Flashcards
Meningitis bacteriana aguda - VII simposio de medicina de urgencias
Cards in this deck (18)
- 1Cuales son los microorganismos que más frecuentemente se aíslan en el LCR de pacientes con meningitis bacteriana ?Streptococo pnumoniae
Neisseria meningitidis
Listeria monocytogenes
Haemophylus influenzae - 2Cual es el microorganismo más frecuentemente aislado en pacientes con meningitis bacteriana ?Streptococo pneumoniae 83%
- 3Cual es la tríada clásica de meningitis y en que porcentaje de pacientes se puede encontrar ?Fiebre
Rigidez cervical
Alteración del estado de conciencia
* 44% de los pacientes. - 4Que síntomas y signos pueden encontrarse en los pacientes con meningitis?Fiebre, cefalea , náuseas, vomito, alteración del estado de conciencia , déficit neurologico focal
- 5Como se realiza el signo del kernig y cuando se considera positivo ?Paciente en decúbito supino, se flexiona una de las caderas a 90º y se extiende la rodilla .
* positivo si desencadena dolor en la espalda y la pierna. - 6Como se realiza el signo de brudzinski y cuando se considera positivo ?Paciente en posición supina , de manera pasiva se flexiona el cuello , si el paciente flexiona las caderas se interpreta como positivo el signo.
- 7Cual es el signo clínico más sensible para el diagnóstico de meningitis aguda ?Rigidez nucal —— S 31%
- 8En que consiste el Jolt accentuation test?Exacerbación de la cefalea tras realizar dos a tres movimientos horizontales por segundo de la cabeza .
* Es otro signo clínico que puede ayudar a reconocer irritación meningea. - 9Factores de riesgo para el desarrollo de meningitis bacteriana aguada ?- Hacinamiento
- malignidad : melanoma
- Sinusitis crónica o enfermedad del oído medio
- Diabetes mellitus
- Enfermedades autoinmunes
- Inmunodficiencias : VIH , alcoholismo
- enfermedad renal crónica
- enfermedad crónica del hígado - 10Cuales son los hallazgos que se pueden encontrar en el LCR de un paciente con meningitis bacteriana ?- pleocitosis ( leucocitosis a expensas de PMN )
- proteínas aumentadas
- lactado aumentado
- hipoglucorraquia - 11Cual es la ayuda diagnóstica estándar de oro para meningitis bacteriana aguda ?Cultivo , positivo en el 85% de los casos pero cae más de la mitad tras la primera dosis antibiótica.
- 12Cual es el tiempo normal de esterilización en el LCR para gérmenes como neumococo y meningococo luego del inicio de la terapia antibiótica ?Meningococo es esterilizado en 2-4 horas post antibiótico y neumococo puede tardar hasta 24 horas
- 13Como son las características del LCR de acuerdo al germen causante de la infección ?
- 14Contraindicaciones para la realización de punción lumbar ?-Edema cerebral difuso
-Efecto de masa en la tomografía
-Trombocitopenia grave
-Desórdenes de la coagulación
-Infección de tejidos blandos en el sitio de punción - 15Indicaciones para tomografía antes de punción lumbar ?
- 16Como es el manejo empírico propuesto en nuestro medio para el manejo antibiótico inicial del paciente con sospecha de meningitis bacteriana aguda ?- Ceftriaxona 2 gr cada 12 horas / 4 gr c 24
- Vancomicina 10-20 mg /kg cada 8-12 horas
- Ampicilina 2 gr cada 4 horas si Riesgo para L monocytogenes - 17Cual es la finalidad de utilizar esteroides en el tto de los pacientes con meningitis bacteriana ?Disminuir las secuelas como la disminución de la agudeza auditiva, epilepsia , deterioro cognitivo.
* desenlace solo visto en pacientes con infección por neumococo o H. Influenzae
* Dexametasona 10 mg cada 6 hor * 4 días , idealmente al mismo tiempo del antibiótico - 18Que personas deben recibir tratamiento profiláctico para meningitis bacteriana aguda ?Personas que convivan con un paciente que tenga meningitis por Neisseria Meningitidis
* ciprofloxacino 1 dosis única de 500 mg, rifampicina 600 mg cada 12 horas por 2 días , ceftriaxona 250 mg IM dosis única
* administrar en las primeras 24 hrs luego de identificar el microorganismo.
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