Flashcards
Tromboprofilaxis - semillero posgrado UDEA 2018-2019
Cards in this deck (15)
- 1Cual es la principal causa prevenible de muerte hospitalaria ?Tromboembolismo pulmonar
- 2Factores de riesgo para desarrollo de troemboembolismo venoso ?- historía previa de TEV - sepsis
- falla cardíaca - trombofilia
- edad > 60 - inmovilidad de 3 días o más
- pacientes críticamente enfermos
- cancer - obesidad
- cirugía - 3Que herramientas son de utilidad en la práctica clínica para determinar la necesidad de tromboprofilaxis ?Score de padua > 4
Score improve > 3
Score Geneva > 3 - 4Que contraindicaciones se conocen para la tromboprofilaxis ?- discrasia sanguínea
- coagulopatia moderada o grave
- cx en las próximas 6-12 horas
- sangrado activo
- Hemorragia intracraneal
- plaquetas < 50000 o 100000 si hay riesgo adicional para sangrado - 5Que score es útil para estimar el riesgo de sangrado previo al inicio de tromboprofilaxis ?Score Improve
> a 7 puntos o 1.7% - 6Que recomendación actual existe en cuanto al manejo de tromboprofilaxis en paciente hospitalizado ?- pacientes hospitalizado con enfermedad aguda + 1 FR para TEV, sin riesgo alto de sangrado —— tromboprofilaxis
- Pacientes hospitalizado, agudamente enfermo , FR para TEV pero alto riesgo de sangrado —— medias de compresión neumatica intermitente - 7Algoritmo propuesto para la determinación del manejo tromboprofilactico ?
- 8Durante cuanto tiempo debe darse el manejo tromboprofilactico ?*Se debe dar durante todo el tiempo de su hospitalización desde que el factor que motivó su inicio perdure.
- Al egreso, no hay evidencia de su impacto y si puede aumentar significativamente el riesgo de sangrado ( Exclaim trial ) - 9Que tipo de heparinas han demostrado ser superiores en contexto de tromboprofilaxis ?Las HBPM han demostrado superioridad sobre la HNF particularmente en pacientes con alto riesgo
- 10Dentro de las HBPM cual ha demostrado superioridad ?NINGUNA
- 11Que fármacos y a qué dosis son recomendados para tromboprofilaxis ?*Si Depuración de CR > 30 ml/min :
- Enoxaparina 40 mg sc cada 24 horas
- Dalteparina 5000 sc cada 24 hrs
* Si depuración de CR < 30 ml/ min :
- HNF 5000 u sc cada 12 hrs - 12Principal complicación asociada al uso de heparinas ?Trombocitopenia inducida por heparinas
- 13Cuales son los diferentes tipos de HIT y en que consisten ?* HIT tipo I——efecto directo de la heparina en las plaquetas, genera agregación plaquetaria y es una reacción transitoria , no suele ser < 100000
* HIT tipo II—— mediado por AC contra complejo factor 4 plaquetario - heparina , genera trombocitopenias severas. - 14Cual es el manejo de la HIT ?*HIT I — no suspender heparina
*HIT II — suspender heparina
- inicio fondaparinux 2.5 mg sc cada 24 hrs
- Depuración de CR entre 30-50 — fondaparinux 1.5 mg c/ 24 hrs
- Depuración < 30 —— tromboprofilaxis mecánica - 15Recomendación importante en cuanto al seguimiento de pacientes que se encuentran en tromboprofilaxis con heparinas ?Medición de plaquetas al día 5 y 9 para dx de HIT
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- Flashcards on Tromboprofilaxis - semillero posgrado UDEA 2018-2019, created by andres rincon on 18/06/2019.
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