Enfoque del niño con Anemia

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Sesión 14
Sergio Jaramillo Escobar
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Sergio Jaramillo Escobar
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Question Answer
¿Cuáles son las principales causas de anemia en orden de frecuencia? - Deficiencia de hierro > 50% - Hemoglobinopatías - Malaria
¿Cómo se define anemia? - Disminución de Hb/Hto 2 DE por debajo de la media para edad y género
¿Cuáles son los laboratorios iniciales? - HLG, ESP, Reticulocitos
¿A partir de qué edad hay que tener en cuenta el género para hablar de anemia? - A partir de los 12 años
¿Qué parámetro me define la anemia en normocítica o microcítica? - El volumen corpuscular medio
¿Qué parámetro me habla de normocrómica o hipocrómica? - HCM y CMHC
En caso de presentar una anemia normocítica, ¿Qué debe sospecharse? - Hemorragia aguda - Hemólisis compensada - Anemia inflamatoria
En caso de presentar una anemia microcítica, ¿Qué debe sospecharse? - Ferropenia - Talasemia -**Defecto en la formación
En caso de presentar una anemia macrocítica, ¿Qué debe sospecharse? - Megaloblásticas (Def B12) - Post Tto - Fallo medular - Hemolítica (Reticulocitos) - Enf hepática
¿En qué condición puedo tener una HCM baja (Poca hemoglobina para la cantidad de GR) pero una CHCM alta (Valor normal para el tamaño del GR)? - Esferocitosis: Glóbulos rojos pequeños a los que le cabe poca Hb pero están llenos de ella.
¿En qué entidades puede haber anemia hipocrómica? - Ferropenia, talasemia, intox por plomo
¿En qué entidades puede haber anemia normocrómica? - Enf crónica - Inflamación
¿Qué me evalúa el ADE? - La homogeneidad o heterogeneidad en el tamaño de los glóbulos rojos. Anisocitosis.
¿Qué entidades puede tener un ADE elevado? HETEROGENEA - Ferropenia - Hemolítica
¿Qué entidades pueden tener un ADE normal? HOMOGENEA - Talasemia (Rasgo) - Aplasia
¿Qué información me brinda la producción de reticulocitos? - Me habla sobre la capacidad funcional de la MO. - Me dice que hay una función regenerativa que trata de compensar - Clasifica las anemias en regenerativas y arregenerativas
¿Cómo se calculan los reticulocitos CORREGIDOS? - Ret corregidos= (Retic real % x HTO real)/(HTO normal para la edad/sexo)
¿Cómo se calcula el IPR (Índice de producción reticulocitaria? - IPR=(Ret Corregidos %)/ V 1/2 del ret en días
¿Cómo calcular IPR a partir de Ret %? IPR=(Ret Real % x HTO real)/(HTO real para edad/genero X V1/2 retic)
¿Cómo calcular la V1/2 del reticulocito? - De acuerdo al HTO: - HTO 45: 1 - HTO 35: 1,5 - HTO 25: 2,0 - HTO 15: 2,5
Si en el ESP describen trofozoitos ¿En qué podemos pensar? - Malaria
Si en el ESP describen punteado basófilo ¿En qué podemos pensar? - Talasemias
Si en el ESP describen drepanocitos ¿En qué podemos pensar? - Anemia de células falciformes
En caso de que en el HLG evidenciemos una producción insuficiente de hematíes (GR Bajos), ¿Qué podemos pensar? - Deficiencia en la eritropoyesis (Fallo medular, aplasia, invasión de MO, alt producción EPO (Renal, procesos crónicos) - Alteración en la maduración o eritropoyesis inefectiva (Def Fe, VitB12, ác Fólico, Diseritropoyesis)
En caso de que haya pérdida de hematíes por hemólisis o sangrado, ¿Qué podemos pensar? - Hb patías (Estructural: falciforme, Síntesis: Talasemias) - Membranopatías (Esferocitosis) - Enzimopatías (Def 6-DPG, PK) - Inmunes - Vasculitis
De acuerdo a la edad de presentación ¿Qué tipo de anemia se presenta con mayor frecuencia? - Congénitas: Inmune/Hgias - Hasta el 3-6 mes: Enzimopatías, membranopatías, fisiológica - > 6 meses: Def hierro, Hbpatías, Infx - > 12 meses: Infiltración neoplásica Aplasia constitucional inmune: en cualquier momento
¿Cuáles son las causas de anemia más frecuentes en neonatos? - Incompatibilidad RH/ABO - Esferocitosis - hemorragia
¿Qué puede generar con probabilidad intermedia anemia en neonatos? - Hemoglobinopatia - Infx - Aplasia
¿Qué puede generar con menor probabiildad anemia en el neonato? - Def Fe - Infiltracion - Fisiologica
Neonato con anemia normocítica, reticulocitos bajos o normales, ¿Qué pensar? - Freno medular - Aplasia - infección
Neonato con anemia normocítica, reticulocitos altos, ¿Qué pensar? - Realizar perfil hemolítico - ***Si es positivo: -> Coombs Dir +, isoinmunización ->Coombs Dir neg: esferocitosis def de 6-DPG -***Si es negativo: - Hemorragia
¿Cuáles son las causas más frecuentes de anemia en el lactante menor? - Esferocitosis - Aplasia - Fisiológica
¿Cuáles son las causas de anemia de probabilidad intermedia en el lactante menor? - Infección - Hb patía - Inmune - Hemorragia
¿Cuáles son las causas menos probables de anemia en lactante menor? - Def Fe - infiltración.
¿A qué edad suele darse el menor nivel de Hb en neonatos pretérmino? - 6 semanas 7-10 g/dL
¿A qué edad suele darse el menor nivel de Hb en neonatos a término? - 8-12 semanas 9-11 g/dL
¿Cuál es la causa más frecuente de anemia en lactantes mayores? - Ferropénica
¿Qué causa de anemia hay en lactantes mayores de probabilidad intermedia? - Infex - Infiltrax - Aplasia - Hb patía - Esferocitosis
¿Cuál es la causa menos probable de anemia en lactantes mayores? - Anemia fisiológica
¿Cuánto duran las reservas de Fe en RNAT? - 4 a 6 meses
¿Cómo se trata la anemia por def de hierro? - 3-5 mg/Kg/día por 3 a 6 meses
¿Cuáles son las causas más freceuntes de anemia en los preescolares? - Hbpatía - Infiltración
¿Qué causas de anemia en preescolares hay de posibilidad intermedia? - Anemia por def de Fe - esferocitosis - Aplasia - Infección /Inmune
En caso de anemia macrocítica con reticulocitos disminuidos, ¿Qué Dx diferenciales hay? - Deficiencia de folatos - Hipotioidismo - Aplasia - Hepatopatía
En anemia macrocítica con Ret aumentados, ¿Qué Dx diferenciales hay? - Perfil hemolítico: **Positivo: - CD posit: Inmune - CD Neg: Siclaje pos (Falciforme, Siclaje neg (Hb inestables, enzimopatias) **Negativo: - hemorragia
¿Cuándo suele iniciar la clínica de la anemia falciforme? - 4 a 6 meses de edad.
¿Cuál es la causa más frecuente de anemia en escolares? - Infiltración - Aplasia
¿Cuál es la causa intermedia de anemia en escolares? - Def Fe - Inmune Infex
¿Las leucemias suelen tener el VCM de qué manera? - Normal
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