Flashcards

ANOMALÍAS ANORECTALES

ANGGIE RAMOS CUENCA Spanish 7 cards

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES "UNIANDES" FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS CIRUGÍA PEDIÁTRICA TEMA: ANOMALÍAS…

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1UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES "UNIANDES" FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS CIRUGÍA PEDIÁTRICA TEMA: ANOMALÍAS ANORECTALES DR. CARLOS BLACIO DÉCIMO "A"FLASH CARDS
ANOMALÍAS ANORECTALES
2ANOMALÍAS ANORECTALES Complejo esfinteriano es la combinación de los músculos puborrectal, elevador del ano, esfínteres externo e interno y esfínter externo superficial, todos los cuales se reúnen en el recto.EMBRIOLOGÍA
1.Día 13 se desarrolla un divertículo ventral, la alantoides o vejiga primitiva
2.La unión de la alantoides y del intestino caudal embrionario se convierte en la cloaca, en la que evacuan sus contenidos los tubos genital, urinario e intestinal.
3.La apertura de la porción posterior de la membrana se produce en la octava semana.
3ANO IMPERFORADO Puede dividirse en lesiones bajas, en las que el recto ha descendido a través del complejo esfinteriano, y lesiones altas, en las que esto no se ha producido.ANOMALÍAS ASOCIADAS
4ENFOQUE DEL PACIENTE - Radiografía lateral transversal a las 24 horas de vida con un marcador radiopaco en el periné puede mostrar una lesión baja al poner de manifiesto la burbuja de gas renal a menos de 1 cm de la piel perineal. -Una radiografía simple de todo el sacro, que englobe ambas alas ilíacas, es esencial para identificar las anomalías sacras y la idoneidad del sacroEVOLUCIÓN
5FISURA ANAL La fisura anal es una laceración de la unión mucocutánea del ano. MANIFESTACIO CLÍNICAS Puede haber dolor con la defecación y sangre roja brillante en la superficie de las heces. DIAGNOSTICO se establece por inspección del área perineal. TRATAMIENTO 1.Está indicado el uso de modificación de la dieta y de la conducta, así como un laxante 2.Las fisuras anales crónicas en los pacientes de más edad se tratan con: nitroglicerina tópica al 0,2%, la pomada de diltiazem al 2% y la crema de nifedipino al 0,5%, 3.La inyección de toxina botulínica (1,25-25 unidades)ABSCESO Y FÍSTULA PERIANALES
Se manifiesta durante la lactancia y son de etiología desconocida.
MANIFESTACIÓN
CLÍNICAS
1. los síntomas suelen ser leves y pueden consistir en febrícula, dolor rectal leve y un área de celulitis perianal
2.Una inmunodepresión puede enmascarar la fiebre y permitir una progresión rápida a un cuadro de toxemia y sepsis
TRATAMIENTO
-Los lactantes ningún tratamiento, porque el trastorno suele ser autolimitado
-Los antibióticos no son útiles en estos pacientes
-Intervención quirúrgica pueden tratarse mediante fistulotomía , fistulectomía
6HEMORROIDES Afecta a niños y adolescentes y por una dieta pobre en fibra y una hidratación escasa. MANIFESTACIONCLÍNICAS 1.Las hemorroides externas se producen por debajo de la línea dentada y se asocian a dolor y prurito intensos, debido a menudo a una trombosis aguda. 2.Las hemorroides internas se localizan por encima de la línea dentada y se manifiestan sobre todo con hemorragia, prolapso e encarnación ocasional. TRATAMIENTO -infiltración local de bupivacaína al 0,25% con epinefrina al 1:200.000, seguida de la incisión de la vena o del plicoma y la extracción del coágulo. -El tratamiento quirúrgico consisten en la ligadura con banda elástica, la escisión abierta y el uso de una grapadora transanal.PROLAPSO DE LA MUCOSA RECTAL
El prolapso de la mucosa rectal es la exteriorización de la mucosa rectal a través del ano.
Aparecen de 1-5 años de edad.
MANIFESTACIÓN CLÍNICAS
1. El prolapso del recto ocurre durante la defecación
2.El aspecto del prolapso varía desde el rojo brillante hasta el rojo oscuro y parece una colmena. Puede tener una longitud de hasta 10-12 cm
3.En los casos graves, la mucosa prolapsada se vuelve congestionada y edematosa, su reducción.
TRATAMIENTO
-La reducción de la protrusión se ayuda con la presión mediante compresas tibias.
-La rectopexia laparoscópica es eficaz
- La rectosigmoidectomía perineal de Altemeier
-Método fácil de reducción consiste en cubrir el dedo con un trozo de .
7SENO PILONIDAL Y ABSCESO Suele presentarse en la adolescencia o en adultos jóvenes con una cantidad significativa de vello en la línea media sacra y coccígea. MANIFESTACIÓN CLÍNICAS La primera afirma que traumatismos, como los que se producen en una sedestación prolongada, impactan el pelo en el interior del tejido subcutáneo, que sirve como nido para la infección. TRATAMIENTO 1. Esta enfermedad no se resuelve con tratamiento no quirúrgico. 2. Un absceso agudo debe drenarse y mantenerse abierto con un taponamiento bajo anestesia apropiada 3.Antibióticos orales de amplio espectro 4. Mantener limpia la zona con un baño o ducha. 5.La herida suele cicatrizar completamente en 6 semanas EN NIÑOS SANOS SE VE CON RELATIVA FRECUENCIA UN HOYUELO LOCALIZADO EN PLIEGUE INTERGLÚTEO DE LA LÍNEA MEDIA, A LA ALTURA DEL CÓCCIX.GRACIAS