FIEBRE SIN FOCO APARENTE

Enfermedad febril aguda sin etiologia aparente o determinada despues de realizar una HC Y EXAMEN FISICO detallado.
1. temperatura rectal :>38°c (gold standard)
  1. ENFOQUE
    1. HISTORIA CLINICA Y EXAMEN FISICO DETALLADO
      1. determinar
        riesgo alto de enfermedad severa
        palidez, piel marmorea, no respuesta a estimulos externos, aspecto toxico, taquipnea, < perfusion capilar etc.
        riesgo intermedio de enfermedad severa
        respuesta anormal a estimulos externos, debilidad, tquipnea, llenado capilar >3seg, taquicardia etc.
        riesgo bajo de enfermedad severa
        piel normal, respuesta normal
    2. CUADROS MAS FRECUENTES
      1. ITU
      2. NEUMONIA
      3. BACTEREMIA
      4. MENINGITIS
    3. PARACLINICOS
      1. CH, HEMOCULTIVO
      2. REACTANTES FASE AGUDA (PCR, PROCALCITONINA ETC.)
      3. RX
      4. PARCIAL DE ORINA
      5. PL
      6. ELECTROLITOS
      7. GASES ARTERIALES
ETIOLOGIA
1. infecciosa(principal), Bact: E.coli, H.influ, enterovirus, VHS, influenza, VSR.
2. No infecciosa: Inmunizacion recienrente, malignidad Med:(hiddroxiurea, metrotexate, aspirina, ibuprofeno etc) Drogas biologicas:( interferon, IL-2) Drogas cardiovasculares: (captopril, nifedipino etc) Inmunologicos: (kawasaki, inflamacion, VIH, SCID,
3. segun el area de procedencia de un viaje: africa-malaria(35%, asia-dengue (35%), america-dengue(8%)
PATOGENIA
1. interaccion de citoquinas(IL-1, IL-6,inf gamma, prostaglandina E2
TRATAMIENTO
1. ANTIPIRETICOS (acetaminofen, ibuprofeno
2. ANTIBIOTICOTERAPIA EMPIRICA o ceftriaxona,amoxicilina etc

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