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Description
Flashcards by andres rincon, updated more than 1 year ago
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Created by andres rincon
almost 5 years ago
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| Question | Answer |
| Como se produce la compresión medular de origen neoplasico ? | Se produce como consecuencia del daño secundario a la compresión del cordón espinal generado por extensión directa de la una metástasis hematogena de un cuerpo vertebral dentro del espacio epidural. |
| En que tipos de cancer es más frecuente tal complicación ? | Mama Prostata Pulmón - menos frecuente en linfomas, mieloma múltiple , cancer renal * está complicación ocurre en el 5-10% de los pacientes con cancer. |
| Anatómicamente , cuáles son los sitios donde más frecuentemente se produce la compresión medular de origen neoplasico? | 60-78% ocurren a nivel torácico 16-33% lumbar 4-15% cervical * Más del 50% de los pacientes tiene afectación multisegmentaria. |
| Fisiopatologicamente que ocurre en la compresión medular oncologica ? | La invasion del tumor altera la relación entre el plexo venoso epidural- cuerpo vertebral canal medular, provoca extasis venoso y edema medular que lleva a disminución del flujo capilar , liberación de próstaglandinas, citoquinas responsables de la hipoxia , isquemia y daño titular neurologico |
| En que porcentaje de pacientes , la compresión medular es la forma de debut del Cancer ? | 20 % de los pacientes |
| Cual es el síntoma cardinal en la compresión medular de origen oncologico? | Dolor, presente hasta en el 90% de los pacientes. Dolor de características mecánicas , empeora en la noche y con el reposo, puede presentar dolor ridícula bilateral. |
| Que otros signos y síntomas son comunes en pacientes con compresión medular ? | *Debilidad motora. *Alteración de la sensibilidad hasta llegar a la parálisis . * incontinencia de esfínteres |
| Que utilidad tiene la Rx de tórax en el diagnóstico de pacientes con compresión medular ? | Poca utilidad, los rayos x normales no excluyen el diagnóstico. |
| Cual es la exploración complementaria más importante para el diagnostico de la compresión medular oncologica ? | Resonancia magnética de la columna completa , secuencias T1 y T2. En T1 el tumor emite una imagen hipointensa en relación a la médula normal, en T2 hiperintenso. |
| Metas del tratamiento en el síndrome de compresión medular ? | Mejorar la función neurologica Controlar el dolor Controlar el tumor lodcal |
| Cuales son las modalidades disponibles para el tratamiento de la compresión medular oncologica ? | Radioterapia Cirugía Esteroides * en general esteroides en combinación con radioterapia o con cx son las armas terapéuticas a utilizar. |
| Cual es el tratamiento más efectivo para la disfunción neurologica ? | Esteroides — dexametasona *Iniciar lo más pronto posible Dexametasona 16 mg IV cada día durante el tiempo de la radioterapia. |
| Beneficio de la radioterapia en la compresión medular ? | Tiene un papel central , la administración urgente mejora y preserva la función neurologica . Genera citotoxicidad directa del tumor , mejora presión local y dolor. * sobre sitio de enfermedad, dos niveles por encima y dos por debajo. |
| Indicaciones de cirugía en compresión medular ? | *Tumor no radiosensible *No diagnóstico histologico de cancer *Inestabilidad de la columna *Deterioro progresivo a pesar de la radioterapia. |
| Cual es la modalidad más efectiva de tratamiento en la compresión medular oncologica ? | Año 2003 párchell La modalidad más efectiva de tratamiento es la combinación de cirugía seguida por radioterapia. |
| Cual es el factor pronóstico más importante en los desenlaces neurologicos después del tratamiento ? | El estado neurologico previo al tratamiento. |
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