Flashcards

Pancreas

Arleth Flores Chavez Spanish 20 cards

Cards in this deck (20)

1PÁNCREAS Órgano retroperitoneal que cruza transversalmente por delante de la primera y segunda vertebras lumbares( L1 y L2). • Se divide en Cabeza, cuerpo y cola.
2Conductos Pancreáticos: – Principal o de Wirsung – Accesorio o de Santorini
3FISIOLOGÍA • Secreción de agua y electrolitos • Secreción Enzimática Proteolíticas , Endopeptidasas (tripsina y quimiotripsina) , Exopeptidasas (carboxipeptidasas y aminopeptidasas), Elastasa , Lipoliticas, Lipasa , Fosfolipasa A y colesterol esterasa, Desdoblan lipidos, Amilasa La función del páncreas exocrino esta sometida a control: HORMONAL • El acido gástrico estimula la liberación de Colecistocinina (CCK) en el duodeno estimula una secreción rica en enzimas pancreáticas NERVIOSO • El sistema parasimpático a través del Vago.
4PANCREATITIS AGUDA Proceso inflamatorio agudo del páncreas, producido por la activación intracelular de enzimas pancreáticas, con la consiguiente auto digestión de la glándula y tejidos vecinos
5ETIOLOGIA Litiasis Biliar 50% Alcohol 20% Idiopática 15% Metabólicas 10% Post CPRE – Farmacológica 5% Virus (Cosackie B, Parotiditis,Hepatitis A y B Bacterias (Mycoplasma , Campylobacter) Parásitos Fibrosis Quística Tumores Pancreáticos, Quistes Coledocianos
6CUADRO CLINICO Dolor Abdominal Nauseas y Vomitos Distension Abdominal
7—Rayos X:
Abdomen: Ileo localizado (asa centinela duodenal) en pancreatitis severa.
Torax: Elevacion hemidiafragmatica - complicaciones pulmonares (derrame pleural SDRA)
8IMAGENOLOGIA: Rx simple de abdomen y tórax “Asa centinela” “ Colon cortado” Halo perirrenal Calcificaciones pancreáticas Colelitiasis Borramiento de psoas Gas en el retroperitoneo (infección) Derrame pleural SDRA
9—RX SIMPLE DE TORAX
Derrame Pleural
Atelectasias laminares
10ECOGRAFIA REALIZAR EN PRIMER LUGAR, MAS BARATO Y ACCESIBLE EDEMA AUMENTO DEL TAMAÑO PANCREATICO - Identificación de litios biliares - limitacion: gas intestinal, poca presicion para visualizar necrosis e inflamacion peripancreaticaTCC:
11—
12BALTHAZAR B. SCORE: 1+0 = 1 Aumento de tamaño local del páncreas, contorno irregular, atenuación heterogenea, dilataciones del conducto pancreáticoBALTHAZAR D. SCORE 3 + 2= 5
Páncreas aumentado de tamaño con necrosis de un 30% a nivel cefálico asociado a colección líquida en cabeza y en el espacio pararrenal anterior izquierdo.
13PA con importante presencia de gas en cuerpo del páncreas asociado a colección líquida mal definida. Grado E de Balthazar, presencia de gas intravesicular (flecha)Actualización Japonesa 2016
14Pancreatitis Crónica Disminución de tamaño del páncreas • Presencia de calcificacionesPSEUDOQUISTE
Hallazgo incidental o en pacientes con historia de pancreatitis o dolor abdominal persistente
15—
1625 % de loa casos de pancreatitis produce complicaciones vasculares, con afectacion en arterias peripancreaticas
17CANCER PANCREATICOCLASIFICACION • Tumores sólidos de páncreas exócrino: adenocarcinoma, carcinoma acinar y pancreatoblastoma • Tumores quísticos del páncreas exócrino: neoplasia mucinosa quística, neoplasia mucinosa papilar Intraductal (TMPI*), cistoadenoma seroso .
• Tumores del páncreas endócrino (de los islotes): insulinomas, gastrinomas, glucagonomas, somatotatinomas y carcinoides.
• Mesenquimáticos y hematopoyéticos liposarcoma, leiomiosarcoma, fibrosarcoma y linfoma .
• Secundarios: metástasis de carcinoma de mama, pulmón, renal y melanoma.
18LESIONES SÓLIDAS • ECOGRAFÍA: • Estudio inicial • (poca utilidad para determinar resecabilidad) • Tumor Cabeza de Páncreas: – Dilatación Colédoco – Dilatación C. Wirsung – Signo del Doble conducto • Masa Hipoecogénica homogénea o heterogénea mal definida. Para Ca. Pancreas: • (S): 70% (E): 95% • Resultados insatisfactorios 20% (mala ventana)Metastasis peritoneales
19TOMOGRAFIA COMPUTACIONAL Adenopatia
20Neoplasia pseudopapilar solida 15 5 con potencial maligno afecta a mujeres de 20 - 30 años clinica: dolor y masa abdominal lesion solida con areas quisticas en cola