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- 1MALFORMACIONES ANORRECTALES Se definen por la relación del recto con este complejo e incluyen diversos grados de estenosis hasta la atresia completa; la incidencia es de 1/3.000 nacidos vivosEste complejo es la
combinación de los músculos puborrectal, elevador del ano, esfínteres
externo e interno y esfínter externo superficial, todos los cuales se reúnen
en el recto. - 2EMBRIOLOGÍA La unión de la alantoides y del intestino caudal embrionario se convierte en la cloaca, en la que evacuan sus contenidos los tubos genital, urinario e intestinal. Está cubierta por una membrana cloacal.
- 3ANO IMPERFORADO Puede dividirse en lesiones bajas, en las que el recto ha descendido a través del complejo esfinteriano, y lesiones altas, en las que esto no se ha producido. La mayoría de los pacientes con ano imperforado tienen una fístula. En los niños, las lesiones bajas suelen manifestarse con manchas de meconio en alguna parte del perineo a lo largo del rafe medio.
- 4ANOMALÍAS ASOCIADAS Las principales son anomalías de los riñones y del tracto urinario, junto con anomalías del sacro. Con frecuencia, este complejo recibe la denominación de síndrome de regresión caudal. Los niños con fístula rectovesical y los pacientes con cloaca persistente tienen un riesgo del 90% de defectos urológicos.Es frecuente que estos defectos se asocien a anomalías vertebrales y a diferentes grados de disrafismo. La médula anclada aparece en alrededor del 25% de los pacientes con malformaciones anorrectales. La liberación de la médula anclada puede mejorar la continencia urinaria y rectal en algunos pacientes, aunque pocas veces revierte los defectos neurológicos establecidos.
- 5MANIFESTACIONES Y DIAGNÓSTICO Lesiones bajas Las formas leves de ano imperforado suelen denominarse estenosis anal o ano ectópico anterior. Lesiones altas . En las fístulas rectoprostaticouretrales, el sacro está mal desarrollado, el escroto puede ser bífido y el hoyuelo anal está cerca del escroto.Cloaca persistente
En esta anomalía, persiste el estado embriológico en el que el recto, la uretra y la vagina se comunican en un orificio común, la cloaca.
Atresia rectal
La atresia rectal es un defecto infrecuente que se da en sólo el 1% de las anomalías anorrectales. - 6FISURA ANAL Normalmente se produce en lactantes menores de 1 año de edad cuando las deposiciones son frecuentemente bastante blandas MANIFESTACIONES CLÍNICAS Dolor con la defecación y sangre roja brillante en la superficie de las heces.TRATAMIENTO
Está indicado el uso de modificación de la
dieta y de la conducta, así como un laxante,lo mejor es aumentar la ingesta de agua o utilizar polietilenglicolato oral
(MiraLAX o GlycoLAX).
La nitroglicerina tópica al 0,2% reduce el espasmo anal y cicatriza las fisuras, pero
suele asociarse a cefalea
- 7ABSCESO Y FÍSTULA PERIANALES Los microorganismos aislados con más frecuencia de los abscesos perianales son una mezcla de flora aerobia En el 10-15% hay un crecimiento puro de E. coli, S. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Febrícula, dolor rectal leve y un área de celulitis perianal. Una inmunodepresiónTRATAMIENTO
Las fístulas que requieren una
intervención quirúrgica pueden tratarse mediante fistulotomía
- 8HEMORROIDES Suele relacionarse con una dieta pobre en fibra y una hidratación escasa MANIFESTACIONES CLÍNICAS Dolor y prurito intensos, debido a menudo a una trombosis aguda.TRATAMIENTO
Las molestias pueden tratarse con analgésicos o antiinflamatorios tópicos, como pramoxina e hidrocortisona, y baños de asiento.
- 9PROLAPSO DE LA MUCOSA RECTAL El prolapso de la mucosa rectal es la exteriorización de la mucosa rectal a través del ano. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Por lo general este trastorno no es doloroso o produce una incomodidad leve.TRATAMIENTO
El tratamiento conservador consiste en la reducción manual cuidadosa del prolapso tras la defecación, intentar no empujar excesivamente durante la defecación
- 10SENO PILONIDAL Y ABSCESO Sugiere que en algunos pacientes hay folículos pilosos en los tejidos subcutáneos, quizá debido a alguna anomalía embriológica, y que éstos sirven como punto focal para la infecciónAlgunos cierran
la herida en la línea media; otros la dejan abierta y la taponan para que
cicatrice por segunda intención. Este método se ha modificado mediante
la aplicación de apósitos asistidos por vacío (esponja VAC).
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- Flashcards on Untitled, created by david isarel cardenas pazmiño on 07/01/2020.
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- david isarel cardenas pazmiño
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