Flashcards

APARATO URINARIO

Arleth Flores Chavez Spanish 23 cards

URETER RETROCAVO El uréter que normalmente se sitúa en su tercio superior lateralmente a la vena cava, se desvía…

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1APARATO URINARIO
21. ANOMALÍAS CONGENITAS son una de las anomalías más frecuentemente identificadas en ecografía prenatal y la causa principal de enfermedad renal terminal en la infancia. La ecografía continúa siendo el método de elección para su estudio inicial y seguimientoCLASIFICACIÓN (PEDROSA)
3DUPLICACIÓN URETERAL La duplicación ureteral se produce por una duplicación de la yema ureteral en el inicio de la embriogénesis renal.CARACTERÍSTICAS
Frecuentes en la población general, asintomática.
La duplicación es incompleta cuando ambos uréteres duplicados abocan en uno solo antes de llegar a la vejiga. En la duplicación renal completa ambos uréteres abocan por separado en la vejiga.
La dilatación del hemirriñón superior suele asociarse con RVU y/o obstrucción y displasia renal del parénquima involucrado.
No así la dilatación del hemirriñón inferior que frecuentemente se asocia con RVU y parénquima renal normalmente desarrollado.
4AGENESIA RENAL La agenesia renal (AR) es un tipo de malformación de los conductos renales que se caracteriza por la ausencia total de desarrollo de uno o ambos riñones (AR unilateral o bilateral, respectivamente; véanse estos términos), acompañado de la ausencia de uréter(es).CARACTERÍSTICAS
* Agenesia Bilateral.- Es muy rara, suele acompañarse con anomalías que afectan otros órganos y no es compatible con la vida. el síndrome de Potter incluye anomalías asociadas en la cara y en los miembros.
*Agenesia Unilateral.- Mayor incidencia en varones y en el riñón izquierdo, se sospecha agenesia izquierda por el desplazamiento medial anormal de la flexura cólica esplénica, y derecha por la situación anómala del duodeno y intestino delgado proximal.
El riñón único es el doble del tamaño renal normal por hipertrofia compensadora.
5ECTOPÍA Durante la embriogénesis, los riñones ascienden desde la pelvis hasta la fosa renal en la cavidad retroperitoneal.  Cuando esta migración no se produce correctamente, el riñón queda alojado en la zona pélvica dando lugar a una ectopia renal.CARACTERÍSTICAS
Raramente puede aparecer alojado en el tórax. Se trata de riñones generalmente más pequeños, hipofuncionantes y que asocian con frecuencia otras complicaciones como RVU, obstrucciones ureterales o anomalías genitales.
*Simple .- Descendido, Elevado
*Cruzada
6RIÑÓN EN HERRADURA El riñón en herradura es la anomalía congénita de forma, que consiste en la unión de ambos riñones por uno de sus polos, debido a la fusión interna de los dos brotes nefrogénicos.CARACTERÍSTICAS
Una forma especial de fusión es el riñón en herradura, en que ambos riñones están unidos por un istmo por delante de la aorta.
El riñón en herradura es la anomalía de fusión más frecuentemente hallada. Se trata de una ectopia renal bilateral con fusión de uno de los polos de ambos riñones en la línea media, dando el aspecto macroscópico de herradura. Frecuentemente aparecen asociados a esta patología un RVU, anomalías vasculares renales o estenosis ureterales. Además, el riñón en herradura aparece con frecuencia asociado a cromosomopatías, particularmente al síndrome de Turner.
7URETEROCELE Dilatación quistica congénita de la porción final del uréter; suele ser de tamaño pequeño, viéndose con mas frecuencia en mujeres que en hombres.CARACTERÍSTICAS
Se produce por una estenosis del orificio ureteral, de probable origen congénito, con dilatación quística secundaria del extremo inferior del uréter, que sobresale en la luz vesical con una imagen típica en “cabeza de cobra”
8URETER RETROCAVO El uréter que normalmente se sitúa en su tercio superior lateralmente a la vena cava, se desvía bruscamente a nivel de L3-L4 o L4-L5 hacia el lado medial y pasa por detrás de la cava, para cruzar luego anterior a la misma y proseguir por su trayecto lateral habitual.CARACTERÍSTICAS
Esta anomalía siempre acontece en el lado derecho.
Se visualiza dilatación del sistema colector y una disposición horizontal del tercio proximal dilatado.
92. UROPATIA OBSTRUCTIVA Cualquier alteración del transporte de orina entre las papilas y el meato uretral. Amplia variedad de causas (congénita, inflamatoria, neoplásica, idiopática, litiásica, iatrogénica, postraumática, etc.) así como sus diferente y múltiples localizaciones posibles. Constituye una de las pocas causas reversibles que pueden conducir a insuficiencia renal, el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno resultan imperativos. Suele acompañarse de dilatación de la vía urinaria llamada “hidronefrosis”, que es la masa abdominal más frecuente en neonatos.
10LITIASIS RENOURETERAL La litiasis renal, también denominada urolitiasis o nefrolitiasis, es una enfermedad causada por la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las vías urinarias (uréteres o vejiga).CARACTERÍSTICAS
TCH o TCMD (multidetector) sin contraste: Gold Standard
• Visualización directa
• Signos de obstrucción
• Patología urinaria no litiasica.
• Patología extraurinaria.
Examen de fácil realización, no requiere preparación aunque es conveniente una retención de orina de una o dos horas. No requiere la administración de contraste oral o EV, que podrían dificultar la identificación de un cálculo o su diagnóstico diferencial.
La desventaja es la dosis de radiación que recibe el paciente, ya que la posibilidad de recurrencia es alta en esta patología y es probable que el paciente requiera nuevos exámenes o exámenes repetidos.
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12NEFROCALCINOSIS La nefrocalcinosis es un trastorno renal en que hay un exceso de calcio depositado en los riñones. En concreto, los depósitos de calcio se forman en el propio tejido del riñón y, en la mayoría de los casos, ambos riñones están afectados. Es común en los bebés prematuros.
13HIDRONEFROSIS La hidronefrosis se define como una dilatación del sistema colector renal debida a dificultad para la eliminación de la orina, causada por la existencia de un obstáculo en algún punto del sistema urinario, que puede ser de tipo mecánico o funcional. Se acompaña de atrofia progresiva del parénquima renal.CARACTERÍSTICAS
La mayoría las dilataciones del sistema colector se diagnostican en ecografías prenatales.
Se considera normal una pelvis renal con un DAP menor de 4 y 7 mm en el 2° y 3er trimestres, sin dilatación calicial o ureteral o signos de displasia renal u otras anomalías.
Todos los fetos con diámetro AP de la pelvis renal superior a 4mm y/o dilatación calicial o ureteral, deberán ser estudiados posnatalmente
14REFLUJO VESICOURETERAL * Gold standard: Cistouretrografía Retrógrada Miccional (CUGM). * El grado de dilatación definirá la indicación de tratamiento conservador o quirúrgico.
153. MASAS RENALES lesiones ocupantes de espacio en el parénquima renal o en el sistema colector alto, con independencia de su tamaño o etiología.CLASIFICACIÓN:
 Quísticas:
*Clasificación de Potter
*Clasificación de Bosniak
 Sólidas
*Características del angiolipoma
*Características del carcinoma
*Caracterización de lesiones < de 4 cm.  El quiste simple es la lesión renal más frecuente, pero el principal problema se plantea cuando encontramos una lesión focal sólida renal. Éstas pueden ser de origen tumoral, inflamatorio o vascular.
16QUISTES RENALES Los quistes renales son bolsas con fluidos que se forman en los riñones, pudiendo ser simples y complejos. Los quistes renales simples, contienen un fluido acuoso, son comunes en personas de edad avanzada y generalmente no causan ningún síntoma o daño.
17POTTER I - Poliquistosis renal infantil - Microquistes, que ocupan todo el parénquimaPOTTER II
- Riñon displasico multiquistico
- No hereditaria
18POTTER III - Poliquistosis renal del adulto - Multiples quistes de diferentes dimensiones - 30 – 40 años POTTER IV - Displasia multiquistica obstructiva - Quistes de cortex
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20CARCINOMA RENAL Es una enfermedad en la que se encuentran células malignas o cancerosas que se originan en el revestimiento de los túbulos del riñón (en la corteza renal).CARACTERÍSTICAS
El carcinoma renal convencional (CCR o de células claras) representa más del 85% de todas las neoplasias renales del adulto.
La triada de Guyon se presenta en pacientes con carcinoma avanzado.
21TNMTC
EL TAMAÑO:
Cuanto menor sea tamaño del tumor mayor es la proporción de lesiones benignas encontradas
22MASA RENAL PEQUEÑAEL REFUERZO:
El parámetro más importante para decidir si una masa es quirúrgica o no es EL REFUERZO CON CONTRASTE:
20 UH o mayor: es necesario conocer su histología.
LA DENSIDAD:
ANGIOMIOLIPOMA:
*Ecografía: muy hiperecogénica y homogéneo.
*Siempre evaluar con TC: grasa macroscópica.
23PSEUDOTUMOR*Bertin: tejido cortical extiende inferiormente entre las papilas renales, produciendo efecto de masa. En unión tercio superior y medio.
*Dromedario: dimorfismo cortical mas frecuente en el izquierdo.
La lipomatosis de re-emplazamiento ocurre en riñones que sufren un proceso inflamatorio o litiasico con atrofia secundaria.