medidas basadas en las trasmisión se añaden a las estándar que se realizan siempre
- Diseñado para el cuidado de pc específicos
- Uso pc conoce sospecha colonización o inf con patógenos epidemiológicamente importantes y pueden ser trasmitidos por cualquier vía
- + IMPOR: Lavado de Manos: prevención de enfer y aislamiento hospi - 31Infección nosocomial: Medidas de prevención infección en hospital - CDC prevención y estrategias de seguridad e higiene en el trabajo - Precauciones basadas en la trasmisión - Nivel de prevención de la infección EickhoffNIVEL DE PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN EICKHOFF
- Nivel de eficiencia probada:
* Esterilización, desinfección
* Higiene de manos del personal sanitario
* Uso sondajes urinarios cerrados
* Cuidados catéter intravenoso
* Uso técnicas eviten tocar heridas en curas
* Profilaxis y/o tto perioperatorio en heridas QX limpias-contaminadas o contaminadas
* Vigilancia equipos terapia respiratoria
- Nivel de eficiencia razonable:
* Técnicas de aislamiento
* Motivación, educación e infor del personal sanitario
- Nivel de eficiencia dudosa o desconocida:
* Uso luz UV
* Desinfección de suelos, paredes y lavabos
* Nebulizaciones
* Flujo de aire laminar
* Profilaxis preoperatoria en intervenciones limpias
* Muestreo bacteriológico ambiental
* uso filtros terminales en sistemas de perfusión intravenosa - 32Infección nosocomial: Barreras higiénicas en CSMecanismos físicos o mecánicos que van a impedir que el agente casual de una inf entre en contacto con el sujeto susceptible
A nivel de 1 agente - 2 mecanismo - 3 huésped
Profilaxis de exposición: 1 y 2 Manejo medioambiental y ed.sanitaria y 3 ed.sanitaria y mejorar estado inmunológico
Concepto higiene adquiere relevancia: Ej lavado de manos mayores hitos en disminuir mortalidad
Parte activa lucha contra inf relacionadas con la asistencia sanitaria IRAS
Abordar IRAS dimensiones complementarias y sinérgicas:
- Higiene personal de los profesionales: Aseo de cada persona, mantener uniformidad y cuidado personal y lavado de manos
- Higiene ambiental: Limpieza y desinfección de estancias hospitalarias y superficies
Ambas partes fundamentas asistencia sanitaria mejorar para optimizar resultados
Forma + directa Barreras higiénicas, tipos:
- Físicas
- Químicas
- Estructurales - 33Infección nosocomial: Barreras higiénicas en CS - Tipos: Barreras higiénicas físicasMayor riesgo de trasmisión de inf nosocomial
Propios prof a través técnicas terapéuticas, convertir en vehículo de trasmisión
Medida + impor las barreras higiénicas físicas:
Uso dispositivos desechables permitan cierto margen de asepsia en protección y evitar trasmisión con la eliminación del residuo de la intervención
Uso: guantes, mascarillas, batas, gorros y calzas - 34Infección nosocomial: Barreras higiénicas en CS - Tipos: Barreras higiénicas físicas - Guantes estériles y no estériles OMS- Protección de los pc: ESTÉRILES QX, cuidado pc inmunodeficiencia y procedimientos invasivos de cavidades del cuerpo
- NO ESTÉRILES pc posibilidad contaminación de manos o contacto cualquier membrana o mucosa
- Protección del personal: NO ESTÉRILES cuidado pc enfer trasmisibles por contacto y realizar broncoscopia o examen similar
- No reutilizar guantes desechables
- Látex y cloruro de polivinilo +F fabricanción - 35Infección nosocomial: Barreras higiénicas en CS - Tipos: Barreras higiénicas físicas - Técnica de colocación de guantes estériles y no estérilesESTÉRILES
- Retirar cualquier objeto mano y antebrazo
- Lavarse las manos
- Comprobar paquete de guantes estériles seco, íntegro, cerrado con indicador de esterilidad y sin caducar
- Abrir envoltorio personal sanitario NO CIRUJANO O ESPECIALISTA así evitar toque con las manos después de lavado
- Secar del paquete interno que envuelve y colocar en campo estéril, si no estéril evitar que toque con esta
- Desplegar paquete interno y diferencias guante derecho e izquierdo
- Con dedos mano izq coger guante derecho por abertura, dedos en parte inferior
- Introducir mano derecha en guante
- Con guante derecho puesta en la mano derecha, usar esta para coger el guante izq por doblez para eleva abertura de entrada, e introducir mano izq
Readaptar guantes mayor comodidad y eficacia en su uso
NO ESTÉRILES
- Retirar objetos
- Lavarse manos- Colocarse manos sin técnica especial - 36Infección nosocomial: Barreras higiénicas en CS - Tipos: Barreras higiénicas físicas - Gorro y técnica de colocaciónGorros o capuchas de papel o tela uso +F cirugía o unidades asépticas para cubrir el pelo de la cabeza
TÉCNICA COLOCACIÓN GORRO
- Colocar el gorro que cubra cabeza por completo
- Oídos quedar libres por completo, colocar el gorro que pase por detrás de orejas - 37Infección nosocomial: Barreras higiénicas en CS - Tipos: Barreras higiénicas físicas - Calzas y técnica de colocaciónCubrir zapato evitar contaminación de zonas como QX y áreas estériles
Tb aislar pies pc en diversas QX o realización de endoscopias
TÉCNICA COLOCACIÓN CALZAS
Cubrir calzado por completo y colocarse que no lo toque - 38Infección nosocomial: Barreras higiénicas en CS - Tipos: Barreras higiénicas físicas - Mascarillas y técnica de colocaciónOMS de papel, gasa o algodón ineficaz
Recomienda como barrera eficaz de papel con material sintético para filtración
Mascarillas desechables uso como filtro del aire exhalado
Condiciones mascarillas OMS:
- Mascarillas uso en varias situaciones y depende de eso los requisitos
- Protección de los pc: personal QX uso mascarilla cuida pc inmunodeficiencia y evita perforar cavidades MASCARILLA QX
- Protección del personal: al cuidado de pc con infecciones trasmisibles por aire al realizar una broncoscopia o examen similar MASCARILLA DE ALTO RENDIMIENTO
- Pc infecciosos trasmitidas aire MASCARILLAS QX AL SALIR DE HABITACIÓN
TÉCNICA COLOCACIÓN MASCARILLA
- Al colocar asegurar adapta fisonomía de nuestra cara, así evitar queden huecos donde escape aire exhalado sin filtrar
- Personal sanitario barba debe cubrir
- Colocar antes lavado de manos QX
- Atar bien evitar desprenda de cara - 39Infección nosocomial: Barreras higiénicas en CS - Tipos: Barreras higiénicas físicas - Bata estéril y técnica de colocaciónBata rusa + uso QX por cirujanos e instrumentistas
Desechables, de papel impermeable para ser filtro efectivo
Bata amplia, manga larga y puños elásticos, parte posterior especia pinza triangular que al atar cubre por completo la espalda
Parte inferior delantera tener guata absorbente, impedir que tejido se empape durante intervención y manche el pijada de quirófano que llevan por debajo
TÉCNICA DE COLOCACIÓN BATA RUSA ESTÉRIL
- Paquete estéril no abrir quien se vaya a poner, debe ayudar miembro equipo
- Tras abrir envoltorio, miembro equipo que va a poner colocará manos em hombros de la bata y tirará hacia arriba para desenrollar
- Quien se la va a poner introduce brazos en las mangas
- Miembro del equipo colocar por detrás y cogerá bata por interior de costurar de mangas y tirar hasta que salgan las manos por los puños
- Después atar las cintar del cuello y espalda sin tocar la tela de la misma - 40Infección nosocomial: Barreras higiénicas en CS - Tipos: Barreras higiénicas físicas - Orden y forma de colocar y retirar las barreras físicas - ColocarColocación
1º Bata:
Cubra completo cuerpo cuello a rodillas brazos hasta muñecass
Cerrar por detrás anudar cuello, espalda, cintura
2º Mascarilla:
Anudar tirar o ajustar banda supedrior zona occipital pasar por encima y detrás oreja e inferior detrás cuello
Mascarilla con filtro de partículas:
Ajustar banda flexible a puente de nariz y a la cara por denajo barbilla
3º Gafas o máscara:
Procurar buen ajuste
4º Guantes:
Tamaño adecuado, realizar higiene BIEN SECO
Extender guante encima muñeca cubrir bien puño de la bata de aislamiento - 41Infección nosocomial: Barreras higiénicas en CS - Tipos: Barreras higiénicas físicas - Orden y forma de colocar y retirar las barreras físicas - RetirarRetirada
1º Guantes:
Quitarse 1 y sujetar con la mano enguantada
Retirar otro guante y deslizar uno o 2 dedos de la manos desnuda debajo guante mano opuesta y tirar hacia fuera, dar la vuelta al retirarlo
Eliminar al cubo de residuos los guantes
Realizar higiene tras retirada
2º Gafas o máscara:
Retira manipular zona limpia gafa o protector facial (zona posteior patilla gafa o banda elástica se sujección de máscara)
Colocar en bolsa posterios limpieza/
3º Batas:
Desatar tiras traseras
Desprender evitar tocar parte delante, tirar el hombro hacia manos dando la vuelta, quedar por fuera parte interior
4º Mascarilla:
La parte frontal puede estar contaminada, evitar tocar
Retirar sujetando parte inferior mascarilla, tirar de las bandas o desatar las tiras con otra mano y eliminar en cubo de residuos - 42Infección nosocomial: Barreras higiénicas en CS - Tipos: Barreras higiénicas físicas - Orden y forma de colocar y retirar las barreras físicas - Prácticas seguras- Higiene de manos justo después quitarse medidas barrera
- Mantener manos lejos cara
- W siempre desde zonas corporales limpias a contaminadas
- Evitar/limitar contacto manos con superficies
- Sustituir EPI cuando se manchen o contaminen de forma visible
- Llevar a cabo adecuada higiene de manos - 43Infección nosocomial: Barreras higiénicas en CS - Tipos: Barreras higiénicas estructuralesGrado de vulnerabilidad séptica de pc
Permite establecer clasificación epidemiológica por niveles de riesgo de trasmisión de infección nosocomial
Diferentes áreas dentro CS estableces barreras higiénicas estructurales
Prevenir enfermedad actuar sobre agente patógeno en reservorios naturales temporal o permanente, evitar gran parte trasmisión
Clasifica o especifica por colores o códigos zonas y elementos instituciones sanitarias (hospi) centro diag y tto, CS y sociosanitario - intervenciones sanitarias riesgo - tto parenteral , dispositivo invasivo pq XQ o cura - 44Infección nosocomial: Barreras higiénicas en CS - Tipos: Barreras higiénicas estructurales: Mapa de riesgos por zona por Spauling 1972Al diferenciar zonas permite planificar intervenciones preventivas estandarizadas
MAPA RIESGOS, CLASIFICACIÓN DE SPAULING 1972:
- Zonas calientes, críticas o alto riesgo:
Alto riesgo inf QX - sala parto - curas o cirugía menor - central esterilización - unidades de diálisis - áreas de preparación de soluciones parenterales
- Zonas templadas, semicrítica o de mediano riesgo:
Mediano riesgo inf UCI - servicios: hospitalización, alimentos, urg, morgue y oncología
- Zonas frías, blancas No críticas o bajo riesgo:
Oficinas - pasillos - salas espera - consultorios - rehabilitación cardiaca - neurología - rehabilitación física - neumología y medicina nuclear - 45Infección nosocomial: Barreras higiénicas en CS - Tipos: Barreras higiénicas estructurales: Grado de riesgo del mm.tt e instrumentos uso en att pc por Spauling 1972CLASFICACIÓN MM.TT E INSTRUMENTAL POR RIESGO CRITERIOS DE SPAULING 1972
Se dividen en 3 categorías según el riesgo relacionado con su uso
- Elementos críticos:
Cavidades internas o estériles del cuerpo + sistema vascular
EJ: Separadores - Pinzas - Instrumentos de corte o punta
Requiere ESTERILIZACIÓN
- Elementos semicríticos:
Contacto con piel y mucosas intacta
EJ: Cubetas - Espejo - Instrumentos de amalgama - laringoscopio
Requiere desinfección ALTO NIVEL (DAN)
- Elementos no críticos:
contacto con piel intacta, mucosa oral o parte alta del tubo digestivo
EJ: Arco de young - pinza perforadora - manguito de P, otoscopio
Requiere desinfección de MEDIANO Y BAJO NIVEL (DMN DBN) - 46Infección nosocomial: Barreras higiénicas en CS - Medidas preventivas relación áreas e instrumentos de riesgo- Estandarizadas y obligado cumplimiento
- Circulación y accesos
- Lavado de manos
- Técnicas asépticas en att pc
- Limpieza, desinfección y esterilización del mm.tt usado
- Mantener la asepsia mm.tt reutilizables
-Manejo ropa de pc (cama, higiene y personal)
- " residuos intercentro - 47Infección nosocomial: Barreras higiénicas en CS - Tránsito o circulación por zonas de intervención sanitariaEl acceso o paso del personal, pc y visitantes de un área a otra dentro de la Institución debe cumplir siguientes normas prevención y control de la inf
- Acceso personal, pc y visitantes a las áreas de hospi será limitado zonas demarcadas con líneas ROJO o Área Restringida ZONAS CRÍTICAS O SEMICRÍTICAS
- Limitar acceso áreas críticas durante realización procedimiento (MAX 10) debido niveles de contaminación microbinana son proporcionales a nº personas en área Los pc deben ser trasladados por ruta NE CATEGORÍA IIB
- Pc deben ser trasladados ruta + directa área destino evitar contaminación cruzada NE CATEGORÍA IIB
- Ropa y calzado personal específica del área ZONAS CRÍTICAS cambio o cubrir al salir de la zona ZONAS SEMICRÍTICAS uso dispositivos de protección de calzado y ropa durante intervención de riesgo - 48Infección nosocomial: Tipos y medidas de aislamientoMedidas de protección y aislamiento para prevenir diseminación de enf contagiosa sospechada o confirmada
Medidas se toman en base conocimiento historia natural del germen y enf, vía de eliminación y puerta de entrada
Medidas específicas y generales y comunes a toda enf trasmisibles
TIPOS:
- Aislamiento estricto
- Aislamiento inverso
- Aislamiento de contacto
- Aislamiento cutáneo
- Aislamiento respiratorio
- Aislamiento entérico - 49Infección nosocomial: Tipos y medidas de aislamiento - Aislamiento estricto* Aislamiento estricto:
Prevención de trasmisión de enf contagiar contacto directo o vía aérea:
Difteria - Viruela - Varicela - Neumonía estafilocócica - Peste - Rabia - Herpes zoster (pc inmunodepreimidos) o Zoster diseminado
CARACTERÍSTICAS:
- Hab individual
- Señalización de aislamiento
- Puerta cerrada y restricción de visitas
- Antes entrar hab y cualquier maniobra con pc LAVAR MANOS
- OBLIGATORIO: mascarilla - guantes - bata y calza, mientras pc dentro hab Personal y Visitas
- Mm.tt necesario vestir debe estar preparado hab, excepto mascarilla colocar antes de entrar hab
- Al salir hab depositar en contenedor prendas contaminadas, excepto mascarilla retirar al salir - 50Infección nosocomial: Tipos y medidas de aislamiento - Aislamiento inverso* Aislamiento inverso:
Protección pc inmunodeprimido: Quemados +25%, trasplantes e inmunodeprimidos
- Hab individual
- Señalización aislamiento
- Puerta cerrada y restricción visitas
- Lavados manos
- Antes entrar colocar bata, gorro, guantes, bata, calza y mascarilla
- Al salir depositar toda ropa en contenedores - 51Infección nosocomial: Tipos y medidas de aislamiento - Aislamiento de contacto- Aislamiento de contacto:
Prevención de enf infecciosas propagan contacto directo
Gangrena gaseosa - Herpes simple diseminado - Heridas abiertas - Quemaduras -25% y piodermas
- Aconsejable hab individual; lavabo propio
- Señalización aislamiento
- Si pc contaminados por mismos organismo, pueden compartir hab
- Restricción de visitas
- Lavado manos
- Según tipo lesión, las personas que entren en contacto con él vestirán: Bata, mascarilla y guantes Todo mm.tt está dentro hab
- NUNCA tocar con manos heridas o lesiones
- Retirar toda ropa antes salir hab y depositar ren contenedores
EXCEPCIÓN Pc grandes quemaduras o heridas infectadas por Estafilococo aureus o Estreptococo grupo A DEBE ESTAR EN AISLAMIENTO ESTRICTO - 52Infección nosocomial: Tipos y medidas de aislamiento - Aislamiento respiratorio* Aislamiento respiratorio
Prevención propagación de enf trasmisibles por vía aérea
Varicela - Meningitis meningocócica - Sarampión - Rubeola - Tuberculosis pulmonar - Tosferina
- Hab individual; baño propio
- Señalización de aislamiento
- Enf contaminados mismo germen pueden compartir hab
- Puerta cerrada y restricción
- Lavado manos
- Uso OBLIGATORIO mascarilla personal y visitas
Mascarillas cambiar cada cierta frecuencia se sitúan en entrada hab, desechar al salir hab
- Uso pañuelos desechables - 53Bactericida y bacteriostáticoBactericida: Mata
Bacteriostático: no permite que se reproduzca, inhiben crecimiento, muere la colonia bacteriana vieja. Tarda 20 a 30 min - 54Tipos de mascarillas- QX: evitar contagiar
- Alta protección, para no contagiar
- FFP1: material posoridad alta. Partícula grande en suspensión, humo, polvo. Fuga 25% no sanitaria
- FFP2: Poro un poco + pq sustancias químicas que puede provocar irritación Fuga 11%
- FFP3 o alta protección: + pq 0.05 micra no paso microorganismo en su uso Fuga 5% - 55ProfilaxisDisposición 1ª prevención: Sobre persona, antes se produzca la enf:
Vacuna, antibióticos (anticuerpos propios +- 15 días), gamaglobunias
-Inmunización pasiva anticuerpos de alguien
Exposción prevención 2ª fuente inf - 56Gestión de riesgos clínicos - Modelo de Queso Suizo (Capas de defensa) de James ReasonDefensas del sistema: Formación - Información - Protocolos - Barreras físicas
Si los peligros logran sortear los sistemas de defensa genera daños
Causas: Aparato inadecuado - Falta de supervisión - Comunicación deficiente - Formación insuficiente
Los fallos que se producen son humanos y del sistema - 57BacteremiasMayoría 2as: tracto urinario, neumonías o heridas QX
Las 1as relación con instrumentación vascular: catéter intravenoso
PREVENCIÓN inf por catéter venoso periférico
- Uso racional
- Inserción antiséptica
- Evitar presencia de sangre en vía, Lavar con SF
- Cambiar el equipo de venoclisis:
c/72h o al riesgo de flebitis
c/24h caso de sangre o lípidos
- Cambiar bolsa o frasco de infusión c/24h - 58Medidas de prevención de inf hospitalaria - Higiene hospitalaria- Higiene hospitalaria:
Conjunto medidas establecidas en el medio ambiente hospitalario con el objetivo de prevenir inf o combatir los riesgos para la salud de pc y profesionales - 59Medidas de prevención de IRAS (inf adquiridas durante asistencia sanitaria)1- Higiene personal de los profesionales: individuales
2- Higiene ambiental: limpieza, desinfección y esterilización
1 y 2 Procedimientos NO CLÍNICOS fundamentales-básicos en la actividad habitual de los CS
3- Normas de instrumentación
4- Medidas de aislamiento
* Concienciación e infor
* Educación y profesionalidad:
Lavado manos
Saneamiento ambiental
Buenas técnicas de procedimientos y cuidados de enfer
" " QX - 60Prevención de enfermedades trasmisibles- niveles de prevenciónEvitar aparición de enf y promocionar la salud
Prevención 1ª: medidas app sobre huésped + resistencia frente inf
Prevención 2ª: app sobre agente etiológico, fuente de inf y mecanismos de trasmisión - 61Formas de resistencia: esporas bacterianasEn condiciones desfavorables, muchas se [] el citoplasma y se envuelven en una cápsula
Esta fase de reposo se llama ESPORA no células reproductora
La resistencia de los antimicrobianos surge de la mutación de transferencia de genes de resistencia de 1 bacteria resistente + 1 bacteria sensible = Nueva bacteria resistente
Por ello selección de cepas resistentes - 62Formas de resistencia: Estrategia evitar resistencia de gérmenesAgente patógeno sensible
- Prevención de inf
- Diag y tto eficaces
- Uso antimicrobianos, acertado
- Prevención de la trasmisión (resistencia) - 63Infección nosocomial: Tipos y medidas de aislamiento - Aislamiento entéricoHab preferible individual
- Poner bata si vamos a tener contacto con pc
- No precisa mascarilla
- Lavado manos antiséptico al salir hba
- Guantes al manipular objetos contaminados o tocar pc
- Cuñas y botellas uso exclusivo, tras finalizar ingreso lavar con lejía
- Advertir a visitas que no lepongan la cuña o ayuden en vómitos
- Suelo y superficie manchadas con heces, vómitos o sangre desinfectar con lejía y después limpiar proceso habitual - 64Infección nosocomial: Lavado de manos - Momentos del lavadoEnjuagado
Enjabonado
Frotado
Retirada de jabón
Secado - 65Infección nosocomial: Tipos y medidas de aislamiento - Aislamiento cutáneoHab preferible individual
- Bata si contacto directo pc y mascarilla para curas
- Lavado riguroso de manos al salir y entrar
- Guantes cuando se manipulen o curen heridas
- No sacudir ropa cama
- Visitas no deben tomar precauciones especiales, pero advertir no tocar apósitos o heridas abietas
- Si mancha suelo o superifcie con mm.tt contaminado proceder como en aislamiento entérico a la limpieza lejía y luego normal - 66Nivel desinfecciónBajo:
formas activas MO, virus, bacterias, protozoos patógeno y alguna espora
Medio: Actúa sobre + esporas pero quedan
Alto: casi todas esporas - 67Infección nosocomial: Lavado de manos- Entre cada pc. Cubrir corte o heridas con apósitos estériles
- Recomendar lavado a familiares
- Vacunación de hepatitis B todo personal
- Antes y después de cada actuación con pc
- Uso guantes cualquier contacto con secreciones; cambio de guantes entr pc y pc y siempre que cambie de zona (limpia-contaminada) NO LAVAR GUANTES
- No necesario al tocar piel integra
- OBLIGACIÓN si heridas o lesiones
- Uso gafas, mascarillas y bata si posible salpicadura de secreciones y fluidos corporales
- Máx CUIDADO mm.tt cortopunzante, desechar a contenedores específicos; NO REENCAPUCHAR AGUJAR NI CATÉTERES Wor que usa desecha
No dejar depositado - 68Infección nosocomial: Lavado de manos - Técnica de lavado de manos; conceptosCONCEPTOS
- Flora residente: colonizante, habitual en nuestra piel
- Flora transitoria-traseúnte: contaminante no colonizante Microorganismo contaminan piel
- Lavado de manos higiénico: Con agua y jabón
- Desinfección antiséptica de manos con solución alcohólica: Frotarse manos con antiséptico con alcohol
- Descontaminación de manos: reducir recuento bacteriano con frotación antiséptica o lavado antiséptico
- Lavado antiséptico de manos: agua y jabón u otro detergente contenga algún antiséptico Para pruebas invasivas que no realiza en QX, pero requiere TÉCNICA ESTÉRIL
- Antisepsia QX de manos: Frotación antiséptica o antisepsia prequirúrgica de manos, realiza personal en intervenciones QX
- Lavado de manos: Medida + eficaz limitación de trasmisión de enf en hospi:
* Personal sanitario lavar manos siempre antes y después contacto pc e = recomendar a familiares
* De forma inmediata si manchado con sangre o líquidos orgánicos
* Siempre después de quitarse guantes - 69Infección nosocomial: Lavado de manos - Medidas básicas en el cuidado e higiene de las manos- Uñas cortas y limpias, largas difícil limpiar + riesgo rotura guantes No llevar artificiales (entre ellas y su piel genera hongos) Si esmalte, si desconcha puede ser reservorio gérmemes
- No uso agua caliente con dermatitis de contacto
No usar anillo, pulsera dificulta correcto lavado de manos y actúan como reservorio, previo a att pc
- Uso cremas hidratantes después actividad laboral + hidratación y prevenir irritación
Las dermatitis producidas por uso productos , piel lesión perfecto medio de cultivo de gérmenes y favorece trasmisión cruzada
No uso con derivados del petróleo alt integridad de guantes de látex
- Jabón mantener SIEMPRE envase original NUNCA reenvasar, ni rellenar
- Guantes protegen personal no pc
no confiere protección completa, comprobado trasmisión de determinadas enf siendo portadores de guantes y/o contaminación durante retirada. Por ello lavar siempre después retirar
- Wores sanitariostras frotación no lavar agua y jabón, puede producir dermatitis
- Asegurar solución alcohólica bien seco antes poder guantes - 70Infección nosocomial: Lavado de manos - Recomendaciones universales en lavado y descontaminación de manos- Si visiblemente sucias o contaminadas con sangre o fluidos corporales:
* Lavar agua y jabón
* NO válida frotación soución alcohólica
- Si manos NO visible sucias o contaminadas con sangre o fluidos corporales, es valido:
* Lavar con agua y jabón
* Frotación solución alcohólica antiséptica
LAVADO MANOS HIGIÉNICO Y CON HIDRO-ALCOHÓLICO BÁSICO:
- Antes y después pc vulnerables
- " " pc infecciosos
- Después ir WC
- Después limpiar nariz
- Antes y después de comer
- " " manipuar vendajes, cuñas, realizar curas, manipular sondaje urinario, aspiración de secreciones bronquiales...
1- FROTAR PALMA MANO
2- FROTAR DORSO/PALMA y luego PALMA/PALMA MANO
3- FROTAR ESPACIOS INTERDIGITALES INCLUIR DEDO PULGAR
4- FROTAR UÑAS
5- FROTAR MUÑECAS - 71Infección nosocomial: Lavado de manos - HigiénicoLavado de manos higiénico:
- Jabón líquido en envase no reutilizable, ya que el jabón en pastillas se suele contaminar
- T entre 40-60 sg. 1,5 min = 90 sg en intervenciones invasivas
- Incluye: uñas, dedos, interdigitos, dorso, palma y muñecas
- Enjuague post enjabonado dedos hacia abajo - 72Infección nosocomial: Lavado de manos - Antiséptico con desinfectantes hidro-alcohólicos- Técnica = lavado higiénico uso de antiséptico específico e invierte +T
Cumple eficacia situaciones en las que existe riesgo, pero técnica no invasiva
* T estimado 2 min manos desde muñecas a los dedos, jabón antiséptico y aclarado de dedos hacia abajo
* Secado = papel limpio, aire limpio o paños esterilizados
* Att invasiva NO QX o manejo de técnicas instrumentales menores de centros no hospitalarios
Sonda y cateterizaciones invasivos con técnica estéril
Cura de QX, traumas complejas y lesiones cutáneas abiertas
Manejo traqueotomías en el cambio - 73Infección nosocomial: Lavado de manos - Antiséptico con productos hidro-alcohólicosLavado de manos antiséptico:
- Zonas = higiénicoGel hidroalcohólico demostrado antiséptico baja irritabilidad y eficacia buena en T reducido
- En asistencia de riesgo continuo: Hospitalaria, mejora la tolerancia piel el lavado
- T entre 20-30 sg
- Actual recomendación científica: Antiséptico de solución hidroalcohólica, mayor eficacia antimicrobiana
- + eficaces y efectivios en reducción de unidades formadoras de colonias (UFC) + efecto antimicrobiano residual, mejora tolerancia cutánea de usuarios
- Mantiene la microbiota de debajo de guante mejor control que con técnica clásica lavado SIEMPRE se produce nueva contaminación en superficie de mano emerger desde sus reservorios: glándulas sudoríparas y folículos pilosos
- Retarda recontaminación, valores de UFC cercano O, mejor mucho acción en técnicas invasivas, tb recomendado Lavado Quirúrgico o higiene prequirúrgica - 74Infección nosocomial: Lavado de manos - QX* Lavado de manos quirúrgico:
Uso antiséptico con jabón, siendo + uso los yodóforos y la clorhexidina, aconsejado los compuesto hidroalcohólico
- Tener puesto gorros, gafas y mascarilla
- Incluir: manos, interdigitos, dorso, palma y antebrazo completo hasta codo
- T +- 5 min lavado antiséptico y cepillado Y +- 2 min con gel hidroalcohólico, clore o povidona de 3 a 5 ml
- Aclarado chorro a los dedos hacía arriba hasta el codo y secado aire limpio, toallas o paños esterilizados
- Cepillado uñas cepillo estéril 30 sg cada mano
- Aclarado con agua
- Enjabonarse de nuevo manos y antebrazos 2 min con parte de las esponja del cepillo
- Aclarado
- Secado sin frotar toalla de papel o paño estéril
USO GUANTES:
No reemplaza lavado de manos
Mecanismo de barrera que complementa lavado de manos y nos protege a nosotros como prof y al siguiente que voy atender
Guantes ESTÉRILES si se manipulan espacios estériles - 75Infección nosocomial: Lavado de manos - Antiséptico con productos hidro-alcohólicos - OMS y CDC Soluciones hidroalcohólicas para higiene antiséptica o preQX de manos- Contenido alcohol entre el 60-90%
- Antiséptico asociado
- Emoliente dermoprotector
* El alcohol puede ser: Etílico, Isopropílico o N-propílico, combinaciones + eficaces:
- Alcohol + Clorhexidina
- Alcohol + Amonio cuaternario
- Alcohol + N-Duopropenida - 76Infección nosocomial: Lavado de manos - QX con solución alcohólica* Lavado QX con solución alcohólica 1.5-3 min
No secar frotar hasta evaporación total producto
1º Lavado gel dermoprotector
2º Secado minucioso
3º Con codo dar dosificadores solución alhocólica palma otra mano
4º 1 friccionar manos-antebrazo por encima codo 30sg
2 friccionar manos-antebrazo otros 30sg
5º App última dosis de solución alcohólica y frotar las manos 30 sg - 77Diferencia de duso de lavado antiséptico a QX- ANTISÉPTICO
Cateterismo vesical
Inserción y manejo de drenajes no qx
" " vías venosas centrales
Entubación endotraqueal
Suturas de heridas
Cura UUP/Uv
" y manejo de quemaduras de 1er y 2 grado
- QX
Qx
Drenaje torácico
" craneal
Traqueotomía con dilatador
Sutura +1cm en nervios, tendones o ligamentos
Manejo quemaduras de 3er grado
Cateterismo vascular en pruebas hemodinámicas
Information
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- T25 Infecciones nosocomiales Flashcards on Infección nosocomial, created by celia perez on 30/03/2019.
- Created by
- celia perez
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