Flashcards
Geriatría
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- 1Sinónimos de deliriumFalla cerebral aguda, síndrome orgánico cerebral, encefalitis senil, insuficiencia cerebral aguda, estado confusional agudo.
- 2Epidemiología DeliriumUno de cada 10 ancianos que va a ser hospitalizado.
30% de los hospitalizados.
Uno a 2% de los ancianos en la comunidad.
60% de los ancianos en asilos.
83% de ancianos al final de la vida.
Es más frecuente en cirugías ortopédicas, en unidad de cuidados intensivos, urgencias hasta un 70% - 3Definición de deliriumEs una alteración al estado de conciencia.
Es agudo y fluctuante.
Alteración en la atención, percepción, confusión, cognición - 4Alteración en la cogniciónPresenta una alteración en la memoria inmediata, de trabajo, desorientación temporoespacial y lenguaje
- 5Alteración en la atenciónFalta de concentración, distraído fácilmente, no fijas su mente nada, No cuentan los meses hacia atrás, no cuenta los números así atrás no deletrea palabras
- 6Agudo y fluctuanteSe establece en horas o días, fluctúa lo largo del día tiene variaciones, en cualquier momento del día puede o no presentar los criterios diagnósticos
- 7Trastornos de la percepción en deliriumAlucinaciones visuales, errores de identificación, ideas delirantes, macropsias y micropsias
- 8Tipos de deliriumHiperactivo, hipoactivo, mixto
- 9Etiología de deliriumFactores precipitantes y factores predisponentes
- 10Factores predisponentes para deliriumMayor de 65 años, hombre.
Estado cognitivo: demencia historia de delirium deterioro cognitivo, depresión.
Estado funcional: dependencia funcional, inmovilidad, bajo nivel de actividad, historia de caídas.
Deterioro sensorial: deterioro auditivo, visual.
Disminución en la ingesta oral: deshidratación, desnutrición.
Fármacos: tratamiento con múltiples fármacos psicoactivos, polifarmacia, abuso de alcohol.
Condiciones médicas: enfermedad severa, insuficiencia renal crónica o hepática, historia de enfermedad vascular cerebral, enfermedad neurológica, alteraciones metabólicas, fractura o trauma, enfermedad terminal, VIH - 11Factores precipitantes para deliriumFármacos: sedantes hipnóticos, antiinflamatorios no esteroides, bloqueadores H2, narcóticos, anticolinérgicos, polifarmacia, al col, síndrome de abstinencia.
Enfermedad neurológica primaria: enfermedad vascular cerebral, hemorragia intracraneal, meningitis o encefalitis.
Enfermedades: infecciones, complicaciones iatrogénicas, fiebre hoy hipotermia, hipoxia, choque, anemia, deshidratación, hipoalbuminemia, alteraciones metabólicas
Cirugía.
Medio ambiente: unidad de cuidados intensivos, sujeción física, sondas, catéteres, dolor, estrés, múltiples procedimientos.
De privación del sueño - 12Fisiopatología de deliriumNeurotransmisores:Aumento de dopamina, disminución de acetilcolina, disminución de serotonina.
Inmunológica: inflamación: IL1,2,6, TNFa, interferón = aumento de la permeabilidad cerebral = alteraciones en la neurotransmisión
Hipercortisolismo: activa simpático, favorece la elevación de citocinas, disminuye receptores de serotonina en el hipocampo - 13Algoritmo de evaluación y manejo de deliriumIntroduce tu texto aquí...
- 14Prevención de deliriumOrientación y actividades terapéuticas diarios para la estimulación cognitiva.
Movilización temprana.
Manejo de los problemas del sueño, minimización del uso de fármacos psico activos.
Comunicación uso de auxiliares sensoriales.
Evitar deshidratación y desequilibrio hidroelectrolítico.
Manejo analgésico adecuado.
Evitar el estreñimiento y retención urinaria.
Adecuada oxigenación cerebral.
Nutrición.
Estimo los ambientales adecuados.
Prevenir complicaciones posoperatorias - 15Complicaciones de delirium a corto plazo deliriumAumenta riesgo de caídas, incontinencia, úlceras por presión, desconexión de catéteres, deshiscencia de suturas, aumento de mortalidad, estancia prolongada
- 16Complicaciones a largo plazo deliriumRiesgo de institucionalización, progresión a demencia, deterioro funcional, muerte a largo plazo
- 17Enfoque terapéutico de deliriumIdentificar la causa y corregirla.
Reposo absoluto, cuidados generales de enfermería.
Evitar cambios de medio ambiente.
Vigilancia estrecha 24 horas.
Red reorientación: reloj calendario.
Orientación a la familia, luz, etc.
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- Flashcards on Geriatría , created by ximena castañeda on 14/05/2019.
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- ximena castañeda
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