EPOC - semillero posgrado udea 2018-2019

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Intervenciones que impactan mortalidad en EPOC ?	- abandonar el tabaquismo - indicacion de oxígeno suplementario cuando se cumple con los criterios - rehabilitación pulmonar
Hay alguna intervención farmacológica que haya demostrado disminución en mortalidad a largo plazo, en el tratamiento de la EPOC ?	NO . Ningún tratamiento ha demostrado disminución de mortalidad a largo plazo. Los antibióticos pueden impactar en mortalidad en la exacaerbacion AGUDA.
Indicación de oxígeno suplementario en pacientes con EPOC ?	- Sat o2 < 88 y/o Pao2 < 55 mmhg - Pao2 < 60 mmhg si poliglobulia o cor pulmonale Mínimo durante 15 horas para disminuir mortalidad.
La vacunación contra el virus de influeza , disminuye mortalidad en EPOC ?	NO. Disminuye número de exacerbaciones y hospitalizaciones pero no impacta en mortalidad.
Es la EPOC una enfermedad completamente irreversible ?	NO. Previamente se creía que la EPOC era completamente irreversible , sin embargo, hay estudios recientes que han demostrado que un porcentaje importante de pacientes con EPOC tienen algo de reversibilidad. En el caso del ASMA también se ha demostrado algo de irreversibilidad en su evolución.
Definición historica de bronquitis crónica ?	Todo paciente con tos productiva por tres meses durante 2 años, y no tienen que ser tres meses consecutivos. * no tiene implicaciones terapéuticas
Es el asma un factor de riesgo para desarrollar EPOC ?	SI. Tener asma activa , aumenta 12.5 veces más el riesgo de desarrollar EPOC.
Cuales son los signos clínicos más sensibles para el diagnóstico de EPOC ?	- la prolongación en la fase de espiración. - El signo de hoover. Movimiento paradojal del tórax durante la inspiración.
Existe alguna relación entre el VEF 1 y los parámetros de los gases arteriales ?	Si hay hipoxemia ——— VEF 1 de 50% o menos Si hay hipercapnia ——— VEF 1 < 25%
Cual es la escala de disnea validada para EPOC ?	mMRC 0. Ausencia de disnea al realizar ejercício 1. Disnea al andar de prisa en llano o subiendo 2. Disnea que limita para caminar a la misma velocidad de personas de la misma edad 3. Disnea al caminar solo 100 más 4. Disnea en reposo
Que escala determina el pronóstico de los pacientes con EPOC ?	BODE o BODEX -IMC -VEF 1 -Disnea mMRC -Caminata de 6 min o # exacerbaciones
Que es el índice de tiffeneau?	Relación entre VEF 1/ CVF que si es menor a 0.7 habla de un fenómeno obstructivo . La causa más común es la EPOC pero las bronquiectasias o el asma pueden dar este patrón. La medición debe ser pos broncodilatador
Es la espirometria indispensable para el dx de EPOC ?	Las guías siguen recomendando el uso de espirometria para el diagnóstico pero hasta el 30 % de los pacientes con hallazgos tomograficos de EPOC tienen una espirometria normal.
Como diagnosticar fenotipo de sobreposicion asma - EPOC ? Diagnóstico con 2 criterios mayores o 1 mayor y 2 menores .	Criterios mayores: - incrementó del VEF 1 > 15% pos broncodilatador - eosinofilia en el esputo - historia personal de asma Criterios menores : - antecedente de atopia - niveles altos de IgE - respuesta positiva pos broncodilatador >12%
Particularidad en el tratamiento de los pacientes con fenotipo de sobreposicion asma - EPOC ?	Son los únicos que en realidad se benefician del manejo con esteroides inhalados y los esteroides sistémicos pueden dar mejor respuesta clínica.
Indicaciones para uso de rehabilitación pulmonar en pacientes con EPOC ?	- mMRC > 1 y exacerbaciones frecuentes - preferiblemente que no fumen - uso mínimo durante 6 semanas
Cual es el broncodilatador antimuscarinico que demostró disminución en las exacerbaciones y que mejor evidencia tiene ?	Bromuro de Tiotropio
Indicación de roflumilast en EPOC ?	Exacerbadores frecuentes a pesar de triple terapia , broncodilatacion dual y esteroide inhalado

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