Flashcards
Traumatismo dentoalveolar
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- 1Trauma dentalLos traumatismos dentales son lesiones que pueden afectar a los dientes e incluso a los tejidos de soporte como las encías
- 2Conclusión: pequeña lesión en el periodonto sin desplazamiento del diente, ni movilidadHallazgos clínicos
El diente es sensible al tacto o golpeteo; no ha sido desplazado y no tiene mayor movilidad.
Hallazgos radiográficos
Sin anomalías radiográficas.
- 3Tratamiento No se necesita tratamiento. Monitoree la condición pulpar durante al menos un año.Seguimiento
4 semanas - Examen clínico y radiográfico.
6-8 semanas - Examen clínico y radiográfico.
1 año - Examen clínico y radiográfico. - 4—Hallazgos clínicos
El diente es sensible al tacto o golpeteo y tiene mayor movilidad; No ha sido desplazado.
Se puede notar sangrado de la grieta gingival.
Las pruebas de sensibilidad pueden ser negativas inicialmente indicando daño pulpar transitorio.
Monitoree la respuesta pulpar hasta que se pueda hacer un diagnóstico pulpar definitivo.
- 5Hallazgos radiográficos Las anormalidades radiográficas generalmente no se encuentran.Tratamiento
Normalmente no se necesita tratamiento, sin embargo, se puede usar una férula flexible para estabilizar el diente para la comodidad del paciente por hasta 2 semanas. - 6Seguimiento 2 semanas - Retirada de férulas, examen clínico y radiográfico. 4 semanas - Examen clínico y radiográfico. 6-8 semanas - Examen clínico y radiográfico. 6 meses - Examen clínico y radiográfico. 1 año - Examen clínico y radiográfico
- 7Hallazgos clínicos El diente parece alargado y es excesivamente móvil. Las pruebas de sensibilidad probablemente darán resultados negativos.Hallazgos radiográficos
Aumento del espacio del ligamento periodontal apicalmente. - 8Tratamiento Vuelva a colocar el diente reinsertándolo suavemente en la cavidad del diente. Estabilice el diente durante 2 semanas con una férula flexible. En dientes maduros donde se anticipa necrosis pulpar, o si varios signos y síntomas indican que la pulpa de los dientes maduros o inmaduros se está volviendo necrótica, está indicado el tratamiento del conducto radicular.Seguimiento
2 semanas - Retirada de férulas, examen clínico y radiográfico.
4 semanas - Examen clínico y radiográfico.
6-8 semanas - Examen clínico y radiográfico.
6 meses - Examen clínico y radiográfico.
1 año - Examen clínico y radiográfico anual.
5 años - Examen clínico y radiográfico. - 9—Hallazgos clínicos
El diente se desplaza, generalmente en dirección palatal / lingual o labial.
Estará inmóvil y la percusión generalmente emite un sonido metálico alto (anquilótico).
Fractura del proceso alveolar presente.
Las pruebas de sensibilidad probablemente darán resultados negativos.
- 10Hallazgos radiográficos El espacio ampliado del ligamento periodontal se ve mejor en exposiciones excéntricas u oclusales.Tratamiento
Vuelva a colocar el diente digitalmente o con pinzas para desengancharlo de su bloqueo óseo y vuelva a colocarlo suavemente en su ubicación original.
Estabilice el diente durante 4 semanas con una férula flexible.
Monitoree la condición pulpar.
Si la pulpa se vuelve necrótica, el tratamiento del conducto radicular está indicado para prevenir la reabsorción radicular. - 11Seguimiento 2 semanas - Examen clínico y radiográfico. 4 semanas: extracción de férulas, examen clínico y radiográfico. 6-8 semanas - Examen clínico y radiográfico. 6 meses - Examen clínico y radiográfico. 1 año - Examen clínico y radiográfico. Anualmente durante 5 años - Examen clínico y radiográfico
- 12Hallazgos clínicos El diente se desplaza axialmente hacia el hueso alveolar. Está inmóvil y la percusión puede emitir un sonido metálico alto (anquilótico). Las pruebas de sensibilidad probablemente darán resultados negativos.Hallazgos radiográficos
El espacio del ligamento periodontal puede estar ausente de toda o parte de la raíz.
La unión cemento-esmalte se encuentra más apicalmente en el diente intruso que en los dientes adyacentes no lesionados, a veces incluso apical al nivel del hueso marginal. - 13Tratamiento Dientes con formación incompleta de raíces Permitir erupción sin intervención. Si no hay movimiento en pocas semanas, inicie el reposicionamiento de ortodoncia. Si el diente se introduce más de 7 mm, reposicione quirúrgicamente u ortodoncicamente.Dientes con formación radicular completa :
Permita la erupción sin intervención si el diente se introduce menos de 3 mm. Si no hay movimiento después de 2-4 semanas, reposicione quirúrgicamente u ortodoncicamente antes de que se desarrolle la anquilosis.
Si el diente se introduce de 3 a 7 mm, reposicione quirúrgicamente u ortodoncicamente.
Si el diente se introduce más de 7 mm, reposicione quirúrgicamente. - 14La pulpa probablemente se volverá necrótica en los dientes con una formación de raíz completa. Se recomienda la terapia del conducto radicular con un relleno temporal con hidróxido de calcio y el tratamiento debe comenzar 2-3 semanas después de la reposición. Una vez que un diente entrometido ha sido reposicionado quirúrgicamente u ortodoncicamente, estabilícelo con una férula flexible durante 4 semanas.Seguimiento
2 semanas - Examen clínico y radiográfico.
4 semanas: extracción de férulas, examen clínico y radiográfico.
6-8 semanas - Examen clínico y radiográfico.
6 meses - Examen clínico y radiográfico.
1 año - Examen clínico y radiográfico.
Anualmente durante 5 años - Examen clínico y radiográfico. - 15—Si un diente tiene una avulsión, asegúrese de que sea permanente (los dientes primarios no deben replantarse).
Mantenga al paciente tranquilo.
Encuentra el diente y recógelo por la corona (la parte blanca). Evita tocar la raíz.
Si el diente está sucio, lávelo brevemente (10 segundos) con agua fría y vuelva a colocarlo. Trate de alentar al paciente / padre a replantar el diente. Muerde un pañuelo para mantenerlo en posición.
- 16Si esto no es posible, coloque el diente en un medio de almacenamiento adecuado, por ejemplo, un vaso de leche o un medio de almacenamiento especial para dientes avulsionados, si está disponible (por ejemplo, medio de almacenamiento equilibrado de Hanks o solución salina). El diente también puede transportarse en la boca, manteniéndolo entre los molares y el interior de la mejilla. Si el paciente es muy joven, él / ella podría tragar el diente, por lo tanto, es aconsejable hacer que el paciente escupe en un recipiente y coloque el diente en él. ¡Evitar el almacenamiento en agua! Busque tratamiento dental de emergencia de inmediato.Apex cerrado:
Diente replantado antes de la llegada del paciente al consultorio dental o clínica
Tratamiento
Deja el diente en su lugar.
Limpie el área con agua pulverizada, solución salina o clorhexidina.
Suturar laceraciones gingivales si están presentes.
Verifique la posición normal del diente replantado, tanto clínica como radiográficamente.
Aplique una férula flexible por hasta 2 semanas. - 17Administrar antibióticos sistémicos. La tetraciclina es la primera opción (doxiciclina 2 veces al día durante 7 días a la dosis adecuada para la edad y el peso del paciente). El riesgo de decoloración de los dientes permanentes debe considerarse antes de la administración sistémica de tetraciclina en pacientes jóvenes (en muchos países no se recomienda la tetraciclina para pacientes menores de 12 años). En pacientes jóvenes, la fenoximetil penicilina (Pen V) o la amoxicilina, en una dosis apropiada para la edad y el peso, es una alternativa a la tetraciclina. Si el diente avulsado ha estado en contacto con el suelo y la cobertura del tétanos es incierta, consulte al médico para obtener un refuerzo contra el tétanos. Inicie el tratamiento del conducto radicular 7-10 días después de la reimplantación y antes de la extracción de la férula.Instrucciones para el paciente
Evitar la participación en deportes de contacto.
Alimentos blandos por hasta 2 semanas.
Cepille los dientes con un cepillo de dientes suave después de cada comida.
Use un enjuague bucal de clorhexidina (0.1%) dos veces al día durante 1 semana. - 18Seguimiento Tratamiento del conducto radicular 7-10 días después de la reimplantación. Coloque hidróxido de calcio como medicamento intracanal por hasta 1 mes seguido de un relleno del conducto radicular con un material aceptable. Alternativamente, se puede colocar una pasta antibiótico-corticosteroide inmediatamente o poco después de la reimplantación y dejarla durante al menos 2 semanas. Férula de extracción y control clínico y radiográfico después de 2 semanas. Control clínico y radiográfico después de 4 semanas, 3 meses, 6 meses, 1 año y luego anualmente a partir de entonces.Ápice cerrado:
Tiempo de secado extraoral inferior a 60 min. El diente se ha mantenido en un medio de almacenamiento fisiológico o medio equilibrado de osmolalidad (leche, solución salina, saliva o solución salina equilibrada de Hank) y / o almacenado en seco por menos de 60 minutos - 19Tratamiento Limpie la superficie de la raíz y el agujero apical con un chorro de solución salina y sumerja el diente en solución salina, eliminando así la contaminación y las células muertas de la superficie de la raíz. Administrar anestesia local. Riegue el zócalo con solución salina. Examina la cavidad alveolar. Si hay una fractura de la pared del zócalo, vuelva a colocarla con un instrumento adecuado. Replante el diente lentamente con una ligera presión digital. No uses la fuerza. Suturar laceraciones gingivales si están presentes. Verifique la posición normal del diente replantado, tanto clínica como radiográficamente. Aplique una férula flexible por hasta 2 semanas, manténgase alejado de la encía.Administrar antibióticos sistémicos. La tetraciclina es la primera opción (doxiciclina 2 veces al día durante 7 días a la dosis adecuada para la edad y el peso del paciente). El riesgo de decoloración de los dientes permanentes debe considerarse antes de la administración sistémica de tetraciclina en pacientes jóvenes (en muchos países no se recomienda la tetraciclina para pacientes menores de 12 años). En pacientes jóvenes, la fenoximetil penicilina (Pen V) o la amoxicilina, a la dosis adecuada para la edad y el peso, es una alternativa a la tetraciclina.
Si el diente avulsado ha estado en contacto con el suelo y la cobertura del tétanos es incierta, consulte al médico para obtener un refuerzo contra el tétanos.
Inicie el tratamiento del conducto radicular 7-10 días después de la reimplantación y antes de la extracción de la férula. - 20—Hallazgos clínicos
Una fractura incompleta (grieta) del esmalte sin pérdida de la estructura dental.
No es tierno Si se observa sensibilidad, evalúe el diente en busca de una posible lesión por luxación o una fractura de raíz.
- 21Hallazgos radiográficos Sin anomalías radiográficas. Radiografías recomendadas: una visión periapical. Se indican radiografías adicionales si hay otros signos o síntomas presentes.Tratamiento
En caso de infracciones marcadas, grabado y sellado con resina para evitar la decoloración de las líneas de infracción. De lo contrario, no es necesario ningún tratamiento.
Seguimiento
Generalmente no se necesita seguimiento para las lesiones por infracción a menos que estén asociadas con una lesión por luxación u otro tipo de fractura. - 22—Hallazgos clínicos
Una fractura completa del esmalte.
Pérdida de esmalte. No hay signos visibles de dentina expuesta.
No es tierno Si se observa sensibilidad, evalúe el diente en busca de una posible luxación o lesión por fractura de raíz.
Movilidad normal.
Prueba de pulpa de sensibilidad generalmente positiva.
- 23Hallazgos radiográficos La pérdida de esmalte es visible. Radiografías recomendadas: exposiciones periapicales, oclusales y excéntricas. Se recomiendan para descartar la posible presencia de una fractura de raíz o una lesión por luxación. Radiografía de labio o mejilla para buscar fragmentos de dientes o materiales extraños.Tratamiento
Si el fragmento de diente está disponible, puede unirse al diente.
Contorneado o restauración con resina compuesta dependiendo de la extensión y ubicación de la fractura.
Seguimiento
6-8 semanas - Examen clínico y radiográfico.
1 año - Examen clínico y radiográfico. - 24—Hallazgos clínicos
Una fractura limitada al esmalte y la dentina con pérdida de estructura dental, pero sin exponer la pulpa.
Prueba de percusión: no tierna. Si se observa sensibilidad, evalúe el diente por posible luxación o lesión por fractura de raíz.
Movilidad normal.
Prueba de pulpa de sensibilidad generalmente positiva.
- 25Hallazgos radiográficos La pérdida de esmalte-dentina es visible. Radiografías recomendadas: exposición periapical, oclusal y excéntrica para descartar desplazamiento dental o posible presencia de fractura de raíz. Radiografía de laceraciones en los labios o las mejillas para buscar fragmentos de dientes o materiales extraños.Tratamiento
Si hay un fragmento de diente disponible, puede unirse al diente. De lo contrario, realice un tratamiento provisional cubriendo la dentina expuesta con GlassIonomer o una restauración más permanente utilizando un agente adhesivo y resina compuesta u otros materiales de restauración dental aceptados.
Si la dentina expuesta está a menos de 0,5 mm de la pulpa (rosa, sin sangrado), coloque la base de hidróxido de calcio y cubra con un material como un ionómero de vidrio.
Seguimiento
6-8 semanas - Examen clínico y radiográfico.
1 año - Examen clínico y radiográfico. - 26—Hallazgos clínicos
Una fractura que involucra esmalte y dentina con pérdida de estructura dental y exposición de la pulpa.
Movilidad normal.
Prueba de percusión: no tierna. Si se observa sensibilidad, evalúe la posible luxación o lesión por fractura de raíz.
Pulpa expuesta sensible a estímulos.
- 27Hallazgos radiográficos Pérdida de esmalte-dentina visible. Radiografías recomendadas: exposiciones periapicales, oclusales y excéntricas, para descartar desplazamiento dental o posible presencia de fractura de raíz. Radiografía de laceraciones en los labios o las mejillas para buscar fragmentos de dientes o materiales extraños.Tratamiento
En pacientes jóvenes con dientes inmaduros que aún están en desarrollo, es ventajoso preservar la vitalidad de la pulpa mediante un recubrimiento pulpar o una pulpotomía parcial. Además, este tratamiento es la elección en pacientes jóvenes con dientes completamente formados.
El hidróxido de calcio es un material adecuado para ser colocado en la pulpa enrollada en tales procedimientos.
En pacientes con desarrollo apical maduro, el tratamiento de conducto radicular suele ser el tratamiento de elección, aunque también se puede seleccionar el recubrimiento pulpar o la pulpotomía parcial.
Si hay un fragmento de diente disponible, puede unirse al diente.
El tratamiento futuro para la corona fracturada puede ser la restauración con otros materiales restauradores dentales aceptados. - 28Seguimiento 6-8 semanas - Examen clínico y radiográfico. 1 año - Examen clínico y radiográfico.
- 29Hallazgos clínicos Una fractura que involucra esmalte, dentina y cemento con pérdida de estructura dental, pero sin exponer la pulpa. Fractura de corona que se extiende por debajo del margen gingival. Prueba de percusión: tierna. Fragmento coronal móvil. La prueba de pulpa de sensibilidad suele ser positiva para el fragmento apical.Hallazgos radiográficos
Extensión apical de la fractura generalmente no visible.
Radiografías recomendadas: exposiciones periapicales, oclusales y excéntricas. Se recomiendan para detectar líneas de fractura en la raíz.
Tratamiento
Tratamiento de emergencia
Como tratamiento de emergencia, se puede realizar una estabilización temporal del segmento suelto a los dientes adyacentes hasta que se haga un plan de tratamiento definitivo. - 30Alternativas de tratamiento que no sean de emergencia Solo eliminación de fragmentos. Eliminación del fragmento de corona-raíz coronal y posterior restauración del fragmento apical expuesto por encima del nivel gingival. Extracción de fragmentos y gingivectomía (a veces ostectomía) Eliminación del segmento coronal corona-raíz con tratamiento endodóntico posterior y restauración con una corona post-retenida. Este procedimiento debe ir precedido de una gingivectomía y, a veces, ostectomía con osteoplastia.Extrusión de ortodoncia del fragmento apical
Eliminación del segmento coronal con tratamiento endodóntico posterior y extrusión ortodóntica de la raíz restante con suficiente longitud después de la extrusión para soportar una corona post-retenida.
Extrusión quirúrgica
Extracción del fragmento fracturado móvil con posterior reposicionamiento quirúrgico de la raíz en una posición más coronal.
Inmersión de la raíz
La solución del implante está planificada. - 31Extracción Extracción con restauración inmediata o retrasada de la corona retenida por implante o un puente convencional. La extracción es inevitable en las fracturas de la raíz de la corona con una extensión apical severa, siendo el extremo una fractura vertical.Seguimiento
6-8 semanas - Examen clínico y radiográfico.
1 año - Examen clínico y radiográfico. - 32—Hallazgos clínicos
Una fractura que involucra esmalte y dentina con pérdida de estructura dental y exposición de la pulpa.
Movilidad normal.
Prueba de percusión: no tierna. Si se observa sensibilidad, evalúe la posible luxación o lesión por fractura de raíz.
Pulpa expuesta sensible a estímulos.
- 33Hallazgos radiográficos Pérdida de esmalte-dentina visible. Radiografías recomendadas: exposiciones periapicales, oclusales y excéntricas, para descartar desplazamiento dental o posible presencia de fractura de raíz. Radiografía de laceraciones en los labios o las mejillas para buscar fragmentos de dientes o materiales extraños.Tratamiento
En pacientes jóvenes con dientes inmaduros que aún están en desarrollo, es ventajoso preservar la vitalidad de la pulpa mediante un recubrimiento pulpar o una pulpotomía parcial. Además, este tratamiento es la elección en pacientes jóvenes con dientes completamente formados.
El hidróxido de calcio es un material adecuado para ser colocado en la pulpa enrollada en tales procedimientos.
En pacientes con desarrollo apical maduro, el tratamiento de conducto radicular suele ser el tratamiento de elección, aunque también se puede seleccionar el recubrimiento pulpar o la pulpotomía parcial.
Si hay un fragmento de diente disponible, puede unirse al diente.
El tratamiento futuro para la corona fracturada puede ser la restauración con otros materiales restauradores dentales aceptados.
Seguimiento
6-8 semanas - Examen clínico y radiográfico.
1 año - Examen clínico y radiográfico. - 34—Hallazgos clínicos
El segmento coronal puede ser móvil y puede estar desplazado.
El diente puede estar sensible a la percusión.
Se puede notar sangrado del surco gingival.
Las pruebas de sensibilidad pueden dar resultados negativos inicialmente, lo que indica daño neuronal transitorio o permanente.
Se recomienda monitorear el estado de la pulpa.
Puede producirse una decoloración transitoria de la corona (roja o gris).
- 35Hallazgos radiográficos La fractura involucra la raíz del diente y está en un plano horizontal u oblicuo. Las fracturas que están en el plano horizontal generalmente se pueden detectar en la película periapical regular de ángulo de 90 ° con el haz central a través del diente. Este suele ser el caso con fracturas en el tercio cervical de la raíz. Si el plano de fractura es más oblicuo, lo que es común con las fracturas del tercio apical, es más probable que una vista oclusal o radiografías con ángulos horizontales variables demuestren la fractura, incluidas las ubicadas en el tercio medio.Tratamiento
Vuelva a colocar, si está desplazado, el segmento coronal del diente lo antes posible.
Verifique la posición radiográficamente.
Estabilice el diente con una férula flexible durante 4 semanas. Si la fractura de la raíz está cerca del área cervical del diente, la estabilización es beneficiosa por un período de tiempo más largo (hasta 4 meses).
Es aconsejable controlar la curación durante al menos 1 año para determinar el estado de la pulpa.
Si se desarrolla necrosis pulpar, se indica el tratamiento del conducto radicular del segmento del diente coronal a la línea de fractura para preservar el diente.
Seguimiento
4 semanas: extracción de férulas, examen clínico y radiográfico.
6-8 semanas - Examen clínico y radiográfico.
4 meses: extracción de férulas en fracturas del tercio cervical, examen clínico y radiográfico.
6 meses - Examen clínico y radiográfico.
1 año - Examen clínico y radiográfico.
5 años - Examen clínico y radiográfico. - 36—Hallazgos clínicos
La fractura afecta el hueso alveolar y puede extenderse al hueso adyacente.
La movilidad y la dislocación del segmento con varios dientes moviéndose juntos son hallazgos comunes.
A menudo se observa un cambio oclusal debido a la desalineación del segmento alveolar fracturado.
Las pruebas de sensibilidad pueden o no ser positivas
- 37Hallazgos radiográficos Las líneas de fractura pueden ubicarse en cualquier nivel, desde el hueso marginal hasta el ápice de la raíz y por encima del ápice. Además de las 3 angulaciones y la película oclusal, las vistas adicionales, como una radiografía panorámica, pueden ser útiles para determinar el curso y la posición de las líneas de fractura. Tratamiento Vuelva a colocar cualquier segmento desplazado y luego férula. Suturar laceración gingival, si está presente. Estabilizar el segmento durante 4 semanas.Seguimiento
4 semanas: extracción de férulas, examen clínico y radiográfico.
6-8 semanas - Examen clínico y radiográfico.
4 meses - Examen clínico y radiográfico.
6 meses - Examen clínico y radiográfico.
1 año - Examen clínico y radiográfico.
5 años - Examen clínico y radiográfico. - 38Fuentehttps://dentaltraumaguide.org/free-dental-guides/permanent-teeth/alveolar-fracture/
Information
- Description
- Flashcards on Traumatismo dentoalveolar, created by Karla Rojas on 12/10/2019.
- Created by
- Karla Rojas
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