Manejo Diabetes Dr Alejandro Román

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Sesión 3 - Manejo Diabetes, Medicina Interna.
Sergio Jaramillo Escobar
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Sergio Jaramillo Escobar
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Question Answer
¿Cómo se clasifica la diabetes? - Diabetes tipo I (Autoinmune) - Diabetes tipo II (Pérdida progresiva de células B secretoras de insulina, en el contexto de resistencia a la insulina - Diabetes gestacional (Dx en el 2 o 3 trimestre) - Tipos específicos de Dm.
¿Cuáles son los criterios diagnósticos de DM? - 2 de las siguientes. - Glucemia en ayunas > 126 mg/dL - Glicada HbA1C > 6,5% - Glucemia 2h postcarga oral de 75 gr > 200 mg/dL - Sintomáticos y glucosa aleatoria > 200 mg/dL
¿De qué manera puedo medir la función pancréatica? Medición del Péptido C
¿Qué es el péptido C? Molécula producida equimolarmente 1:1 con la insulina que me habla sobre la función pancreáticas.
¿Cuáles son las metas en HbA1C? - Joven: 6,5 - Adulto 7-7,5 - Anciano 8-8,5
¿Cuál es la principal recomendación no farmacológica en el paciente diabético? - Cambios en la dieta - Disminuir o eliminar CH de la dieta
¿Cómo debe indicarse la actividad física en el paciente diabético? - Normalmente > 150 min/semana, sin embargo para perder peso requiere 300 min/semana. - Ejercicio aeróbico y ejercicio de fuerza muscular.
¿Cuántas horas debe haber de sueño? - Más de 7 horas diarias.
¿Qué comorbilidades de la esfera mental deben tenerse en cuenta? - Depresión y ansiedad.
¿De acuerdo a qué parámetro se inicia la terapia en DM? - De acuerdo a la medición inicial de HbA1C.
En pacientes con HbA1C < 7,5%, ¿Cómo debe iniciarse el tratamiento? - Monoterapia, preferiblemente metformina.
En pacientes con HbA1c >7,5%, ¿Cómo debe iniciarse el tratamiento? - Terapia Dual, preferiblemente incluyendo metformina. Si en 3 meses no se han alcanzado las metas, iniciar triple terapia.
En pacientes con HbA1C >9% ¿Cómo debe iniciarse el tratamiento? Depende de si presenta o no síntomas. - Con síntomas: Insulina + Otros agentes de ser necesario - Sin síntomas: Terapia Dual o Terapia triple.
¿Cada cuánto tiempo debe evaluarse la respuesta al tratamiento? - Cada 3 meses.
¿Cómo se inicia la insulina basal? - De acuerdo a la HbA1C, si es menor de 8% a 0,1-0,2 UI/KG/Día, si es > 8% a 0,2-0,3 UI/KG/Día
¿Qué opciones terapéuticas existen en DM2? - Biguanidas - Inhibidores de DPP4 - Inhibidores SGLT2 - Agonista del receptor GLP-1
¿Qué agonistas del receptor del GLP-1 son los más comunes? - Exenatide - Liraglutide (Estudio LEADER)
¿Qué inhibidores de la DPP4 son más comunes? - Sitagliptina - Linagliptina
¿Cuál I-DPP4 podría darse en enfermedad renal y por qué? - La Linagliptina, porque la excreción es predominantemente biliar, y los demás I-DPP4 son de excreción renal.
¿Cuáles son los inhibidores de la SGLT-2 más comunes? - Empaglifozina - Dapaglifozina - Canaglifozina
¿Qué medicamentos tienen impacto en riesgo cardiovascular? - Metformina - GLP-1 - Inhibidores de la SGLT-2
¿Cuáles son las metas en DM2? - Glicada < 7% - Glucemia en ayunas entre 80 y 130 mg/dL - Posprandial < 180 mg/dL.
¿Qué caracteriza el efecto Somogy? -Glucometría en ayunas elevada, en la madrugada hipoglicemia, es una hiperglicemia refleja, debe reducirse la insulina.
¿Qué es el efecto Alba? Hiperglicemia en ayunas e hiperglicemia en la madrugada.
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