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Anomalias Anorectales
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- 1malformaciones anorrectales Incluyen diversos grados de estenosis hasta la atresia completa; la incidencia es de 1/3.000 nacidos vivos. Las preocupaciones significativas a largo plazo se centran en el control intestinal y en las funciones urinaria y sexual.
- 2Ano Imperforado La mayoría de los pacientes con ano imperforado tienen una fístula. En los niños, las lesiones bajas suelen manifestarse con manchas de meconio en alguna parte del perineo a lo largo del rafe medio Las niñas con lesiones bajas manifiestan desde un ano que es sólo ligeramente anterior sobre el cuerpo perineal hasta una fístula rectovestibular que se abre en la mucosa húmeda del introito distal en el himenSe asocia con anomalías de los riñones y del tracto urinario, junto con anomalías del sacro.
- 3ANO IMPERFORADO Manifestaciones clinicas: Lesiones bajas: ausencia de un orificio anal Las formas leves de ano imperforado suelen denominarse estenosis anal o ano ectópico anterior. La posición normal del ano en el periné es (cociente 0,5) entre el cóccix y el escroto o el introito.Lesiones Altas:
En los niños con trisomía 21 puede haber todas las características de una lesión alta, pero no hay fístula, el sacro y los mecanismos esfinterianos suelen estar bien desarrollados y el pronóstico es bueno. En las niñas con ano imperforado alto, puede haber el aspecto de una fístula rectovaginal.
Las verdaderas fístulas rectovaginales son infrecuentes. - 4Cloaca persistente persiste el estado embriológico en el que el recto, la uretra y la vagina se comunican en un orificio común, la cloaca.la reparación requiere con frecuencia el reposicionamiento de la uretra y de la vagina, así como del recto.
- 5Atresia rectal es un defecto infrecuente que se da en sólo el 1% de las anomalías anorrectales.La característica singular de este defecto es que los pacientes afectados tienen un conducto anal y un ano normales.
- 6ENFOQUE DEL PACIENTE Se debe identificar las anomalías asociadas Se debe realizar una inspección cuidadosa del periné para determinar la presencia o ausencia de una fístula. Si esta en esa localización es una lesión baja. radiografía en posición invertida, tiene poca utilidad. radiografía lateral transversal a las 24 horas de vida con un marcador radiopaco en el periné puede mostrar una lesión baja al poner de manifiesto la burbuja de gas renal a menos de 1 cm de la piel perineal.En los niños con una lesión alta, el CUGM a menudo identifica la fístula rectourinaria.
En las niñas con una lesión alta, con vaginograma y endoscopia, para detallar de forma cuidadosa la anomalía cloacal.
evaluación clínica adecuada y un análisis de orina proporcionan datos suficientes en el 80-90% de los pacientes varones para determinar la necesidad de una colostomía. - 7Fisura anal es una laceración de la unión mucocutánea del ano. Es una lesión adquirida de etiología desconocida que se atribuye sobre todo a una deposición forzada de heces duras, pero normalmente se produce en lactantes menores de 1 año de edad cuando las deposiciones son frecuentemente bastante blandas. Las fisuras pueden ser la consecuencia, y no la causa, del estreñimiento.antecedentes de estreñimiento,
defecación reciente dolorosa
el paciente retiene las heces de forma voluntaria para evitar una defecación dolorosa. Esto agrava el estreñimiento, Puede haber dolor con la defecación y sangre roja brillante en la superficie de las heces.
- 8Absceso y fístula perianales Suelen manifestarse durante la lactancia y son de etiología desconocida. Las fístulas parecen ser secundarias a los abscesos, en lugar de ser su causa.los síntomas suelen ser leves y pueden consistir en febrícula, dolor rectal leve y un área de celulitis perianal.
A menudo, el absceso drena de forma espontánea y se resuelve sin tratamiento.
- 9Hemorroides suele relacionarse con una dieta pobre en fibra y una hidratación escasa. En los niños más pequeños, la presencia de hemorroides también debería hacer sospechar una hipertensión portal. Un 33% de los pacientes con hemorroides requiere tratamiento.MANIFESTACIONES CLÍNICAS
depende de la localización de las hemorroides. Las externas se producen por debajo de la línea dentada, se asocian a dolor y prurito intensos, debido a una trombosis aguda. Las internas se localizan por encima de la línea dentada y se manifiestan sobre todo con hemorragia, prolapso e incarceración ocasional.
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- Flashcards on Anomalias Anorectales, created by joselyn mora macas on 07/01/2020.
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- joselyn mora macas · Jan 2020
- Updated
- Jan 7, 2020
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